Tina Tan, M.D. : Ensuite, avec la co-infection, disons, avec la grippe et le COVID-19, personne ne comprend vraiment quels peuvent être les effets néfastes à long terme de cela. C’est quelque chose que nous devons garder à l’œil, car ces personnes pourraient sortir d’ici 2 ou 3 mois et apparaître avec d’autres symptômes.
Wendy Wright, DNP, ANP-BC, FNP-BC, FAANP, FAAN, FNAP: Doit-on leur donner à tous les deux des médicaments antiviraux ? Est-ce qu’on fait ça en même temps ? Cela a été un défi pour moi, pour les personnes qui en ont vraiment besoin, est-ce que je les donne ensemble ?
Tina Tan, M.D. : Oui.
Wendy Wright, DNP, ANP-BC, FNP-BC, FAANP, FAAN, FNAP: Quelle est l’implication ? Oui, mais que savons-nous à ce sujet en termes d’efficacité ?
Tina Tan, M.D. : Eh bien, il n’y a aucun moyen pour vous de prédire lequel de ces virus est à l’origine de la majeure partie de ce que vous voyez. Mais nous savons que s’ils sont suffisamment malades pour être hospitalisés, vous devez les traiter pour les deux. De même, s’ils ont une maladie évolutive en ambulatoire, vous devriez les traiter pour les deux.
Priya Nori, M.D.: Je suis d’accord, Tina. Je dirais qu’en termes de coût-bénéfice, s’ils courent un risque sérieux de décès, alors vous devriez leur proposer les deux traitements, c’est mon sentiment personnel. Parce que le risque théorique de certains dommages à long terme de cette combinaison de traitements ou de quelque chose que nous ne prévoyons pas à ce stade, je pense qu’il est inférieur au risque qu’ils aient de très mauvais résultats à cause de leur maladie. Donc, je ne voudrais pas que cela soit un obstacle au traitement. En fait, je m’inquiète des obstacles que nous avons déjà, par lesquels tant de fournisseurs hésitent à donner du Paxlovid, tant de fournisseurs hésitent à donner du molnupiravir. Nous savons que ces médicaments sont largement sous-utilisés, en particulier dans nos communautés noires, hispaniques et latines X, où ils présentent le risque de maladie le plus élevé, mais ne se voient pas proposer ces agents ou prennent ces agents à une fréquence beaucoup plus faible que nous besoin d’eux pour y avoir accès. Je n’utiliserais donc pas cela comme un obstacle pour ne pas traiter.
Tina Tan, M.D. : JAM, quand vous pensez à utiliser ces 2 agents en même temps, d’un point de vue pharmaceutique ou pharmaceutique, voyez-vous une raison pour laquelle ils ne devraient pas être utilisés ? Y a-t-il des interactions que nous devrions rechercher ?
Jacinda Abdul-Mutakabbir, PharmD: Quand je pense à utiliser des médicaments en combinaison, je veux toujours d’abord penser à l’interaction de la maladie. Y a-t-il des comorbidités que les patients pourraient avoir? Mais quand on pense aux antiviraux, ils sont généralement sans grand risque. Si c’était moi, et je pense que Priya a soulevé un bon point, en fin de compte, lorsqu’il s’agit de penser au risque théorique et aux risques liés aux médicaments, ils ont souvent un profil d’effets indésirables très favorable. Je m’opposerais à leur utilisation tant que nous n’avons pas d’études cliniques à l’appui de cette décision. Mais en tant que personne qui réfléchit aux effets collatéraux qui pourraient être ressentis, je préconiserais de les utiliser. Je préconiserais de traiter le patient avec les deux.
Tina Tan, M.D. : Kevin, dans un établissement de soins d’urgence ambulatoires, est-il possible de donner une seule dose de baloxavir, puis de leur donner l’un des médicaments COVID-19 ?
Kevin Michael Reiter, MD, PA: Oui, je pense que oui. C’était sur notre formulaire à un moment donné, le baloxavir, la marque Xofluza, et malheureusement, nous n’avons pas pu y accéder cette année. Mais je pense que c’est une excellente stratégie. Je pense que moins c’est plus. Tout comme lorsque nous gérons l’hypertension, ou le diabète, le VIH, nous voulons donner aux patients moins de pilules, moins fréquemment, car nous savons que cela va augmenter l’observance. Je pense que c’est une excellente stratégie. C’est une excellente stratégie théorique, et j’espère que nous pourrons en faire une réalité dans les mois à venir alors que nous luttons contre cette co-infection et la triple menace auxquelles nous sommes confrontés en ce moment.
Transcription modifiée pour plus de clarté
