Tous les contraceptifs hormonaux augmentent le risque de cancer du sein : étude

Tous les contraceptifs hormonaux comportent un risque légèrement accru de cancer du sein, y compris les pilules progestatives de plus en plus populaires, selon une étude publiée mardi.

Les chercheurs qui ont mené l’étude ont souligné que le risque accru de cancer du sein doit être mis en balance avec les avantages des contraceptifs hormonaux, y compris la protection qu’ils offrent contre d’autres formes de cancer féminin.

Des études antérieures ont établi un risque accru de cancer du sein associé à des contraceptifs bi-hormonaux, ou combinés, qui utilisent à la fois des œstrogènes et des progestatifs.

Alors que l’utilisation de contraceptifs progestatifs seuls est en augmentation depuis plus d’une décennie, peu de recherches avaient été effectuées auparavant sur leurs liens avec le cancer du sein.

L’étude, publiée dans la revue PLO Médecineont constaté que le risque qu’une femme développe un cancer du sein était à peu près le même pour les contraceptifs hormonaux utilisant à la fois des œstrogènes et des progestatifs que pour ceux qui n’utilisaient que des progestatifs.

Selon l’étude, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux ont un risque de développer un cancer du sein de 20 à 30 % supérieur à celles qui n’en utilisent pas.

Les résultats sont similaires à ceux publiés précédemment, y compris dans une vaste étude de 1996.

Le risque reste à peu près le même quel que soit le mode d’administration (pilule orale, DIU, implant ou injection) ou qu’il s’agisse d’une pilule combinée ou d’un progestatif seul.

Tenant compte du fait que la probabilité de cancer du sein augmente avec l’âge, les auteurs de l’étude ont calculé l’excès de risque absolu associé aux contraceptifs hormonaux.

Pour les femmes prenant des contraceptifs hormonaux pendant une période de cinq ans entre 16 et 20 ans, cela représentait huit cas de cancer du sein pour 100 000, ont-ils déclaré.

Entre 35 et 39 ans, c’était 265 cas pour 100 000.

“Très faible augmentation du risque absolu”

“Personne ne veut entendre dire que quelque chose qu’ils prennent va augmenter leur risque de cancer du sein de 25%”, a déclaré Gillian Reeves, professeur d’épidémiologie statistique à l’Université d’Oxford et co-auteur de l’étude.

“Ce dont nous parlons ici est une très petite augmentation du risque absolu”, a déclaré Reeves.

“Ces augmentations du risque de cancer du sein doivent, bien sûr, être considérées dans le contexte de ce que nous savons des nombreux avantages de la prise de contraceptifs hormonaux”, a-t-elle ajouté.

“Pas seulement en termes de contrôle des naissances, mais aussi parce que nous savons que les contraceptifs oraux offrent en fait une protection assez substantielle et à long terme contre d’autres cancers féminins, tels que le cancer de l’ovaire et le cancer de l’endomètre.”

L’étude a également confirmé, comme d’autres, que le risque de cancer du sein diminue dans les années après qu’une femme arrête d’utiliser des contraceptifs hormonaux.

Stephen Duffy, professeur à l’Université Queen Mary de Londres qui n’a pas participé à l’étude, a décrit les résultats comme « rassurants dans la mesure où l’effet est modeste ».

L’étude a porté sur les données de près de 10 000 femmes de moins de 50 ans qui ont développé un cancer du sein entre 1996 et 2017 au Royaume-Uni, où l’utilisation de contraceptifs progestatifs seuls est désormais aussi répandue que la méthode combinée.

Reeves a déclaré qu’il y avait plusieurs explications à l’utilisation croissante des contraceptifs progestatifs seuls.

Ils sont recommandés aux femmes qui allaitent, qui peuvent être à risque de problèmes cardiovasculaires ou aux fumeuses de plus de 35 ans.

“C’est peut-être simplement parce que les femmes prennent des contraceptifs hormonaux peut-être plus tard”, a déclaré Reeves.

“Donc, ils sont naturellement plus à risque de ces autres conditions pour lesquelles le risque est accru avec les contraceptifs combinés.”