symptômes, vaccinations, traitement et mode de propagation

Un échantillon de la bactérie streptocoque, dans une image d’archive.

Ce qui a commencé comme un filet de cas d’enfants décédés au Royaume-Uni et en France après avoir contracté la maladie invasive à streptocoque A a atteint l’Espagne. Deux mineurs sont décédés et 14 autres ont dû être hospitalisés dans la Communauté de Madrid ces dernières semaines après son arrivée aux urgences hospitalières avec un tableau clinique d’évolution très sévère.

Le ministère de La Santé avait déjà annoncé qu’elle enquêtait, main dans la main avec les communautés autonomes, sur les cas après avoir connu la mort de neuf enfants en territoire britannique. Face à cette situation, des doutes ont commencé à émerger sur les soi-disant bactéries du Streptocoque du groupe A.

Existe-t-il un vaccin efficace ? Quels sont ses symptômes et en quoi est-elle différente des autres bactéries ? Et surtout, comment éviter la contagion ? Ce sont les réponses aux principales inconnues de cette maladie.

Que sont les streptocoques ?

La première chose à savoir est que les bactéries présentes dans le Streptocoque Il a différents types qui déterminent comment il affecte le corps et dans quelle mesure. En ce sens, le genre est divisé en plusieurs groupes qui peuvent provoquer des maladies chez l’homme.

Le groupe A est produit par le Streptococcus pyogènes et peut entraîner une amygdalite et un impétigo. Si on parle du groupe B, le plus courant, il correspond au Streptococcus agalactie, qui peut entraîner une méningite chez les nouveau-nés, entraînant des troubles de la grossesse chez la femme. A eux s’ajoutent les Streptococcus pneumoniae (ou pneumocoque) qui est à l’origine d’une bonne partie des pneumonies et autres formes telles que Streptococcus viridans (qui peut entraîner une endocardite o abcès dentaires) et à l’intérieur de celui-ciStreptococcus mutans(cause de nombreuses caries dentaires.

En quoi le groupe A est-il différent ?

Selon le Center for Disease Deterrence and Control (CDC) aux États-Unis -le pays dans lequel une bonne partie de la recherche sur cette maladie a été menée-, les infections de l’angine streptococcique sont des infections à la fois de la gorge et des amygdales, causées par des bactéries appelées Streptocoque groupe A (streptocoques du groupe A). Nous parlons d’infections bénignes de la gorge, mais elles peuvent être très douloureuses.

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Pourtant, ils sont l’une des 10 principales causes de décès par maladies infectieuses dans le monde et on estime qu’ils causent plus d’un demi-million de décès par an, principalement dans les régions sous-développées ou moins riches.

Comment ce streptocoque se propage-t-il et comment puis-je le prévenir?

Les streptocoques du groupe A vivent dans le nez et la gorge, ils peuvent donc être transmis assez facilement. Les personnes infectées transmettent la bactérie en parlant, en toussant ou en éternuant, d’une manière similaire à ce que fait, par exemple, le coronavirus. Des gouttelettes respiratoires contenant des bactéries sont créées et circulent dans l’air, mais elles peuvent également propager les bactéries à travers des plaies cutanées infectées. En de très rares occasions, cette bactérie peut également être transmise par des aliments mal manipulés.

Concernant la manière d’éviter la contagion, bon nombre des étapes à suivre sont bien connues de la population, après la crise sanitaire du coronavirus :

• Couvrez-vous le nez et la bouche avec un mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez.

• Jetez le mouchoir utilisé à la poubelle.

• Si vous n’avez pas de mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez, vous devez vous couvrir le nez et la bouche avec le haut de votre bras ou votre coude, et non avec vos mains.

• Lavez-vous fréquemment les mains à l’eau et au savon pendant au moins 20 secondes.

• Utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool si l’eau et le savon ne sont pas disponibles.

Quels sont les symptômes?

En règle générale, la période d’incubation est de deux à cinq jours pour qu’une personne exposée au streptocoque du groupe A tombe malade à cause d’une angine streptococcique. La vérité est que les symptômes les plus légers sont bien définis et sont les suivants :

• Mal de gorge qui peut commencer très rapidement.

• Douleur en avalant

• Fièvre.

• Rougeur et inflammation des amygdales, parfois accompagnées de taches blanches ou de plaques de pus.

• Petits points rouges (pétéchies) en bouche (durs ou mous).

• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou.

Comment cette infection s’aggrave-t-elle et qu’implique-t-elle?

Dans le cas où la bactérie se propagerait à d’autres parties du corps, des complications majeures peuvent apparaître. Ce sont les principaux :

• Abcès (poches de pus) autour des amygdales.

• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou.

• Sinusite (infection des sinus paranasaux).

• Infections de l’oreille.

• Fièvre rhumatismale (maladie cardiaque).

• Glomérulonéphrite poststreptococcique (maladie rénale).

Que signifient les maladies invasives et leurs deux formes les plus graves ?

Cependant, il existe deux formes particulièrement graves, mais moins fréquentes. Précisément, ceux qui ont mis fin à la vie des deux petits en Espagne. C’est à ce moment qu’il adopte la maladie invasive et entraîne une “fasciite nécrosante” (infection des tissus adipeux et musculaires) ou un “syndrome de choc toxique streptococcique” (infection à évolution rapide qui provoque une hypotension/choc et des lésions organiques telles que les reins, le foie et les poumons) .

Dans les chiffres recueillis aux États-Unis, environ 20 % des patients atteints de fasciite nécrosante et 60 % de ceux atteints du syndrome finissent par mourir. Seuls 10 à 15 % des patients atteints d’autres formes d’infection invasive à streptocoque du groupe A meurent.

Comment savoir si je suis infecté ?

La première chose est d’aller dans un centre de santé et d’être examiné par un médecin. Si le professionnel de la santé soupçonne qu’il s’agit d’une infection streptococcique, il prélèvera un échantillon pour analyse. Ainsi, il existe deux types de tests : le test rapide et la culture de gorge.

Le test rapide consiste à prélever un prélèvement dans la gorge avec un coton-tige et à l’analyser. Ce test montre rapidement si la cause de la maladie est le streptocoque du groupe A. Si le test est positif, le médecin peut prescrire des antibiotiques. S’il est négatif, mais que le médecin soupçonne toujours une infection streptococcique, il peut effectuer un autre prélèvement de gorge pour la culture.

Dans le cas de la culture, il faut du temps pour montrer si des bactéries streptococciques du groupe A se développent à partir de l’échantillon. Cependant, même s’ils prennent plus de temps, ils peuvent identifier les infections que les tests rapides manquent. Il est important de cultiver les enfants et les adolescents car une angine streptococcique non traitée peut provoquer rhumatisme articulaire aigu. Les adultes n’ont généralement pas besoin de cultures de gorge après un test rapide négatif. En effet, ils ne courent généralement pas le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu après une angine streptococcique.

Quel est le traitement ?

Les médecins traitent l’angine streptococcique avec des antibiotiques. La pénicilline ou l’amoxicilline sont les antibiotiques de première intention recommandés pour les personnes non allergiques à la pénicilline. Cependant, d’autres types d’antibiotiques peuvent être utilisés à la place. Après deux jours, l’amélioration devrait être perceptible.

Les antibiotiques affectent les personnes infectées de la manière suivante :

• Réduire le temps de maladie.

• Ils atténuent les symptômes (le patient se sent mieux, de manière générale).

• Ils empêchent la transmission des bactéries à d’autres personnes.

• Ils préviennent les complications graves, telles que le rhumatisme articulaire aigu.

Il convient de noter que dans le cas de patients asymptomatiques, il n’est généralement pas nécessaire d’appliquer un traitement antibiotique. La raison en est que ces personnes sont moins susceptibles de transmettre la bactérie et beaucoup moins susceptibles de développer des complications.

Existe-t-il un vaccin ?

Malheureusement, à ce jour, il n’existe aucun vaccin efficace contre ce groupe. La recherche est entravée par la variété des souches de streptocoque A. Jusqu’à présent, la plupart des informations proviennent de régions à revenu élevé telles que le Royaume-Uni et les États-Unis, bien que l’on en sache très peu sur le streptocoque A dans les régions à faible revenu du monde où il cause le plus de problèmes. Cela signifie que les vaccins candidats actuels peuvent ne pas être efficaces dans tous les domaines.

Cependant, en 2019, des chercheurs du Wellcome Sanger Institute, de l’Université de Cambridge, du Peter Doherty Institute for Infection and Immunity (Doherty Institute) en Australie et de l’Université du Queensland, en Australie, ont identifié un vaccin potentiel contre la plupart des souches de streptocoque. .

Publié dans Génétique naturellele projet d’une décennie a identifié qu’il y avait quelques cibles moléculaires présentes dans les souches bactériennes des 20 pays, y compris le Royaume-Uni, l’Australie et l’Inde, indiquant la possibilité de développer un vaccin antistreptococcique A mondial efficace.

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