Surinfection bactérienne des virus respiratoires

Dans certaines situations cependant, les virus respiratoires peuvent présenter une évolution compliquée en raison d’une surinfection bactérienne par des germes pathogènes à tropisme respiratoire. Les pathogènes viraux et bactériens se propagent plus facilement pendant la saison froide en raison des conditions favorables représentées par la ventilation insuffisante des salles de classe ou des bureaux, le contact direct avec les personnes malades du collectif ou de la famille et la diminution de la capacité de défense de l’organisme pendant cette période de la saison froide. année.

Les porteurs sains peuvent facilement propager des germes bactériens à partir des voies respiratoires en parlant, en éternuant ou en toussant, favorisant ainsi la propagation aéroportée de bactéries pouvant provoquer des surinfections chez les personnes atteintes de virus respiratoires.

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Qu’est-ce qu’une surinfection bactérienne ?

La surinfection bactérienne par virus se produit lorsque le système immunitaire surmené des personnes infectées permet le développement et la multiplication de germes pathogènes conditionnés qui colonisent la muqueuse respiratoire du patient ou sont disséminés par voie aérienne par des porteurs sains. Les germes conditionnellement pathogènes représentent des entités bactériennes capables de coloniser la peau et les muqueuses de l’organisme sans provoquer de maladies spécifiques mais qui, dans certaines conditions favorables, deviennent pathogènes et favorisent l’émergence d’une maladie cliniquement manifestée.

Les principaux pathogènes impliqués dans la surinfection bactérienne des virus respiratoires sont représentés par :

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• β-streptocoque hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes).

Ces les bactéries peuvent provoquer une pneumonie secondaire, une bronchite, une laryngo-trachéite bactérienne, une sinusite ou une otite dans le cadre d’un virus respiratoire préexistant.

Facteurs de risque d’infection virale surinfectée

Les principaux facteurs de risque favorisant la surinfection bactérienne des virus respiratoires sont représentés par :

• Âge – les nourrissons et les personnes âgées représentent des catégories de population présentant un risque élevé de développer des surinfections bactériennes respiratoires sur fond viral, en raison de la capacité de réponse diminuée du système immunitaire.
• Tâche – pendant la grossesse, le système immunitaire de la femme enceinte est plus vulnérable, ce qui augmente la susceptibilité aux infections bactériennes.
• quelques maladies chroniques associées au patient – diabète, certaines pathologies hémato-oncologiques, infection par le VIH, asthme bronchique, mucoviscidose, bronchopneumopathie chronique obstructive BPCO.
• quelques thérapies médicamenteuses – les patients ayant subi une greffe d’organe/de tissu nécessitent l’administration d’un traitement immunosuppresseur qui augmente la susceptibilité à divers types d’infections bactériennes, y compris les infections respiratoires. Les traitements oncologiques et ceux à base de corticoïdes augmentent le risque de surinfection bactérienne par virus respiratoires.
• Mode de vie inapproprié – tabagisme, consommation chronique d’alcool.
• Interventions chirurgicales dans le domaine ORL il endommage la muqueuse respiratoire et crée des sauces de continuité au niveau desquelles peuvent facilement adhérer virus et bactéries.
• Exposition aux foules – les communautés dans les crèches, écoles, jardins d’enfants, maisons de retraite réunissent des conditions favorables à la propagation d’agents pathogènes viraux et bactériens.

Qu’est-ce que la bactériémie ?

La bactériémie est définie par la présence de bactéries dans la circulation sanguine dans certaines conditions favorisées par :

• Installation de certains dispositifs médicaux tels que cathéters veineux, portacath (cathétérisme d’une veine de gros calibre pour l’administration d’un traitement de chimiothérapie), urétral ; sutures ventriculo-péritonéales ; stomies – trachéotomie, gastrostomie, iléostomie, colostomie, urostomie ; prothèses valvulaires; prothèses orthopédiques, fixateurs externes.
• L’existence de lésions cutanées (plaies, brûlures), de cellulites, d’ulcères de jambe, d’escarres chez les patients immobilisés.
• Procédures de chirurgie dentaire, interventions chirurgicales pour le drainage des abcès ; interventions chirurgicales dans le domaine gynécologique.

Complications de bactériémie

Se conformer Conférence de consensus sur la campagne Survivre à la sepsie, le sepsis est une infection avérée ou suspectée sur la base de critères cliniques, bactériologiques et d’imagerie, qui génère une réponse inflammatoire systémique particulière. Le sepsis sévère et le choc septique représentent des complications de bactériémie de mauvais pronostic, déclenchées par la réponse immunitaire de l’hôte vis-à-vis du germe bactérien circulant.

Une fois que les macrophages reconnaissent l’entité microbienne en circulation, une série d’effets biologiques générés par les cytokines pro-inflammatoires TNF α et les interleukines se produisent, impliquant un syndrome de forte fièvre, une hypotension, une réponse de phase aiguë, l’activation de la cascade de coagulation et des mécanismes fibrinolytiques et une perméabilité endothéliale accrue. Ces mécanismes pathologiques affectent les fonctions cellulaires dans tout le corps, provoquant un dysfonctionnement de plusieurs organes et, dans les cas graves, la mort.

Diagnostic de surinfection bactérienne

D’un point de vue clinique, Les virus surinfectés bactériens présentent une longue évolution avec une aggravation des symptômes après 7 jours d’évolution et associés :

• Altération de l’état général du patient
• Syndrome de forte fièvre persistante
• Modification de la consistance et de l’apparence des sécrétions nasales (elles deviennent mucopurulentes)
• Toux productive
• Dague thoracique
• Dyspnée (difficulté à respirer)
• Diminution de la tolérance à l’effort
• TROUBLES
• Douleur dans les sinus du visage ou otalgie
• Vomissement
• Alimentation difficile chez les nourrissons et les adultes
• Déshydratation.

La léthargie, la cyanose péri-orale et la déshydratation sévère (surtout chez le nourrisson et la personne âgée) sont des manifestations qui nécessitent un rendez-vous médical le plus tôt possible pour être admis et instaurer un traitement spécifique.

Après avoir effectué l’examen clinique du patient, le médecin peut recommander une série d’examens de laboratoire pour confirmer la surinfection bactérienne du virus, qui comprend, en général : formule sanguine avec formule leucocytaire, protéine C-réactive, VS et examen bactériologique des crachats et/ou des sécrétions nasales/pharyngées.

Traitement de la surinfection bactérienne des virus

Le traitement des patients atteints de virose bactérienne surinfectée est étiologique et symptomatique et comprend l’administration de antibiotique conformément aux recommandations du médecin traitanten association avec des antithermiques, des décongestionnants nasaux et/ou des analgésiques.

Le traitement de soutien comprend le repos au lit pendant l’évolution de la maladie, l’isolement dans un environnement chaud et humide, l’administration de liquides ou de solutions de réhydratation et l’assurance d’un apport nutritionnel adéquat aux besoins de l’organisme, qui comprend :

• Fruits et légumes frais
• Protéines animales de qualité, évitant les graisses saturées et les excès de sucre.

Complications des surinfections bactériennes

Dans certaines situations, les virus surinfectés par des bactéries peuvent associer une évolution défavorable se manifestant par l’association de :

• Bronchite
• Pneumonie
• Pleurezii parapneumonice
• Sinusite
• Peste.

Dans de rares cas, une méningite, un abcès pulmonaire/périamygdalien et une septicémie peuvent survenir.

Les principales catégories de population présentant un risque élevé de développer des infections bactériennes dans le cadre d’un virus sont les nouveau-nés, notamment les prématurés, les personnes âgées présentant de multiples comorbidités respiratoires ou systémiques, les personnes présentant un déficit immunitaire primaire ou secondaire, les personnes non vaccinées et celles qui associent une malnutrition sévère.

Les références: