Top America : premières actions nécessaires pour remettre les patients et les médecins en charge des soins de santé

Les États-Unis sont à la pointe du monde en matière d’innovation médicale et scientifique, mais malheureusement, notre système de santé est fracturé. Aujourd’hui, les coûts élevés, les choix limités et la qualité variable des soins de santé dans le pays sont des préoccupations majeures pour les Américains.

Pour améliorer notre système de santé, les politiques doivent se concentrer sur la promotion du contrôle individuel et sur l’augmentation de l’accessibilité financière de la couverture maladie. Notre système doit protéger les personnes les plus vulnérables, notamment les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies préexistantes, et il doit promouvoir une tarification transparente et initiale. De plus, les Américains devraient avoir accès à des soins appropriés quand et où ils sont nécessaires et réduire le coût des médicaments sur ordonnance.

Par-dessus tout, notre système de santé devrait revenir à sa mission première : améliorer la santé et les résultats en matière de santé des Américains. Notre nation a le potentiel de fournir des soins de qualité à tous les Américains. Pour ce faire, nous devons remettre les soins de santé entre les mains du peuple américain et empêcher les politiciens et les bureaucrates de décider comment et où les soins sont dispensés.

VOICI 10 ÉTAPES CONCRÈTES POUR AMÉLIORER LES SOINS DE SANTÉ MAINTENANT :

01 / AMÉLIORER L’ACCÈS À DES MÉDECINS DE CONFIANCE

Les contrats directs offrent aux patients un accès élargi aux cliniciens, notamment des visites plus longues au cabinet et des rendez-vous le jour même ou le lendemain. Dans le modèle de soins primaires directs, les patients paient une cotisation mensuelle (variant généralement de 40 $ à 85 $ par personne) à un cabinet clinique et ont accès à un ensemble défini de services, comprenant généralement des soins primaires et des services préventifs. Medicare et Medicaid devraient être autorisés à rembourser et à conclure des contrats avec des prestataires de soins directs aux patients. Les contrats directs doivent être définis comme un service extérieur à la réglementation nationale en matière d’assurance.

02 / MODERNISER LES SOINS MÉDICAUX ET SUPPRIMER LES BARRIÈRES DE LOCALISATION

Remédiez aux incitations mal alignées visant à fournir des soins dans des établissements plus coûteux en mettant en œuvre des politiques de paiement neutres en fonction du site dans Medicare. Cela garantirait que le même tarif soit payé pour les mêmes soins cliniques fournis dans différents établissements. Cela pourrait réduire les dépenses de Medicare, réduire les primes et le partage des coûts pour les établissements Medicare, et entraîner d’importantes économies pour le secteur privé grâce aux effets d’entraînement. De plus, les restrictions de Medicare sur la télésanté devraient être définitivement supprimées pour permettre aux personnes âgées de n’importe quelle partie du pays, rurale et urbaine, d’accéder aux services de télésanté disponibles depuis n’importe quel endroit, y compris leur domicile. Pour moderniser complètement le programme, des investissements dans l’infrastructure de données devraient être réalisés pour prévenir la fraude en temps réel et le programme de compensation des créances douteuses devrait prendre fin.

03 / PROMOUVOIR LES CHOIX ET LA SANTÉ DES SENIORS

Pour offrir plus de choix aux personnes âgées, autorisez l’inscription automatique à Medicare Advantage (MA) au lieu de Medicare traditionnel. Une revue systématique a révélé que MA, l’alternative au régime privé, surpassait Medicare traditionnel dans plusieurs paramètres clés. L’utilisation de l’AM a entraîné davantage de services de soins préventifs, moins d’admissions à l’hôpital et de visites aux urgences, des durées de séjour plus courtes dans les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers qualifiés et une diminution des dépenses de santé. De plus, pour réaliser des économies grâce à une meilleure santé, la médecine préventive doit être reconnue comme une méthode permettant d’économiser de l’argent plutôt que de la dépenser. Le CBO doit mesurer ces économies avec plus de précision en étendant la fenêtre budgétaire.

04 / AMÉLIORER LA SOIN DES MALADIES CHRONIQUES

En 2019, les agences fédérales ont étendu l’utilisation des comptes d’épargne santé (HSA) pour couvrir les services de santé d’un certain nombre d’Américains atteints de maladies chroniques inscrits dans des plans de santé à franchise élevée (HDHP). Les HDHP ne sont pas tenus d’avoir une franchise pour les soins préventifs, et les patients atteints de HSA peuvent désormais financer les soins préventifs des maladies chroniques avant de respecter une franchise minimale. Cela donne aux individus plus d’options pour gérer leur santé et devrait devenir permanent. L’approche devrait également être élargie pour permettre aux compagnies d’assurance de proposer des plans d’assurance maladie spécifiques pour les maladies chroniques les plus courantes.

05 / AUGMENTER LES RÉGIMES DE SANTÉ ABORDABLES ET LES FORMES ALTERNATIVES DE COUVERTURE

L’augmentation des options de couverture des soins de santé peut améliorer l’accessibilité financière en favorisant une plus grande concurrence. Les plans de santé associatifs (AHP) permettent à certains petits employeurs de se regrouper pour souscrire une assurance maladie. Le Congrès devrait créer une voie permettant aux petites entreprises, aux propriétaires actifs et aux propriétaires individuels d’accéder aux AHP en élargissant les critères de détermination du moment où les employeurs peuvent rejoindre un groupe ou une association pour accéder aux avantages des marchés de l’assurance des grands groupes. De même, le Congrès devrait codifier la disponibilité de plans d’assurance à court terme et à durée limitée sous la forme de durées de 12 mois avec des renouvellements jusqu’à trois ans. Enfin, le Congrès devrait garantir que les Américains peuvent souscrire à n’importe quel plan de santé approuvé par les commissaires aux assurances de leur État, qui sont les principaux régulateurs de l’assurance maladie.

06 / FAVORISER LE CONTRÔLE INDIVIDUEL

Les Américains ont actuellement peu de contrôle sur leurs options de couverture santé et une capacité limitée à gérer leurs propres ressources. Les politiques qui étendent et libéralisent les comptes d’épargne santé (HSA) et les dispositifs de remboursement des soins de santé (HRA) contribueraient à remédier au manque de contrôle individuel des Américains sur la façon dont leur argent est dépensé. Les HSA sont des comptes fiscalement avantageux qui peuvent être utilisés pour payer et épargner des frais médicaux non remboursés. Les HRA permettent aux cotisations de l’employeur de rembourser les dépenses de santé des employés via un plan de santé collectif basé sur un compte. De plus, de nouvelles options devraient être créées pour que les allocations de couverture maladie complète soient directement déposées dans les HSA afin que les individus puissent ensuite personnaliser leurs packages de soins. Par exemple, on pourrait utiliser les fonds HSA pour obtenir des soins primaires par le biais d’un contrat direct et les combiner à la fois avec une couverture catastrophique pour les urgences et avec une couverture spécifique à une condition pour les besoins de santé planifiés.

07 / CRÉER DE LA FLEXIBILITÉ POUR LES ÉTATS

Les États devraient être habilités à créer un marché des soins de santé plus libre et plus ouvert grâce à une flexibilité accrue du marché individuel et de Medicaid. Lors de la conception des options, les données démographiques locales et nationales ainsi que la charge de morbidité peuvent être prises en compte afin de faciliter les options de couverture maladie spécifiques à une maladie pour les maladies les plus répandues, comme le diabète. De plus, des exigences de travail devraient être mises en œuvre dans Medicaid pour s’aligner sur d’autres programmes de filet de sécurité sociale et créer des opportunités de soutien à plusieurs niveaux à mesure que les salaires augmentent.

08 / PRIORISER LA TRANSPARENCE DES PRIX

Le coût élevé des soins de santé aux États-Unis affecte la santé et le bien-être financier de millions d’Américains, et l’incertitude quant aux coûts peut créer un réel stress. Les politiques qui éliminent l’incertitude quant au coût des soins médicaux et accroissent la concurrence améliorent la capacité des familles à planifier et à payer les dépenses de santé futures à mesure qu’elles effectuent des comparaisons entre les prestataires. La réglementation fédérale exige actuellement la transparence des prix des hôpitaux et des assureurs. Ces politiques devraient être inscrites de manière permanente dans la loi, avec des sanctions significatives en cas de non-respect et être appliquées en priorité par le HHS et le CMS. La transparence devrait également être exigée dans la tarification des médicaments sur ordonnance pour les fabricants, les fabricants de prestations pharmaceutiques et les assureurs.

09 / AMÉLIORER L’ACCÈS AUX MÉDICAMENTS NÉCESSAIRES

Les prix élevés des médicaments sur ordonnance nuisent aux Américains et doivent être réduits, sans accroître le contrôle gouvernemental et sans sacrifier l’innovation. Les médicaments génériques sont un moyen de réduire les coûts pour les patients, et la FDA devrait donner la priorité à leur approbation. Les obstacles réglementaires et juridiques à la fabrication, à la commercialisation et à la distribution de médicaments génériques et biosimilaires devraient être surmontés en alignant les incitations. La FDA devrait également remplacer de manière appropriée les médicaments délivrés sur ordonnance par des médicaments disponibles en vente libre, et le Congrès devrait autoriser les pharmaciens à remplacer les produits biologiques par des biosimilaires. Il faut également réprimer les pratiques anticoncurrentielles utilisées par les sociétés pharmaceutiques pour retarder et décourager la concurrence des génériques moins chers, telles que les brevets frivoles, les litiges et les accords de paiement pour retard. Les assureurs devraient être autorisés à négocier des médicaments de « classe protégée » et à négocier conjointement des prix plus bas pour les médicaments. De plus, les pratiques de PBM, en particulier la tarification étalée, doivent être transparentes. Enfin, les politiques devraient permettre aux patients de mieux contrôler leurs ordonnances en obligeant les pharmacies à transférer l’ordonnance sur demande.

10/ STOP AU FREE-RIDING ÉTRANGER DE L’INNOVATION AMÉRICAINE

Il est bien connu que les Américains subventionnent injustement l’innovation biopharmaceutique dans le monde entier, les États-Unis payant beaucoup plus pour les mêmes médicaments que d’autres pays développés dotés de systèmes de santé gérés par l’État. Une nouvelle politique commerciale américaine devrait créer des dissuasions économiques pour certains pays développés à payer moins que la valeur marchande des médicaments sur ordonnance. En outre, il faudrait interdire aux organismes internationaux de dicter l’utilisation de l’innovation et de la technologie américaines. La santé publique américaine et toute déclaration ou mesure d’urgence associée ainsi que les exigences qui l’accompagnent doivent être déterminées uniquement par les États-Unis et par aucun autre pays ou organisme international.

NOUS DEVONS REMETTRE LES PATIENTS ET LES MÉDECINS EN CHARGE DES SOINS DE SANTÉ EN AMÉRIQUE !