DENVER – Le syndrome métabolique au début et au milieu de l’âge adulte est associé à des symptômes d’arthrose du genou, selon une étude présentée au Congrès mondial OARSI 2023.
“Par rapport à ceux qui n’avaient pas de syndrome métabolique à l’une ou l’autre des étapes de la vie, les scores de douleur au genou étaient plus prononcés pour ceux qui ont développé un syndrome métabolique après le début de l’âge adulte que pour ceux qui avaient un syndrome métabolique au début de l’âge adulte”, a déclaré Changhai Ding, MD, PhD, professeur et directeur de Centre de recherche clinique de l’hôpital Zhujiang de la Southern Medical University, Guangzhou, Chine, et un ARC Future Fellow de l’Institut Menzies pour la recherche médicale de l’Université de Tasmanie à Hobart, Australie, ont déclaré aux participants à la réunion, qui était parrainée par la recherche sur l’arthrose Société Internationale.
Pour compléter les preuves existantes sur l’association entre le syndrome métabolique et les douleurs articulaires chez les personnes âgées, les chercheurs enquêté sur l’association chez les adultes d’âge moyen sur une période de 10 à 13 ans.
Les chercheurs ont analysé les données de l’étude Childhood Determinants of Adult Health, qui a recruté 2 447 adultes âgés en moyenne de 31 ans entre 2004 et 2006 et a effectué un suivi auprès de 1 549 participants âgés en moyenne de 44 ans, de 2014 à 2019. L’indice d’arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) a été utilisé lors du suivi uniquement pour évaluer les symptômes de douleur, de raideur et de dysfonctionnement du genou, ainsi que le score global.
Les données aux deux moments comprenaient la biochimie sanguine à jeun, le tour de taille et les mesures de la pression artérielle. Les critères du syndrome métabolique exigent la présence d’une obésité centrale (un tour de taille d’au moins 94 cm chez les hommes ou 80 cm chez les femmes) et deux des quatre facteurs suivants :
Triglycérides élevés (au moins 150 mg/dL) ou traitement spécifique de cette anomalie lipidique.
Réduction du cholestérol HDL (inférieur à 40 mg/dL chez les hommes et inférieur à 50 mg/dL chez les femmes) ou traitement pour cela.
Augmentation de la pression artérielle (au moins 130 mm Hg systolique ou au moins 85 mm Hg diastolique) ou traitement d’une hypertension précédemment diagnostiquée.
Glycémie à jeun élevée (au moins 100 mg/dL) ou diabète de type 2 déjà diagnostiqué.
Les chercheurs ont regroupé les participants sur la base de l’absence de syndrome métabolique à l’une ou l’autre des étapes de la vie, du syndrome métabolique chez les jeunes adultes mais pas au suivi (amélioré), du syndrome métabolique développé lors du suivi (incident) et du syndrome métabolique. aux deux moments (persistant). La plupart des participants n’avaient pas de syndrome métabolique à aucun moment (85%), alors que 2% se sont améliorés au milieu de l’âge adulte, 9% ont développé un syndrome métabolique incident au milieu de l’âge adulte et 4% avaient un syndrome métabolique persistant.
Lors du suivi, 43 % des participants ont signalé des douleurs sur le WOMAC et le score WOMAC moyen était de 10. La prévalence du syndrome métabolique est passée de 8 % chez les jeunes adultes à 13 % à l’âge adulte, avec une augmentation de la prévalence de l’obésité abdominale. de 29% à 47%. Le syndrome métabolique à tout moment – qu’il soit amélioré plus tard, développé plus tard ou persistant – était associé à plus de symptômes du genou, par rapport à l’absence de syndrome métabolique.
La présence d’un syndrome métabolique au milieu de l’âge adulte était associée à des symptômes du genou d’après le score WOMAC total (rapport des moyennes, 1,33 ; P < 0,001) après ajustement pour l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle (IMC). Le syndrome métabolique était également associé de manière indépendante à l'âge adulte à des douleurs au genou (RoM, 1,29 ; P < 0,001) et mauvais fonctionnement (RoM, 1,37 ; P < .001).
Ceux qui ont développé un syndrome métabolique incident au milieu de l’âge adulte présentaient la plus grande association avec les symptômes généraux du genou (RoM, 1,56 ; P < 0,001) et avec douleur au genou (RoM, 1,52 ; P < .001). Bien que le syndrome métabolique amélioré et persistant ait été significativement associé au score WOMAC total, aucun n'était significativement associé à la douleur au genou après ajustement pour l'âge, le sexe et l'IMC.
Les trois critères métaboliques individuels associés indépendamment au score WOMAC global étaient l’obésité abdominale (RoM, 1,09), l’hypertension (RoM, 1,44) et un faible taux de HDL (RoM, 1,17 ; P < .001 pour tous).
Leigh F. Callahan, PhD, professeur de médecine et directeur associé du Thurston Arthritis Research Center de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, a déclaré dans une interview que ce sujet est particulièrement important car le rôle de la comorbidité est si peu compris. conditions et l’arthrose.
“Il y avait des éléments clés que j’ai trouvés merveilleux dans cette étude – la nature longitudinale et le fait qu’ils avaient recueilli le syndrome métabolique [criteria] à plusieurs moments et ont pu examiner le syndrome métabolique persistant par rapport à l’incident », a déclaré Callahan. « Nous n’avons souvent pas ce genre de trajectoire.
Jaqueline Lourdes Rios, PhD, professeure adjointe d’orthopédie au Centre médical universitaire d’Utrecht (Pays-Bas), a déclaré dans une interview que l’étude soulevait des questions quant à savoir si le traitement du syndrome métabolique pouvait aider à prévenir la progression de l’arthrose dans une certaine mesure. “Bien que, si vous avez déjà des dommages dans votre cartilage et que vous ayez beaucoup d’inflammation locale, cela pourrait être un peu plus délicat que de simplement traiter le syndrome métabolique”, a ajouté Lourdes Rios. “Alors, ça pourrait aider, ça pourrait ne pas l’être.” Quoi qu’il en soit, dit-elle, il vaut certainement la peine que les médecins passent du temps à discuter des interventions pour traiter le syndrome métabolique “parce que vous traitez le patient, pas un genou”.
Ding, Lourdes Rios et Callahan n’avaient aucune relation financière pertinente à divulguer. Les chercheurs n’ont noté aucun financement externe.
Cette histoire est apparue à l’origine sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.
