symptômes à surveiller et que faire – Corriere.it

Le

valves cardiaques ils jouent un rôle fondamental pour le bon fonctionnement du cœur : ils s’ouvrent pour permettre le passage du sang des oreillettes vers les ventricules et des ventricules vers la circulation pulmonaire ou systémique ; ils se ferment pour empêcher le sang de refluer. S’ils présentent des anomalies structurelles ou ne fonctionnent pas bien, ils peuvent donner lieu à diverses maladies qui peuvent compromettre non seulement la santé cardiaque, mais aussi celle de tout l’organisme. Pour éviter des conséquences dangereuses donc très important diagnostiquer toute maladie valvulaire et prendre des mesures ciblées. Au cours des 10 à 15 dernières années, la façon de traiter certaines de ces conditions a radicalement changé et la voie a été pavée pour des stratégies d’intervention de moins en moins invasives.

Quelles sont les pathologies valvulaires les plus courantes ?

Il y a quatre valves cardiaques : tricuspide, pulmonaire, mitrale et aortique », explique-t-il. Francesco Maïsano, directeur de l’unité de chirurgie cardiaque et du Heart Valve Center de l’hôpital Irccs San Raffaele de Milan et professeur de chirurgie cardiaque à l’Université Vita-Salute San Raffaele -. Les pathologies valvulaires les plus fréquentes sont les
sténose aortique elinsuffisance mitrale
. Ces dernières années, cependant, leinsuffisance tricuspide, jusqu’alors sous-estimée, alors que la sténose valvulaire pulmonaire est généralement une affection congénitale (présente à la naissance) qui touche donc les enfants. En général, les valvules sténosées sont des valvules qui s’ouvrent peu, tandis que les valvules insuffisantes sont des valvules qui “ne tiennent pas” et peuvent donc faire refluer le sang.

Qu’est-ce que la sténose aortique et comment la traiter ?

Sténose aortique due à un rétrécissement de la valve aortique, le port de sortie du cœur qui relie le ventricule gauche à l’aorte, qui distribue le sang oxygéné à tout le corps. On estime qu’environ une personne sur 10 de plus de 65 ans en souffre. Dans la plupart des cas liés à un processus dégénératif progressif, une forme d’athérosclérose qui touche davantage les personnes âgées. Au début, la progression est lente, mais lorsque les premiers symptômes commencent à apparaître, elle devient exponentielle. Typique de cette maladie valvulaire est une triade de symptômes tels que essoufflement; douleur thoracique (angine de poitrine) et enfin, dans les cas les plus avancés, la syncope pour lequel le patient peut même s’évanouir car le flux de sang oxygéné vers le cerveau est très réduit. Si rien n’est fait, la sténose évolue pour devenir mortelle.

Le seul traitement curatif le remplacement de la valve malade. Jusqu’à il y a 15 ans, la chirurgie à cœur ouvert était le seul moyen viable d’implanter une prothèse valvulaire. Aujourd’hui le paradigme a changé, grâce à une procédure résolument moins invasive,
la Tavi (implant valvulaire aortique transcathéter)
qui peut être utilisé dans de nombreux cas. Avec Tavi, la nouvelle valve est “amenée” au cœur grâce à un cathéter qui est inséré dans l’aine dans l’artère fémorale ou directement dans l’aorte par une petite incision dans la poitrine. Grâce à cette approche moins invasive, la chirurgie ouverte est réservée à des cas sélectionnés.

Que signifie régurgitation mitrale ?

La régurgitation mitrale se produit lorsque la valve mitrale ne se ferme pas correctement et « fuit ». La conséquence que le sang qui doit être poussé du ventricule gauche vers l’aorte, et de là vers le reste du corps, reflue dans l’oreillette. Au fil du temps, si la perte est suffisamment importante, le cœur, obligé de travailler plus fort, s’use et commence à montrer des signes de fatigue. L’insuffisance mitrale peut être primaire, si la valve présente une anomalie (prolapsus) ou a eu une maladie, ou secondaire, lorsqu’elle devient incontinente parce que le ventricule gauche est dilaté.

Le mitral devient silencieusement insuffisant et quand les symptômes arrivent c’est qu’il est déjà en retard. Dans les stades avancés, le ventricule gauche se dilate et génère lo insuffisance cardiaque ou l’oreillette gauche se dilate, entraînant fibrillation auriculaire chronique, deux maladies très importantes. Lessoufflement c’est le symptôme le plus fréquent avec les palpitations d’origine auriculaire (fibrillation auriculaire) ou ventriculaire (arythmies plus dangereuses pouvant entraîner la mort subite).

Plus d’attention à la tricuspide

La régurgitation tricuspide est une condition à laquelle, jusqu’à il y a quelques années, on prêtait peu d’attention. Cependant, on a vu que lorsque la tricuspide, située entre l’oreillette et le ventricule droits, ne fonctionne pas bien, à long terme, cela peut conduire à dilatation ventriculaire droite. Comme la valve mitrale protège les poumons, la tricuspide protège l’organisme (cerveau, foie, rein, etc.) : lorsqu’elle est très fragilisée, tous les organes sont soumis à une surcharge, initialement bien tolérée, mais qui peut conduire à défaillance multiviscérale. C’est pourquoi nous essayons d’accorder plus d’attention et de proposer, le cas échéant, des interventions peu invasives.