Traiter le personnel – pourquoi c’est une mauvaise idée

Colonne

Il n’est pas rare que le personnel du cabinet demande à l’un des médecins d’examiner rapidement un problème aigu ou d’écrire un scénario rapide – mais quand ça tourne mal, ça tourne très mal.

Étude de cas

Nancy est réceptionniste au cabinet depuis plusieurs années et considère que la fourniture d’un scénario ou d’une référence étrange est pratique et un avantage du travail.

John est le directeur du cabinet, et il a interviewé et employé Nancy, donc elle se tournait occasionnellement vers John si elle avait besoin de « quelque chose de rapide ». Nancy rend également visite à l’un des nombreux médecins généralistes d’un grand cabinet médical près de chez elle.

John a été choqué et surpris lorsqu’il a reçu une notification AHPRA qui avait été déposée par Andrew, l’un des médecins généralistes du cabinet local de Nancy.

La notification concernait un scénario que John avait écrit pour Nancy. Nancy a demandé un scénario unique pour le tramadol, qu’elle a dit avoir pris auparavant pour la douleur. John ne savait pas qu’Andrew avait commencé Nancy à prendre du citalopram six mois auparavant.

Nancy n’a pas parlé à John de sa dépression ou de sa prise de citalopram, car elle craignait que cela n’affecte sa réputation sur le lieu de travail.

Lorsque Nancy s’est présentée à l’urgence avec un syndrome sérotoninergique, Andrew a pris connaissance du scénario que John avait écrit.

Après un nouvel interrogatoire, Nancy a admis à Andrew que John lui avait donné le scénario sans poser de questions, y compris si elle avait des problèmes de santé actuels ou si elle prenait des médicaments.

Andrew a fait la notification sur la base de 4.15 du Good Medical Practice : Un code de conduite pour les médecins en Australie quels États:

Dans la mesure du possible, évitez de fournir des soins médicaux à toute personne avec qui vous avez une relation personnelle étroite. Dans la plupart des cas, prodiguer des soins à des amis proches, à ceux avec qui vous travaillez et aux membres de votre famille est inapproprié en raison du manque d’objectivité, de la discontinuité possible des soins et des risques pour le patient et le médecin. En particulier, les praticiens médicaux ne doivent pas prescrire de médicaments psychotropes et/ou de médicaments entraînant une dépendance ou effectuer des interventions chirurgicales non urgentes (telles que la chirurgie esthétique) à toute personne avec laquelle ils entretiennent une relation personnelle étroite..

La commission médicale a estimé que les soins fragmentés mettaient la santé de Nancy en danger, et l’AHPRA a réprimandé John après avoir vu ses notes éparses, qui disaient simplement “Script pour le tramadol”.

Discussion

Il existe un certain nombre d’obstacles à la prestation de soins sécuritaires aux membres du personnel, notamment :

• un antécédent médical incomplet
• protéger adéquatement la confidentialité des renseignements personnels sur la santé du membre du personnel
• un risque qu’il devienne une « consultation de couloir » sans qu’aucune note ne soit prise
• la capacité de rester objectif ou une réticence à effectuer un examen médical nécessaire
• un conflit d’intérêts entre votre rôle de médecin traitant et celui de collègue, voire de superviseur ou d’employeur.

Un problème moins courant, mais potentiellement grave, peut survenir lorsqu’un médecin entretient une relation intime avec un membre du personnel d’un cabinet médical ou d’un hôpital. Si la relation se termine mal, cela peut être stressant mais doit rester un problème personnel entre les parties.

Mais si la relation est compliquée par le médecin traitant le membre du personnel avant le début de la relation sexuelle, cela peut entraîner une notification obligatoire à l’AHPRA sur la base d’une inconduite sexuelle. Si le traitement comprend des problèmes de santé mentale ou des prescriptions de médicaments de l’annexe 8, cela peut avoir de graves conséquences pour le médecin.

Les cabinets pourraient envisager d’avoir une politique de cabinet selon laquelle les membres du personnel ne peuvent pas être traités par les médecins du cabinet. Nonobstant une telle politique, des soins devraient toujours être prodigués au personnel en cas d’urgence.

Cet article est fourni par MDA National. Ils vous recommandent de contacter votre assureur si vous avez besoin de conseils spécifiques en rapport avec votre police d’assurance ou des questions médico-légales. Les membres peuvent contacter MDA National pour des conseils spécifiques au numéro gratuit 1800 011 255 ou utiliser le formulaire « contactez-nous » sur mdanational.com.au.

Cette étude de cas est basée sur une demande réelle d’avis médico-légal ; cependant, certains faits ont été omis ou modifiés pour assurer l’anonymat des parties impliquées.

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