Dans une étude récente publiée dans Immunité, les chercheurs ont étudié une gamme complète de résultats chez les patients diagnostiqués avec une myocardite après la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis (États-Unis). Ils ont suivi ces adolescents et jeunes patients de sexe masculin après avoir reçu un vaccin COVID-19 basé sur une plate-forme d’acide ribonucléique messager (ARNm) pendant au moins 90 jours à compter du début de la myocardite.
Arrière plan
En juillet 2022, le système américain de notification des événements indésirables liés aux vaccins (VAERS) avait signalé plus de 1 500 cas de myocardite apparus après la vaccination par l’ARNm COVID-19. Des revues systémiques ont suggéré que le risque de myocardite était le plus élevé chez les adolescents et les jeunes hommes après une deuxième dose de vaccin. Cependant, dans la plupart des cas, les symptômes ont disparu peu de temps après la sortie d’un court séjour à l’hôpital. Cependant, il existe peu de preuves des pronostics à moyen terme pour les adolescents et les jeunes adultes diagnostiqués avec une myocardite après la vaccination par l’ARNm COVID-19.
À propos de l’étude
La présente étude a utilisé une enquête téléphonique à deux volets pour évaluer les résultats de la myocardite des patients entre le 24 août 2021 et le 12 janvier 2022.
Le premier volet de l’enquête a déterminé la qualité de vie (QoL), les antécédents médicaux et le besoin de médicaments contre la myocardite. De plus, il s’est enquis de leurs symptômes cliniques deux semaines avant la date de l’enquête ou s’ils s’absentaient du travail. Ces symptômes cliniques comprenaient des douleurs thoraciques, un essoufflement, de la fatigue, des palpitations, des hospitalisations et des jours manqués à l’école ou au travail au cours des deux semaines précédant l’enquête.
Après le diagnostic de myocardite, ils ont évalué si la santé du patient à travers cinq paramètres – les soins personnels, la douleur, la mobilité, la capacité à effectuer des activités quotidiennes et l’anxiété ou la dépression, à l’aide du questionnaire EuroQol à 5 dimensions et 5 niveaux (EQ-5D-5L) . Les chercheurs ont comparé les réponses des patients à l’enquête EQ-5D-5L avec les réponses publiées à l’enquête EQ-5D-5L. Cela les a aidés à comprendre comment ces réponses différaient avant et pendant la pandémie de COVID-19.
Le questionnaire QoL avait cinq niveaux de réponse, dans lesquels les patients pouvaient donner des réponses dichotomiques. Le niveau de gravité 1 indiquait l’absence de problème, tandis que les niveaux de gravité 2 à 5 indiquaient le nombre « n » de symptômes cliniques de myocardite. Le patient a auto-évalué son état de santé général à l’aide de l’échelle visuelle analogique EuroQol (EQ-VAS). Ses scores variaient de 0 à 100, indiquant respectivement la pire et la meilleure santé.
Le deuxième volet de l’enquête visait à déterminer la santé cardiaque et l’état fonctionnel du patient. Les évaluations cardiaques de suivi couvraient les biomarqueurs cardiaques, l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM), les échocardiogrammes, les niveaux de troponine, les tests d’effort, la surveillance du rythme ambulatoire et les électrocardiogrammes (ECG). Les fournisseurs de soins de santé ont informé les chercheurs de l’état de récupération cardiaque ou de myocardite du patient. Ils ont également informé les chercheurs si ces patients avaient déjà été infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
L’équipe a comparé les caractéristiques démographiques et cliniques des répondants à l’enquête avec les non-répondants. De plus, ils ont comparé leur fournisseur de soins de santé, la région géographique de recensement, l’âge, le sexe, les premiers résultats ECG et la race/ethnicité. Enfin, les chercheurs ont effectué des analyses descriptives pour déterminer les fréquences, les pourcentages, les moyennes et les écarts-types (ET) pour caractériser les cas de myocardite.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont analysé 519 patients âgés de 12 à 29 ans qui répondaient à une définition de cas prédéfinie pour la myocardite selon les critères des Centers for Disease and Prevention. Sur les 393 patients ayant fait l’objet d’une évaluation par un professionnel de la santé, 320 s’étaient remis d’une myocardite et leurs mesures de qualité de vie étaient similaires aux niveaux pré-pandémiques et meilleures que les mesures de qualité de vie de la population générale des États-Unis. Cependant, aucun test diagnostique ou symptôme clinique ne semblait être associé à un statut rétabli.
Moins de patients atteints de myocardite ont signalé de l’anxiété ou de la dépression que les individus pendant la pandémie (46 % contre 60,2 %). De plus, près de 1 % des patients avaient le même état cardiaque que le diagnostic initial de myocardite. Conformément à cette découverte, un autre rapport récent a démontré de meilleurs résultats pour la myocardite liée au vaccin COVID-19 et une récupération cardiaque plus rapide chez les personnes de moins de 21 ans.
Dans un petit sous-ensemble de 151 patients, l’IRM cardiaque initiale au moment du diagnostic était normale ; cependant, l’IRM de suivi était anormale chez 54 % des participants. Sur 151, 71 patients présentaient un rehaussement résiduel tardif au gadolinium, indiquant une cicatrisation myocardique lors des IRM cardiaques de suivi. Une explication possible est que les signes cliniques chez ces patients ont continué à évoluer après le diagnostic. Une autre raison pourrait être que différents prestataires de soins de santé ont effectué l’imagerie cardiaque initiale et de suivi et sont arrivés à des interprétations différentes.
conclusion
L’étude a montré que si la myocardite était rare après la vaccination par l’ARNm COVID-19, ceux qui l’ont subie présentaient des manifestations potentiellement graves. Les prestataires de soins de santé considéraient que la plupart des patients se rétablissaient dans les 90 jours ; pourtant, près de 50 % d’entre eux ont déclaré avoir des douleurs thoraciques, dont 25 % ont dû se voir prescrire des médicaments pour le cœur. Par conséquent, une surveillance et une évaluation continues de la myocardite sont nécessaires après la vaccination par ARNm COVID-19.
