TUMEUR AU CERVEAU : MÉDICAMENT ANTI-ÉPILEPTIQUE PROMETTEUR ET TOLÉRABLE
Avantages du soutien chirurgical par un médicament éprouvé démontré à l’Université des sciences de la santé Karl Landsteiner
St. Pölten/Krems, Autriche, 7 septembre 2022 : Lorsque le médicament antiépileptique lévétiracétam (LEV) est administré au cours d’une chirurgie d’ablation de tumeur, les capacités cognitives sont préservées avant et après la chirurgie et le médicament est bien toléré. Ce sont les résultats d’une étude approfondie menée par l’hôpital universitaire St. Pölten, l’un des sites d’enseignement et de recherche de l’Université des sciences de la santé Karl Landsteiner (KL Krems). Dans cette étude, les fonctions cognitives des patients, leur qualité de vie et les effets secondaires ont été déterminés à des moments définis avant et après la chirurgie tumorale (“périopératoire”). Il a été démontré que ni les capacités cognitives ni la qualité de vie n’étaient altérées par l’administration de LEV et que les effets secondaires étaient faibles à modérés dans la fourchette attendue. Les valeurs sanguines examinées se situaient également dans la plage normale. Pour les cliniciens traitants, ces résultats prometteurs confirment l’approche pratique.
Les patients atteints de tumeurs cérébrales développent parfois des crises d’épilepsie pendant ou quelques jours après la chirurgie. Ceci est associé à un séjour hospitalier plus long, à une qualité de vie moindre et à un risque accru d’épilepsie. Jusqu’à 10% sont concernés par ces crises. Néanmoins, l’administration périopératoire préventive de médicaments anti-épileptiques (AE) est controversée – également en raison des effets secondaires potentiellement défavorables sur les capacités cognitives des patients.
NOUVELLE GÉNÉRATION
Le lévétiracétam (LEV) est un médicament de nouvelle génération avec un profil d’efficacité et d’effets secondaires plus favorable que les préparations plus anciennes. Mag. Elias Konrath, doctorant au département de neurologie de l’hôpital universitaire de St. Pölten et son équipe ont maintenant uni leurs forces avec des chercheurs du département de neurochirurgie également sur le site de St. Pölten pour enquêter pour la première fois dans une étude clinique prospective pluriannuelle. étudier comment ce médicament affecte les performances cognitives dans la phase périopératoire. “Nos patients ont souvent dû accepter des pertes dans leurs fonctions cognitives et donc dans leur qualité de vie en raison de leur seule maladie tumorale”, explique Konrath. “C’est pourquoi il est encore plus important pour nous d’être en mesure d’exclure d’autres effets négatifs des AE et d’assurer aux patients que leurs performances cognitives seront définitivement maintenues.”
NOUVELLES PERSPECTIVES
De 2016 à 2020, l’équipe de recherche des départements de neurologie et de neurochirurgie de l’hôpital universitaire St. Pölten a recruté un total de 43 patients présentant une tumeur cérébrale primaire pour une chirurgie planifiée. Sur une période de 25 jours, les évaluations suivantes ont été réalisées à 4 moments définis avant et après la chirurgie : tests neuropsychologiques, questionnaires de qualité de vie, informations sur les effets secondaires et détermination de diverses valeurs sanguines. Les 43 patients ont complété un total de 141 tests neuropsychologiques. L’instrument de dépistage neuropsychologique utilisé était le « test NeuroCogFX », qui représente un bon compromis entre la durée raisonnable du test et l’éventail des domaines cognitifs examinés. Cela a permis à l’équipe de recherche d’obtenir une image de 4 domaines cognitifs (attention, mémoire de travail, mémoire et langage).
NOUVELLES DÉCOUVERTES
Il a été démontré que l’administration périopératoire de LEV n’avait aucun effet indésirable sur aucune des fonctions cognitives testées dans l’intervalle d’observation. Fait intéressant, il y a même eu une amélioration de l’évolution postopératoire, qui, selon Konrath, peut être due à la réduction du tissu tumoral par l’opération : “L’amélioration de la mémoire de travail a été particulièrement prononcée et donc cliniquement pertinente. En tant que composant essentiel des processus cognitifs complexes, cela est impliqué dans tous les types de traitement de l’information et de prise de décision. Selon nos résultats, les décisions concernant la poursuite du traitement et dans d’autres domaines importants de la vie du patient ne doivent être prises que plusieurs semaines après la chirurgie.
Parallèlement à la fonction cognitive, les patients ont rapporté une amélioration postopératoire de leur qualité de vie liée à la santé et des effets secondaires légers à modérés liés au LEV, dont la somnolence était le plus fréquemment mentionné. Le LEV n’a également eu aucun effet indésirable pertinent sur les valeurs sanguines étudiées, ce qui en fait un moyen tolérable de minimiser le risque de crise. Cependant, des preuves suffisantes pour une prévention efficace des crises d’épilepsie périopératoires devront être clarifiées dans d’autres études.
Dans l’ensemble, cette étude apporte une contribution précieuse à la littérature existante et démontre à nouveau l’accent mis par la recherche au KL Krems sur des découvertes fondamentales avec une réelle valeur ajoutée clinique.
Publication originale : Lévétiracétam périopératoire pour la prophylaxie des crises chez les patients atteints de tumeurs cérébrales naïfs de crises, en mettant l’accent sur le fonctionnement neurocognitif. E. Konrath, F. Marhold, W. Kindler, F. Scheichel, B. Popadic, K. Blauensteiner, B. Calabek, E. Freydl, M. Weber, R. Ristl, K. Hainz, C. Sherif & S. Oberndorfer.https://doi.org/10.1186/s12883-022-02762-7
À propos de l’Université des sciences de la santé Karl Landsteiner (2022) À l’Université des sciences de la santé Karl Landsteiner (KL) de Krems, l’approche globale de la santé et de la maladie est un objectif fondamental pour la recherche et l’enseignement. Avec son système de licence-master reconnu à l’échelle européenne, KL est un établissement d’enseignement flexible, adapté aux besoins des étudiants, aux exigences du marché du travail ainsi qu’aux défis scientifiques. Actuellement, KL accueille environ 600 étudiants dans les domaines de la médecine et de la psychologie. Les trois hôpitaux universitaires de Krems, St. Poelten et Tulln assurent un enseignement et une recherche cliniques au plus haut niveau de qualité. En recherche, KL se concentre sur des domaines interdisciplinaires très pertinents pour la politique de santé – y compris la technologie médicale, l’oncologie moléculaire, la santé mentale et les neurosciences, ainsi que la qualité de l’eau et les aspects de santé connexes. KL a été fondée en 2013 et accréditée par l’Agence autrichienne pour l’assurance qualité et l’accréditation (AQ Autriche). www.kl.ac.at/fr
