Nous avons réalisé une étude de cohorte basée sur un questionnaire chez des femmes ménopausées recrutées dans le cadre de la consultation externe à l’hôpital universitaire de Marburg, en Allemagne. Les femmes se sont rendues au service de gynécologie pour de nombreuses raisons médicales, mais la majorité a participé à des examens de routine ou à des conseils de ménopause incluant une densitométrie osseuse (dans notre hôpital réalisée par le service d’endocrinologie gynécologique). Les participantes âgées de 45 à 65 ans se sont vu proposer de participer, même si la dernière menstruation devait remonter à au moins un an.
Nous avons exclu les femmes ayant des saignements irréguliers, les fumeuses, les antécédents de tout traitement récent aux stéroïdes sexuels, y compris l’hormonothérapie de la ménopause (MHT) ou tout diagnostic différentiel pouvant être lié à une toux chronique (par exemple, cancer, bronchite chronique, reflux gastro-œsophagien, insuffisance cardiaque chronique). , thérapie avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion).
Procédures d’étude
Après consentement éclairé écrit, les critères d’inclusion et d’exclusion spécifiés, ainsi que les diagnostics différentiels de la toux chronique, ont été interrogés et documentés. Lorsque tous les critères de participation étaient remplis, la sévérité des symptômes de la ménopause et la sévérité de la toux ont été mesurées à l’aide de la Menopause Rating Scale II et du Leicester Cough Questionnaire LCQ. [27, 28].
Définition de la toux chronique
La toux chronique était définie comme toute toux qui persistait pendant au moins huit semaines [3, 29, 30]. Les sujets devaient donner une indication temporelle de la durée de leur toux, si elle était présente.
Si cette durée était rapportée sur 8 semaines ou plus, nous les avons classés comme sujets toussants. Il n’y avait pas de niveau minimal de symptômes, car les plaintes mineures dans le cadre de la toux devaient également être enregistrées.
Échelle d’évaluation de la ménopause II (MRS II)
Le MRS II est un outil simple, flexible et rapidement implémentable pour évaluer les symptômes post-ménopausiques [28, 31]. Les 11 symptômes sont donnés sur une échelle de Likert en 5 points (0 = aucune plainte à 4 = plaintes très graves) [32]. Le score total peut aller de 0 (asymptomatique) à 44 (niveau de plaintes le plus élevé). Une valeur d’échelle basse est corrélée à une meilleure qualité de vie.31 Au sein du MRS II, 3 sous-groupes peuvent être distingués. Le sous-groupe « somato-végétatif » souffre de plus en plus de troubles du sommeil, de problèmes cardiaques, de bouffées de chaleur et de problèmes articulaires/musculaires (items 1, 2, 3 et 11 avec 0 à 16 points possibles). Le type « urogénital » se concentre sur les plaintes des voies urinaires, du vagin et de la sexualité (items 8, 9 et 10 avec 0 à 12 points possibles). Le sous-groupe «mental» comprend l’épuisement, l’irritabilité, l’anxiété et l’humeur (éléments 4, 5, 6 et 7 avec 0 à 16 points possibles) [31]. Pour calculer le score total des 3 sous-échelles, les degrés de sévérité des items associés sont additionnés. Pour calculer le nombre total de points, les valeurs des sous-échelles sont combinées.
Leicester Cough Questionnaire (LCQ)
Le LCQ est composé de 19 items qui couvrent les domaines physique (8 items), mental (7 items) et social (4 items). L’état physique du patient est interrogé par les éléments 1, 2, 3, 9, 10, 11, 14 et 15 et fait référence aux symptômes qui peuvent être associés à la toux, y compris les douleurs abdominales/thoraciques, la production d’expectorations, la fatigue, troubles du sommeil, enrouement et modification des performances. De plus, certaines situations qui déclenchent la toux sont enregistrées. Les items 4, 5, 6, 12, 13, 16 et 17 traitent des aspects mentaux : la capacité à contrôler le réflexe de la toux et les émotions associées aux symptômes (peurs, gêne, découragement, frustration et inquiétude) jouent un rôle dans la sélection des questions. Les effets sociaux sont couverts par les questions 7, 8, 18 et 19. Dans ce cas, l’influence des symptômes de la toux sur les situations quotidiennes, les relations avec les membres de la famille et sur la jouissance de la vie est demandée. [27].
Les 3 domaines sont équitablement répartis sur l’ensemble du questionnaire. Les scores sont calculés comme une moyenne de chaque domaine et le score total est calculé en additionnant chaque score de domaine [27].
Statistiques
Pour distinguer une corrélation de r ≥ 0,2 avec une force de test suffisante (0,8) de r = 0, une inclusion de n = 200 patients a été prévue. L’évaluation statistique a été réalisée avec IBM SPSS Statistics Version 22 (IBM GmbH). En raison du nombre élevé de cas de n = 200, des méthodes de test paramétriques ont été utilisées pour les analyses statistiques descriptives et inférentielles. Toutes les variables ont été vérifiées pour la distribution normale, l’asymétrie et l’aplatissement. S’il y avait un écart significatif par rapport à une distribution normale avec des valeurs d’asymétrie très élevées (> 2), alors après avoir inspecté visuellement la distribution, ces paramètres étaient soit revenus à des méthodes d’évaluation non paramétriques, soit les variables étaient transformées, créant ainsi une distribution normale approximative. pour les variables transformées. Après avoir défini deux cohortes (toux versus non toux) les groupes ont été analysés par comparaisons de moyennes. L’analyse de corrélation et la régression logistique ont été appliquées à l’ensemble de la cohorte.
Éthique
L’étude a été menée conformément aux directives et avec l’approbation du comité d’éthique local de l’Université Philipps de Marburg.
