Un homme de 53 ans de Düsseldorf en Allemagne est devenu la troisième personne au monde à être complètement guérie du VIH à la suite d’une greffe de cellules souches utilisant des cellules d’un donneur présentant une mutation génétique particulière.
Comme le « patient de Berlin » et le « patient de Londres » avant lui, le « patient de Düsseldorf » a reçu un traitement pour une maladie aiguë du sang et, ce faisant, a été guéri d’une infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1), selon une étude récente publiée par l’hôpital universitaire de Düsseldorf.
Le VIH est classé en deux types principaux : VIH-1 et VIH-2. Lorsque nous faisons référence au VIH, nous faisons généralement référence au VIH-1, qui est plus répandu dans le monde. Le VIH-2 est moins pathogène et l’infection par ce sous-type de virus est principalement confinée à l’Afrique de l’Ouest. Toute référence au VIH dans cet article est une référence au VIH-1.
Le VIH peut rester dans le corps même lorsque les personnes reçoivent une thérapie antirétrovirale (ART), qui est un traitement et non un remède. Mais il a été démontré que la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) – le terme scientifique pour une greffe de moelle osseuse – réduit considérablement le réservoir viral, le VIH dormant à l’intérieur des cellules qui peut être réactivé si l’ART est arrêté. Le terme « allogénique » signifie que les cellules souches transplantées sont génétiquement différentes ; elles proviennent d’une personne autre que le destinataire.
Le patient avait été diagnostiqué séropositif en janvier 2008. On lui a diagnostiqué une leucémie myéloïde aiguë (LMA), une forme de cancer du sang potentiellement mortelle, en 2011, six mois après avoir commencé un traitement contre le VIH à l’hôpital universitaire. En 2013, il a reçu une greffe de cellules souches, principalement pour le traitement de sa LAM.
Les cellules souches transplantées ont été choisies pour une mutation particulière trouvée sur le gène CCR5. Le co-récepteur CCR5 sur les cellules immunitaires du corps joue un rôle important dans l’infection par le VIH, agissant comme un « site d’accueil » par lequel le VIH peut pénétrer dans la cellule.
Une mutation homozygote du gène CCR5, la mutation CR5Δ32/Δ32, supprime le site d’amarrage dans les deux copies du gène (maternel et paternel), empêchant l’entrée du virus dans la cellule et conduisant à une résistance généralisée du VIH.
Des cellules souches porteuses de la même mutation génétique ont été utilisées pour traiter les patients de Berlin et de Londres. Comme dans les cas précédents, les cellules avec le CR5Δ32/Δ32
mutation ont été utilisés car ils traitent à la fois la LAM et le VIH.
“Dès le début, le but de la greffe était de contrôler à la fois la leucémie et le virus HI”, a déclaré le professeur Guido Kobbe, qui a réalisé la procédure de greffe et est co-auteur de l’étude.
Surveillant les progrès du patient de Düsseldorf pendant de nombreuses années, les médecins ont constaté qu’il présentait une suppression persistante du VIH près de 10 ans après la transplantation et quatre ans après l’arrêt du traitement antirétroviral. Le patient est en rémission complète de la LAM et du VIH.
« Après nos recherches intensives, nous pouvons maintenant confirmer qu’il est fondamentalement possible d’arrêter la réplication du virus HI à long terme en combinant deux méthodes essentielles. Il s’agit d’une part de la vidange massive du réservoir de virus dans les cellules immunitaires à longue durée de vie et d’autre part du transfert de la résistance au VIH du système immunitaire du donneur au receveur », a déclaré le Dr Björn-Erik Ole Jensen, responsable de l’étude. auteur principal.
L’étude démontre les progrès importants réalisés dans la lutte contre le VIH.
Le développement d’une technologie d’édition de gènes telle que CRISPR pourrait signifier que le type de cellules souches transplantées chez le patient de Düsseldorf peut être créé dans un laboratoire plutôt que récolté auprès de donneurs.
L’étude a été publiée dans la revue Médecine naturelle.
Source: Hôpital universitaire, Düsseldorf/Université Heinrich Heine, Düsseldorf
