Syndrome des jambes sans repos : causes et qu’est-ce qui aide ?

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR, également syndrome de Wittmaack-Ekbom) est l’une des maladies neurologiques les plus courantes et se manifeste sous la forme de sensations anormales et d’une envie de bouger dans les jambes (jambes sans repos = jambes sans repos). Ces symptômes, qui surviennent plus fréquemment au repos, s’améliorent généralement avec le mouvement. Les formes nécessitant un traitement ne sont présentes que chez certaines des personnes atteintes. Mais même si une thérapie est nécessaire, la maladie a un très bon pronostic et est relativement facile à traiter. Nous fournissons des informations sur les causes du syndrome des jambes sans repos et expliquons ce qui aide.

Quelle est la fréquence du syndrome des jambes sans repos ?

En général, le syndrome des jambes sans repos peut survenir à tout âge, mais la prévalence (fréquence d’une maladie dans la population) augmente avec l’âge. Environ dix pour cent de toutes les personnes de plus de 65 ans reçoivent un diagnostic de SJSR, alors qu’il survient rarement chez les enfants. Les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes. La probabilité de développer le syndrome augmente également avec le nombre de naissances qu’une femme a eues.

Qu’est-ce qui cause le syndrome des jambes sans repos ?

Les causes de la maladie sont divisées en formes primaires et secondaires. Dans la forme primaire, on suppose fortement qu’il existe une prédisposition génétique (c’est-à-dire une susceptibilité héréditaire). Dans la moitié des cas, il existe des antécédents familiaux positifs, ce qui signifie que le syndrome est passé dans la famille.

Les formes secondaires surviennent en relation avec de nombreux facteurs différents ou à la suite d’une maladie sous-jacente. Voici des exemples :

Il n’a pas été clairement clarifié pourquoi exactement la maladie du SJSR fait partie de ces maladies ou est déclenchée par ces facteurs. Certains gènes à risque ont déjà été identifiés pour la forme primaire, ce qui rend l’apparition de la maladie plus probable chez une personne.

Dans le cas de la forme secondaire, on suppose actuellement qu’il y a des changements dans le domaine des neurotransmetteurs (messagers chimiques) et de la transmission du signal dans le cerveau. Les messagers La recherche porte sur la dopamine, le glutamate, le GABA et l’adénosine. De même, un stockage insuffisant du fer dans le cerveau semble être une raison possible du développement du SJSR. Selon l’état actuel des connaissances, les causes psychologiques ne jouent aucun rôle.

Symptômes : à quoi ressemble le syndrome des jambes sans repos ?

Le SJSR se manifeste principalement par une forte envie de bouger les jambes (mouvements involontaires des jambes) et des troubles sensoriels dans les jambes (sensations anormales, picotements, douleurs ou sensation de chaleur). Ces symptômes surviennent généralement au repos ou sont aggravés par le repos. Une fluctuation périodique des symptômes peut être observée : Les symptômes s’aggravent souvent le soir avant d’aller au lit, quand l’endormissement et la nuit.

La majorité des personnes touchées constatent une amélioration ou même une résolution complète des symptômes avec l’exercice. La chaleur ou le froid peuvent aussi souvent atténuer les symptômes. Les symptômes d’accompagnement tels que l’insomnie sont fréquents. La fatigue et l’épuisement peuvent en résulter.

Comment le SJSR est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de la maladie repose en grande partie sur l’anamnèse, c’est-à-dire la conversation médecin-patient. Les plaintes du patient sont posées et une histoire familiale est prise. Un examen neurologique est alors réalisé.

Des diagnostics supplémentaires peuvent aider à identifier les maladies sous-jacentes qui déclenchent le SJSR. Une formule sanguine peut montrer des paramètres indiquant une carence en fer ou une altération de la fonction rénale. Il est également possible de voir si d’autres modifications de la formule sanguine peuvent être détectées et si d’autres facteurs sont décisifs pour les symptômes. Par exemple, une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peut contribuer aux troubles du sommeil. Cela peut être reconnu par une numération globulaire et désamorcer la suspicion de SJSR vis-à-vis de ces symptômes.

Pour confirmer le diagnostic du SJSR, la personne affectée reçoit une dose unique le soir de L-Dopa (lévodopa) avec un inhibiteur de la décarboxylase. Si le médicament réagit et que les symptômes disparaissent, un diagnostic de SJSR peut être posé avec certitude. Bien qu’il s’agisse d’un signe très clair de la présence d’un RSL, l’absence de réponse n’exclut pas avec certitude la présence de la maladie.

De plus, la polysomnographie est réalisée pour certains types de maladies du SJSR. Il s’agit d’un examen effectué au laboratoire du sommeil, qui dure généralement deux jours et dans lequel toutes les phases du sommeil sont examinées individuellement. Cet examen permet de différencier le SJSR du syndrome d’apnée du sommeil. Il est utilisé dans le SJSR atypique (qui ne répond pas au traitement par la L-Dopa) ou chez les jeunes patients avant qu’ils ne reçoivent un traitement à long terme.

Diagnostics différentiels : autres causes de jambes sans repos

Lorsque le diagnostic est posé, les autres causes des symptômes sont également exclues. Il existe également certaines maladies avec SJSR qui s’accompagnent de symptômes similaires et pour lesquelles une clarification s’impose. Les diagnostics différentiels les plus courants incluent :

• Acathisie : trouble du mouvement avec agitation motrice agitée
• crampes nocturnes aux jambes
• Polyneuropathie (PNP): Maladie dans laquelle la structure et la fonction de plusieurs nerfs périphériques sont perturbées
• Trouble périodique des mouvements des membres (PLMD) : mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil, troubles du sommeil et somnolence diurne

Syndrome des jambes sans repos : qu’est-ce qui aide ?

Le traitement du syndrome des jambes sans repos diffère selon la forme de la maladie.

En général, il faut commencer par arrêter ou réduire les médicaments potentiellement aggravants ou déclenchants après consultation d’un médecin. Dans le cas des formes secondaires de SJSR, l’accent est mis sur le traitement de la maladie sous-jacente.

Traitement sans médicament – que faire ?

Beaucoup de personnes touchées veulent un traitement non médicamenteux ou espèrent des remèdes maison. Les conseils suivants peuvent aider à atténuer les mouvements indésirables des jambes et les troubles des sensations :

• Un entraînement physique modéré ou des activités distrayantes sont bénéfiques en cas de symptômes du soir.
• L’hygiène du sommeil est également importante. Celles-ci incluent, avant tout, des heures de sommeil fixes, évitant ainsi également le travail posté, par exemple. L’abstinence de caféine peut également aider à une bonne hygiène de sommeil.
• Bien qu’aucun régime spécial ne soit recommandé, une alimentation saine, riche en vitamines et minéraux et une bonne hydratation sont généralement recommandées. Les aliments riches en fer peuvent revêtir une importance particulière.
• Si les symptômes sont aggravés par certains aliments ou habitudes, ceux-ci doivent être évités si possible. Les déclencheurs individuels peuvent inclure le sucre, l’alcool, être du café, du thé ou de la nicotine. Cependant, il n’a pas été scientifiquement clarifié si une amélioration ou une détérioration par de tels stimulants est généralement possible.
• Le massage ou le refroidissement/réchauffement peuvent aider à soulager les symptômes.

Médicaments utilisés pour traiter le SJSR

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos peuvent être traités avec des médicaments. L’indication en est le niveau individuel de souffrance, par exemple si les troubles du sommeil nocturnes suivis de fatigue diurne ont un impact négatif sur la qualité de vie.

La thérapie recommandée pour les symptômes légers est la thérapie dopaminergique avec L-Dopa, qui est également utilisée pour le diagnostic. Étant donné que les symptômes peuvent également s’aggraver dans certains cas, la plus petite dose suffisamment efficace est utilisée et la durée du traitement peut également être limitée. Étant donné que l’effet de la L-Dopa peut être réduit par des aliments riches en protéines, la distance aux repas recommandée dans la notice doit être respectée.

Les agonistes dopaminergiques (par exemple pramipexole, ropinirole ou rotigotine) sont utilisés en cas de symptômes modérés à sévères ou de perte d’efficacité de la L-Dopa.

D’autres options alternatives de traitement médicamenteux sont les médicaments, dont la plupart ne sont pas approuvés pour le traitement du SJSR en Allemagne. Cette utilisation est appelée “utilisation hors AMM” et nécessite une information particulière de la part du patient. Les médicaments utilisés sont utilisés pour soulager les symptômes qui peuvent survenir au cours de la maladie RLS. Ceux-ci comprennent les opioïdes (en cas de réponse inadéquate au traitement par agoniste dopaminergique), les anticonvulsivants (en particulier dans le SJSR avec polyneuropathie concomitante) et les benzodiazépines (en particulier dans l’insomnie persistante).

Le traitement médicamenteux est évité si possible chez les femmes enceintes, car certains médicaments sont contre-indiqués. Cependant, le fer et l’acide folique peuvent être remplacés sans problème par des préparations appropriées si une carence en est le déclencheur.

Le SJSR peut-il disparaître à nouveau ?

Le SJSR n’est pas une maladie qui persiste inévitablement pour le reste de la vie. Le cas classique d’une forme régressante est la grossesse déjà évoquée. On ne sait pas encore pourquoi les jambes sans repos surviennent pendant la grossesse. Cependant, jusqu’à une femme sur quatre recevra un diagnostic de SJSR pendant ou après la grossesse à un moment donné de sa vie. Mais comme déjà mentionné, dans 97 % des cas, les symptômes s’atténuent à nouveau après la naissance, jusqu’à l’absence totale de symptômes. Fondamentalement, les jambes sans repos peuvent être guéries.

Même avec les formes secondaires du syndrome des jambes sans repos, les chances de disparition de la maladie sont bonnes tant que la maladie sous-jacente qui l’a provoquée est traitée avec succès.

Lorsqu’une forme primaire de SJSR survient, il est rarement possible de guérir la maladie, mais les symptômes peuvent souvent être très bien atténués par des médicaments, de sorte qu’il n’y a pas de restrictions ou de changements dans l’espérance de vie. Si vous commencez le traitement au début de la maladie, il est possible que la dose du médicament soit réduite au fil du temps. Dans certains cas, il peut même être complètement retiré sans aucun problème. Cependant, en raison de la progression lente mais régulière de la maladie, un traitement à vie est souvent nécessaire.

Le SJSR est-il un précurseur de la maladie de Parkinson ?

Le SJSR n’est pas une forme ou un précurseur de la maladie de Parkinson, mais une maladie indépendante. Le risque de développer la maladie de Parkinson n’est donc pas augmenté dans le syndrome des jambes sans repos. Cependant, un médicament similaire est utilisé dans les deux maladies, dont on dit qu’il influence le système dopaminergique dans le cerveau. La différence ici est la dose du médicament. Des doses plus élevées sont utilisées dans le traitement de la maladie de Parkinson que dans la thérapie RLS.

Mis à jour : 26/06/2023

Auteur*dans :
Jule Eder, étudiant en médecine humaine