Tumeurs, seuls 30 centres en Italie effectuent une thérapie avec des radioligands

C’est l’une des évolutions du concept de médecine de précision : la thérapie par radioligands consiste à libérer des rayonnements directement dans les cellules néoplasiques là où elles sont présentes, agissant donc de manière très spécifique. Non seulement efficace, mais aussi capable de réduire les temps d’hospitalisation et, par conséquent, de générer également des économies pour le système de santé, comme cela a été souligné aujourd’hui à Rome lors du 50e Congrès de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom). Pourtant, malgré le grand potentiel de cette approche, en Italie, seuls une trentaine de centres sont en mesure de la proposer. La raison? Seules des équipes pluridisciplinaires dédiées sont en mesure de guider ce type de soins, qui doivent être réalisés dans des centres de médecine nucléaire de référence. La conséquence est cependant que la disponibilité de la thérapie n’est pas du tout uniforme sur le territoire national.

Précisément pour informer les cliniciens, les patients et les institutions, Aiom a créé le livre « Radioligand thérapie 50 questions 50 réponses » également signé par l’Association italienne de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire (AIMN), avec la contribution non conditionnée d’Advanced Accelerator Applications, pour Société Novartis. Le volume a été présenté aujourd’hui au Congrès de la société scientifique.

Qu’est-ce que la thérapie par radioligands et le théragnostique

Né dans le domaine du traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) – les plus répandues sont celles situées dans le système gastro-entéro-pancréatique et touchent environ 2 200 personnes en Italie chaque année – il démontre aujourd’hui son efficacité également dans d’autres oncologies. domaines : « C’est précisément à partir de l’expérience NET – explique-t-il Marcello Tucci” .

Les radioligands permettent ce que les médecins appellent le théragnostique, « dans lequel le diagnostic et la thérapie utilisent la même molécule, c’est-à-dire le ligand, capable de se lier spécifiquement et avec une haute affinité uniquement aux cellules néoplasiques, apportant avec lui la particule radioactive capable d’émettre un rayonnement thérapeutique », comme le dit Saverio Cinieri. , aujourd’hui président de la Fondation Aiom, explique.

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Encore peu de centres en Italie

Comme prévu, la raison pour laquelle peu de centres en Italie sont en mesure de fournir une thérapie par radioligand est qu’elle nécessite une adaptation infrastructurelle essentielle, comme nous le rappelons. Marie-Louise De Rimini, Président de l’AIMN : « Il existe une grande marge d’amélioration pour optimiser son utilisation, de manière à garantir un accès égal sur tout le territoire national aux patients présentant des indications cliniques correctes. Surmonter l’inhomogénéité de la répartition géographique, en augmentant le nombre d’installations de médecine nucléaire capables de fournir ces traitements, nous permettra d’éliminer le phénomène de migration des soins de santé qui oblige souvent les patients et leurs familles à subir les désagréments liés aux longs voyages”. L’objectif est de surmonter tous les problèmes critiques afin de pouvoir à l’avenir rendre disponibles des traitements avec des radioligands également dans des pathologies impliquant un plus grand nombre de patients qu’aujourd’hui.

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Peur et confusion, même parmi les médecins

Plus d’informations sont également nécessaires : “Les citoyens ont tendance à confondre cette thérapie avec la radiothérapie ‘classique’, sans en distinguer les spécificités, les mécanismes d’action, les risques et les bénéfices possibles”, ajoute-t-il. Cendres. Non seulement les patients, mais souvent même certains médecins, ont des préjugés négatifs à l’égard des substances radioactives, même si la médecine nucléaire est sûre et bien tolérée. Même les médecins de famille ne sont pas suffisamment formés et informés, tout comme les représentants institutionnels.

I équipe multidisciplinaire

Précisément en raison des caractéristiques de la thérapie par radioligands, dans ce domaine plus que dans d’autres, la présence dans la structure d’équipes multidisciplinaires composées de professionnels possédant toutes les compétences nécessaires est nécessaire, y compris le Médecin Nucléaire, comme le recommande le Plan National d’Oncologie 2022- 2027, en collaboration avec des oncologues, des endocrinologues, des gastro-entérologues, des chirurgiens, des pathologistes, des physiciens médicaux et des radiologues. La valeur ajoutée des équipes multidisciplinaires a été clairement démontrée dans le cas de tumeurs rares, typiquement les tumeurs neuroendocrines (TNE), où il est plus que jamais nécessaire de rassembler des expertises spécifiques.

« Ce modèle de gestion – souligne-t-il Massimo Di Maio, président élu de l’AIOM – est une exigence indispensable pour le niveau de qualité des soins pour les patients atteints de TNE. Les plus récentes lignes directrices AIOM-ItaNET soulignent également l’importance du partage des choix thérapeutiques et la nécessité d’inclure le patient dans un parcours intégré et dédié, géré par une équipe multidisciplinaire. Et comme la radiothérapie ne peut pas être assurée par tous les hôpitaux – conclut-il – il est d’autant plus important que les équipes multidisciplinaires des centres périphériques puissent travailler en étroite collaboration avec l’expertise centrale des structures capables de prendre en charge les patients”.