Troubles du sommeil chez les enfants – Présentation du pédiatre

Naturepedic s’engage à aider vos enfants à obtenir Safe Healthy Sleep ™, et nous sommes heureux d’accueillir à nouveau le Dr Lavin sur le blog pour discuter des troubles du sommeil chez les enfants. N’oubliez pas de trouver le Dr Lavin sur le Podcast Parent Talkaussi!

L’une des expériences les plus puissantes d’avoir un enfant est la perte de sommeil qui s’ensuit. Certains sont attendus, bien sûr. Mais, lorsque le sommeil devient un problème, l’urgence de résoudre le problème est réelle et forte.

Qu’est-ce qui est normal ? Qu’est-ce qu’un trouble du sommeil ? Je suis pédiatre en exercice depuis plus de 25 ans, ce qui signifie que j’ai vu beaucoup de parents chercher de l’aide pour les troubles du sommeil de leurs enfants. Dans cet article, je passerai en revue certains des troubles du sommeil les plus courants chez les enfants qui laissent les jeunes enfants et les parents éprouver un sommeil interrompu.

Parlons des troubles du sommeil chez les enfants et de ce qu’il faut faire pour y remédier.

De loin, le « problème » de sommeil le plus courant chez les enfants est le fait que les nouveau-nés sont incapables de dormir toute la nuit. La bonne nouvelle est que tous les bébés, s’ils sont en bonne santé, sont tout à fait capables de dormir toute la nuit à l’âge de 4 mois.

Le problème est que tous les parents ne sont pas prêts à demander à leur bébé de le faire à cet âge, ce qui signifie qu’il existe une forte composante comportementale dans les problèmes de sommeil des bébés et des tout-petits. La gestion du développement normal du sommeil est unique parmi les problèmes de sommeil courants de la petite enfance pour le fait que l’enfant va très bien – ce sont les parents qui ont du mal.

Une description plus complète de ce processus de développement et de la façon de le gérer est disponible dans mes livres : Solutions de sommeil pour bébés et tout-petits pour les nuls et Qui est le patron ? Faire passer les familles du conflit à la collaboration. Pour l’instant, passons aux troubles du sommeil courants chez les enfants.

Les parasomnies sont toutes les actions que nous prenons lorsque nous dormons profondément et qui imitent les actions que nous prenons lorsque nous sommes éveillés. Parce que les parasomnies surviennent pendant le sommeil profond, les enfants n’ont aucune idée qu’ils ont effectué ces actions pendant leur sommeil et se réveillent sans aucun souvenir non plus. Les parasomnies sont courantes – environ 20 % des enfants en feront l’expérience – et comprennent :

Environ les deux tiers des personnes parlent pendant leur sommeil, ce qui en fait de loin la parasomnie la plus courante. Comme toutes les parasomnies, parler pendant le sommeil se produit principalement pendant les stades les plus profonds du sommeil (stade 3 et stade 4), par opposition au sommeil paradoxal. Et comme toutes les autres parasomnies, c’est comme si le cerveau dirigeait le logiciel pour les actions, sauf sans but apparent. Écoutez quelqu’un parler pendant son sommeil, vous entendrez peut-être des mots ou des phrases, mais vous n’entendrez pas une séquence soutenue de discours intentionnels.

Le sommeil a tendance à ne pas disparaître avec l’âge et aucune intervention n’est recommandée car aucune ne fonctionne. Heureusement, il n’y a pas de mal à parler en dormant !

Somnambulisme (somnambulisme) est beaucoup moins fréquent que de parler pendant le sommeil. Mais c’est le même phénomène, la seule différence étant que l’action que l’esprit active est pour marcher. Les enfants somnambules se promènent, semblant marcher normalement, mais sans but.

Si votre enfant est somnambule, il est important de sécuriser votre maison en toute sécurité. Portes à pêne dormant vers l’extérieur pour qu’ils ne puissent pas s’égarer dans la rue. Sécurisez les médicaments, les couteaux et les armes à feu sous clé sans accès immédiat aux clés. Ensuite, comme pour le sommeil parlant, laissez la parasomnie se produire.

L’énurésie fait référence à un enfant pleinement toilettes entraînées et sèches toute la journée mais mouille son lit pendant son sommeil profond. La plupart des gens pensent que l’énurésie nocturne est un échec de la gestion. L’enfant boit trop, se couche la vessie pleine, etc. Cependant, comme toutes les parasomnies, l’énurésie consiste en l’exécution par le cerveau d’une simple commande.

C’est pourquoi faire uriner votre enfant avant de se coucher, restreindre les liquides ou exercer sa vessie pour retenir l’urine pendant des intervalles plus longs n’aidera pas. Mais, il y a une intervention qui fonctionne : les alarmes humides. Ces capteurs émettent une alarme sonore lorsqu’ils sont mouillés, et environ 80 % des enfants de plus de 4 ans qui utilisent des alarmes humides réussissent. De plus, l’énurésie disparaît presque toujours avec l’âge.

Dans cette parasomnie, l’action déclenchée par le cerveau est de crier. Les terreurs nocturnes peuvent être bouleversantes pour les parents, mais l’enfant ne ressent aucune peur ni terreur et se réveillera le lendemain matin heureux et sans AUCUN souvenir de ce qui ressemblait à un whopper de panique. L’action de crier n’a pas de sens.

La meilleure façon de comprendre les terreurs nocturnes est de les opposer à cauchemars réguliers. Les cauchemars surviennent pendant le sommeil paradoxal, une phase beaucoup plus légère que le sommeil profond où les terreurs nocturnes se produisent. Comme tout le monde le sait, nous nous souvenons de beaucoup de nos rêves et ils sont chargés d’une riche signification narrative. Vous pouvez réveiller quelqu’un pendant un mauvais rêve et il sera souvent encore “dedans”.

Ainsi, avec un cauchemar, votre enfant est en sommeil paradoxal, vit une histoire, en est terrifié et peut souvent s’en souvenir. Alors qu’avec les terreurs nocturnes, votre enfant est au stade 3 ou 4 du sommeil profond, ne peut pas être réveillé, ne vit aucune histoire (ou quoi que ce soit !) et ne s’en souviendra pas. Leur cerveau active au hasard les circuits qui les font crier.

Il n’existe pas de véritable traitement pour prévenir les terreurs nocturnes, si ce n’est le temps, mais peu d’enfants ont des terreurs nocturnes au-delà de 12 ans.

Contrairement aux parasomnies, l’apnée du sommeil est une condition qui peut nuire à la santé de votre enfant. Pendant le sommeil, nous respirons plus lentement, ce qui, combiné à la structure de notre gorge, rend plus fréquentes les pauses plus longues entre les respirations. L’apnée du sommeil survient lorsque ces pauses durent trop longtemps, exposant la personne à une baisse des niveaux d’oxygène.

Généralement, l’apnée du sommeil chez les enfants survient lorsque la gorge est trop encombrée par des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Lorsque l’enfant s’endort allongé, les voies respiratoires se rétrécissent et gênent la respiration.

Tout d’abord, sachez que seulement 5 % environ des enfants souffrent d’apnée du sommeil. Ensuite, comprenez que si les gens ont tendance à associer le ronflement à l’apnée du sommeil, tous ceux qui ronflent ne souffrent pas d’apnée du sommeil et vice versa.

Pour les enfants de moins de 5 ans, le ronflement est le symptôme le plus courant de l’apnée du sommeil, mais encore une fois, le ronflement n’est pas toujours lié. Au-delà de 5 ans, l’apnée du sommeil peut avoir des effets observables sur le comportement, notamment une augmentation de l’énurésie nocturne, de la somnolence diurne et des difficultés de concentration. Un certain nombre d’enfants diagnostiqués avec le TDAH s’avèrent en fait souffrir d’apnée du sommeil.

Si vous soupçonnez une apnée du sommeil, demandez au pédiatre de votre enfant de regarder dans sa gorge. Cela peut être un bon indice puisque la plupart des cas d’apnée du sommeil chez l’enfant proviennent de l’augmentation naturelle de la taille des ganglions lymphatiques dans la gorge avant la puberté. Mais, la seule façon de vraiment savoir est de faire une étude du sommeil. En cas d’apnée du sommeil, il existe des traitements qui peuvent aider à garder votre enfant en bonne santé et reposé.

• Chaque parent est confronté à des défis liés au sommeil de son enfant – À tout le moins, 100 % des parents connaissent des nuits de sommeil interrompues après la naissance d’un nouveau-né.
• Les parasomnies, toutes les actions que le corps entreprend pendant le sommeil profond lorsque le cerveau active des signaux sans but, sont également très courantes.
• La parasomnie la plus courante (chez environ 66 % des enfants) est le sommeil. C’est inoffensif et n’a pas de thérapie.
• Le somnambulisme est plus rare, est également inoffensif et incurable, mais la zone doit être sécurisée.
• L’énurésie se produit lorsque le cerveau active l’action d’uriner. Les enfants grandissent généralement, mais les alarmes humides mettent fin à cette parasomnie environ 80% du temps où elles sont essayées.
• Les terreurs nocturnes sont la parasomnie où l’action activée est le cri. L’enfant ne peut pas être réveillé facilement mais n’a aucun souvenir de l’événement et n’a pas peur. Il n’y a pas de thérapie, mais les enfants ont tendance à arrêter de le faire en vieillissant.
• L’apnée du sommeil est définie comme se produisant si les pauses normales entre les respirations pendant le sommeil s’étendent au point où les niveaux d’oxygène chutent trop. Environ 5% des enfants souffrent d’apnée du sommeil et la cause la plus fréquente est de loin la croissance normale des amygdales et des végétations adénoïdes des enfants.
• Tous les ronflements n’indiquent pas l’apnée du sommeil, et tous les apnées du sommeil ne provoquent pas le ronflement. L’apnée du sommeil est très traitable, mais vous devez le confirmer avec une étude du sommeil.