Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Un polype sessile est un type de polype du côlon qui peut se développer sur la muqueuse du gros intestin (également appelé côlon). Il existe plusieurs types de polypes différents, tous décrits plus en détail sous deux formes : sessiles ou pédiculés. Un certain type, appelé adénome sessile dentelé, est un précurseur dans jusqu’à 30 % de tous les cancers colorectaux.

Un polype sessile est plat. Il n’a pas de tige, ce qui le rend plus difficile à trouver et à enlever lors d’une coloscopie que le polype pédonculé, qui apparaît plus comme un champignon. Les polypes sessiles peuvent être néoplasiques (anormaux) et à croissance lente, et il est important de les faire retirer par des dépistages réguliers, à partir de 45 ans pour la plupart des gens.

Cet article explique comment le côlon est structuré et les types de polypes qui peuvent se former à l’intérieur. Il présente les différents types de polypes sessiles, leurs causes et l’importance de divers tests de dépistage pour identifier et éliminer les polypes afin d’éviter qu’ils ne deviennent cancéreux.

Anatomie du gros intestin

Le côlon fait partie du système digestif. Il s’agit d’un tube en forme de U avec une lumière ouverte qui remonte d’un côté de l’abdomen, à travers et de l’autre côté avant d’atteindre le rectum, la dernière section avant que les selles ne traversent l’anus.

Pour un adulte moyen, le côlon mesure environ 6 pieds de long.Lorsque les aliments pénètrent de l’intestin grêle dans le caecum, au début du gros intestin, ils passent ensuite dans :

• Le côlon ascendant, sur le côté droit de l’abdomen
• Le côlon transverse, traversant le haut de l’abdomen
• Le côlon descendant, sur le côté gauche de l’abdomen

La dernière section du côlon, avec une forme en S au-dessus du bassin, est le côlon sigmoïde. Il se connecte au rectum, où les selles sont stockées avant de passer par l’anus et hors du corps.

Les polypes peuvent être trouvés dans n’importe quelle partie du côlon, tout comme les polypes peuvent être trouvés dans d’autres parties du corps, y compris la vésicule biliaire.le col de l’utérus et le nez.

Types de polypes et cancer

Les polypes sessiles se différencient des polypes pédonculés par leur forme, puisque les polypes sessiles sont plats. Lorsqu’un fournisseur de soins de santé effectue une coloscopie à l’aide d’un tube éclairé appelé endoscope pour voir dans le côlon, il peut être plus difficile de trouver des polypes sessiles moins évidents visuellement.

Le prestataire, généralement un spécialiste des maladies digestives appelé gastro-entérologue, enlève également les polypes au cours de la procédure. Outre les polypes sessiles, les autres types de polypes qu’ils pourraient identifier incluent :

• Polypes inflammatoires, causés par des maladies chroniques telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
• Polypes hyperplasiques, un type commun qui est généralement non cancéreux
• Adénome tubulaire, un polype généralement petit qui peut évoluer en cancer
• Adénome villeux, un polype inquiétant du côlon trouvé dans de petites structures en forme de doigt appelées villosités

La plupart des gens ne sauront pas qu’ils ont des polypes qui se développent dans leur côlon, car il n’y a généralement aucun symptôme.

Types de polypes sessiles

Les polypes sessiles, avec leur profil plat à l’intérieur du côlon, se déclinent également en différents types. Ils comprennent:

• Adénomes dentelés sessiles : Ces polypes sessiles ont un motif en dents de scie lorsqu’ils sont observés au microscope. Ils sont considérés comme précancéreux, dans ce qui est maintenant connu comme la voie de la néoplasie dentelée pour développer un cancer. Ils doivent être retirés et vous pourriez avoir besoin de coloscopies de surveillance plus souvent si vous en avez. On les trouve plus souvent chez les fumeurs.
• Villeux. Ce type de polype comporte un risque élevé de devenir cancéreux et est souvent sessile (plutôt que pédonculé).
• Tubulaire. Ce type de polype, qui est aussi le plus courant, peut avoir un risque moindre de devenir cancéreux.
• Tubulovilleux. Ce type de polype a une croissance à la fois tubulaire et villeuse.

Les symptômes

La plupart des gens ne savent pas qu’un polype sessile peut être présent dans leur côlon car il n’y a aucun symptôme. Les polypes peuvent ne causer aucun symptôme jusqu’à ce qu’ils grossissent et/ou deviennent cancéreux.

Des polypes du côlon qui ne causent actuellement aucun signe ou symptôme peuvent être découverts lors d’une coloscopie de dépistage. Lorsque des polypes sont découverts, ils sont, dans la plupart des cas, retirés pour prévenir le développement du cancer du côlon.

Lorsqu’un polype dans le côlon provoque des signes ou des symptômes, ceux-ci peuvent inclure :

• Anémie: Un polype qui saigne peut entraîner une perte de sang, même si la perte de sang n’est pas suffisante à un moment donné pour être visible sur ou dans les selles.
• Constipation: Lorsque les polypes grossissent, ils peuvent obstruer l’intérieur du gros intestin (la lumière). Cela peut signifier que les selles ne peuvent pas passer la zone de croissance du polype, ce qui peut provoquer de la constipation.
• Changement de couleur des selles: Lorsqu’il y a un changement de couleur des selles qui persiste au-delà de quelques jours et qui ne peut être expliqué par un régime alimentaire, des médicaments ou des suppléments, c’est une raison de parler à un fournisseur de soins de santé. Le sang dans les selles d’un polype qui saigne peut rendre les selles sombres ou noires.
• Diarrhée: La diarrhée peut résulter du fait que seules les selles liquides peuvent traverser la zone bloquée de l’intestin. Si les symptômes persistent pendant trois jours ou plus, parlez-en à un professionnel de la santé.
• La douleur: La douleur n’est pas un symptôme courant jusqu’à ce que les polypes deviennent suffisamment gros pour commencer à exercer une pression sur d’autres zones de l’abdomen. À ce moment, il peut également y avoir d’autres signes et symptômes d’un blocage dû à la taille du polype.
• Saignement rectal: Les hémorroïdes sont une cause fréquente de saignement du rectum. Les polypes peuvent également entraîner des saignements rectaux mais sans douleur. Un fournisseur de soins de santé devra diagnostiquer la cause.

causes

Les polypes peuvent se développer n’importe où dans le gros intestin. Bien qu’il n’existe actuellement aucun moyen connu d’empêcher la croissance des polypes, plusieurs facteurs connus peuvent augmenter le risque de développer des polypes.

Certains types de polypes, y compris les polypes dentelés sessiles, peuvent se former en raison de mutations génétiques. Une mutation pourrait entraîner la croissance incontrôlée de certaines cellules. Cela pourrait conduire au développement d’un polype qui continue de croître sans contrôle.

Certains des facteurs de risque connus pour contribuer à la croissance des polypes sont :

• Âge: Les polypes deviennent plus fréquents à mesure que les gens vieillissent. Bien que fréquents chez les personnes de plus de 50 ans, ils sont de plus en plus observés chez les jeunes.
• De l’alcool: La consommation d’alcool est associée à un risque accru de développer des polypes du côlon.
• Inflammation: Les troubles digestifs, tels que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, peuvent entraîner la croissance de polypes. Bien gérer les maladies digestives est essentiel pour limiter l’inflammation.
• Origine ethnique: Il peut y avoir un risque accru de développer un cancer du côlon chez les Noirs.
• Histoire de famille: Il existe un risque accru de polypes chez les personnes dont les membres de la famille proche ont eu soit des polypes du côlon, soit un cancer du côlon.
• Mode de vie sédentaire: Être moins actif physiquement peut être associé à un risque accru de développer des polypes du côlon.
• Fumeur: Le risque de développer des polypes du côlon peut être augmenté chez les fumeurs de cigarettes.
• Diabète de type 2: Les personnes qui reçoivent un diagnostic de diabète de type 2 et dont la maladie n’est pas bien contrôlée peuvent avoir un risque accru de développer des polypes du côlon.
• Lester: L’obésité peut être associée à un risque accru de développer des polypes du côlon.

Diagnostic

Deux grandes catégories dans lesquelles les polypes du côlon sont généralement placés sont néoplasiques et non néoplasiques. Dans la plupart des cas, les polypes non néoplasiques sont ceux qui ne deviennent pas cancéreux. Les polypes hamartomateux, hyperplasiques et inflammatoires sont des types de polypes non néoplasiques.

Les polypes néoplasiques sont ceux qui peuvent avoir un risque accru de devenir cancéreux, d’autant plus qu’ils grossissent. Cependant, tous les polypes ne se transformeront pas en cancer.

Le dépistage des polypes est le meilleur moyen de les détecter avant qu’ils ne grossissent et ne causent des problèmes de santé. Un dépistage régulier est également conseillé pour ceux qui ont des antécédents de troubles digestifs inflammatoires tels que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

Options de dépistage des polypes

• Les options de dépistage pour trouver des polypes dans le côlon comprennent :
• Coloscopie, pour enlever les polypes et fournir des échantillons de tissus lorsqu’une biopsie est nécessaire.
• Sigmoïdoscopieune procédure similaire à la coloscopie mais uniquement dans le côlon sigmoïde
• Tests de selles, qui détectent les signes de polypes dans un échantillon de selles, y compris le sang ou l’ADN génétique
• La coloscopie virtuelle, également connue sous le nom de colonographie CT, offre une imagerie moins invasive du côlon

Traitement

Les polypes sessiles sont généralement retirés lors de la coloscopie. Si un polype sessile ne peut pas être retiré, un prestataire peut choisir d’utiliser la surveillance à la place et de faire un autre test après un certain intervalle de temps pour voir si le polype a changé. Cela pourrait signifier avoir des coloscopies plus fréquentes.

Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quand le dépistage des polypes ou d’autres tests sont nécessaires. La décision est prise sur des facteurs qui incluent:

• Le type de polypes trouvés
• Combien de polypes ont été trouvés
• Quelle est la taille de vos polypes
• Si des cellules cancéreuses ont été trouvées sur une biopsie

Si les résultats de la biopsie montrent qu’un polype est cancéreux, il devra être retiré. S’il n’est pas possible d’enlever le polype lors d’une coloscopie, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour l’enlever.

D’autres traitements peuvent également être nécessaires afin de s’assurer que tout le matériel cancéreux a été retiré. Après le retrait d’un polype cancéreux ou potentiellement cancéreux, le tissu sera envoyé pour des tests supplémentaires par un pathologiste.

Un mot de Verywell

Une coloscopie est considérée comme la meilleure option pour trouver des polypes du côlon et les enlever. D’autres tests sont disponibles et peuvent également être utilisés pour dépister les polypes, mais la polypectomie sera toujours nécessaire pour prévenir le risque que les polypes se transforment en cancer du côlon. Les personnes qui s’inquiètent de leur risque de cancer du côlon devraient parler à un fournisseur de soins de santé des moyens de réduire leur risque, notamment en modifiant leur mode de vie.