Sport complet (thérapie) pour lutter contre la maladie

Les preuves scientifiques des bénéfices du sport pour les patients, nombreuses et solides pour les patients adultes, font défaut dans le cas des enfants et des adolescents. Et pourtant, pouvoir passer du temps ensemble hors de sa chambre (VITA de juillet est consacré à l’aspect social du sport, téléchargeable ici) et ne pas se priver la possibilité de réaliser des activités motrices, de l’exercice et du sport, qui sont fondamentales à l’âge de développementcontribue à améliorer la qualité de vie des jeunes patients et à réduire au maximum les séquelles négatives du cancer et de ses traitements.

La possibilité concrète que, comme c’est le cas pour les adultes, même chez les plus jeunes, le sport aide à tolérer les thérapies oncologiques et ait un effet sur le pronostic fait l’objet de recherches: “On a vu que les exercices de précision et le sport sont sans danger, même pour les plus fragiles”, explique-t-il Francesca Lanfranconi, médecin du sport et chercheuse en physiologie humaine au Centre Maria Letizia Verga pour le traitement de la leucémie et des lymphomes infantiles à Monza. “Maintenant, notre objectif est de vérifier si un entraînement de précision, adapté à chaque enfant, en plus d’être sûr et de contrer l’immobilité forcée, est également utile”. En regardant le compte instagram du projet, il semblerait que : @centromlv_sporttherapy

FORTEe est un projet ambitieux, qui vise également à rédiger les premières lignes directrices pour la pratique de l’exercice et du sport comme thérapie dans les hôpitaux pédiatriques

— Francesca Lanfranconi, médecin du sport et chercheuse en physiologie humaine

Actif depuis sept ans maintenant, le projet de thérapie sportive s’adresse aux adolescents et jeunes adultes de 1,5 à 21 ans, est mené par deux médecins du sport, six spécialistes de la motricité et un neuropsychomoteur, en concertation constante avec les pédiatres du Centre et également en collaboration avec les physiatres de l’institut au besoin : « Tout a commencé par un projet pilote, monté par un jeune étudiant en thèse de motricité, Tommaso Moriggi, qui de nombreuses années auparavant avait été un petit greffé de moelle osseuse du Centre. Le projet, destiné aux enfants et adolescents traités pour un cancer du sang ou après une greffe de moelle osseuse, aurait dû se terminer au bout de quatre mois. Au lieu de cela, cela continue à ce jour.” L’équipe, grâce à son expérience, est responsable de la partie essai clinique d’un projet de recherche international et multicentrique financé par l’Union européenne (programme de recherche et d’innovation Horizon 2020, convention de subvention 945153), FORTÉ (Get Strong to Fight Childhood Cancer. Une intervention d’exercice pour les enfants et les adolescents qui suivent un traitement contre le cancer). Les autres centres impliqués sont, en Italie, l’Institut national du cancer de Milan, dont le responsable est Filippo Spreafico, puis Copenhague, Heidelberg, Ljubljana, Lyon, Madrid et l’université médicale J. Gutemberg de Mayence qui coordonne le projet. «Un projet ambitieux, qui vise à combler un manque de connaissances et à rédiger les premières lignes directrices pour l’évaluation fonctionnelle et la performance de l’exercice et du sport comme thérapie dans les hôpitaux pédiatriques en Europe et dans le monde» explique Lanfranconi, qui revient tout juste de Paris où elle a présenté FORTEe au 28e congrès annuel de l’European College of Sport Science.

Les «athlètes», comme on les appelle, subissent des évaluations des caractéristiques de la forme aérobie, de la force, de l’équilibre et de la flexibilité. Ils effectuent alors quelques des activités sur mesure, établies par une équipe pluridisciplinaire composé d’un pédiatre, d’un médecin du sport, d’un spécialiste de l’exercice et d’un ostéopathe. «L’entraînement concerne la force, la capacité aérobie, la flexibilité et aussi le mouvement technique» explique Lanfranconi « Les activités adaptées proposées incluent l’escalade sportive, le soccer, le vélo d’équilibre, la danse et la circulation animale, une discipline inspirée du mouvement des animaux pour laquelle nous avons le soutien de son fondateur Mike Fitch ». Nous commençons le matin par des séances en plein air dans le gymnase et dans le jardin sur la terrasse, répartis en petits groupes par tranche d’âge, et continuons l’après-midi avec des séances en intérieur dans les salles du service d’hématologie et du centre de greffe. A l’issue des onze semaines de “cure sportive” les sportifs sont réévalués. “De ces cinq années, il est ressorti que trois mois d’entraînement maintiennent ou améliorent l’efficacité des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et musculo-squelettique”, précise le responsable. Ceci est très important car il existe des indications qu’une meilleure efficacité de ces systèmes peut soutenir le système immunitaire dans la lutte contre le cancer, toujours en synergie avec des médicaments et des traitements oncologiques.. En plus des protocoles d’évaluation susmentionnés, des questionnaires sur la qualité de vie et des tests sanguins sur les biomarqueurs ont été inclus dans le projet FORTEe.

“Les résultats obtenus jusqu’à présent l’ont emporté sur les hésitations naturelles des proches, qui au départ considéraient le sport comme dangereux et non prioritaire, et des spécialistes, qui nous appellent désormais dès l’arrivée d’un patient, même s’ils sont particulièrement fragiles”. Depuis 2017, environ 18 000 entraînements ont été réalisés à Monza et plus de 600 sportifs ont pu s’entraîner, dont un tiers d’extrêmement fragiles, à l’image des sportifs pris en charge dès le premier jour après une greffe de moelle osseuse. L’équipe est disponible pour aider à poursuivre le programme même ceux qui habitent loin et ne sont pas encore prêts à réintégrer les communautés sportives de leur région. Lanfranconi dit que la formation des opérateurs dure un an et l’ambition est d’arriver à une Italie dans laquelle chaque oncologie pédiatrique a sa propre thérapie sportive.

Les résultats obtenus jusqu’à présent l’ont emporté sur l’hésitation naturelle des membres de la famille et des spécialistes

– Francesca Lanfranconi, médecin du sport et chercheuse en physiologie humaine

Pas du moins, “celui de l’activité physique est le seul moment où garçons et filles, adolescents peuvent se confronter, sur la chute des cheveux et les autres expériences qu’ils vont rencontrer, les normalisant » souligne la chercheuse, qui avoue aussi une certaine difficulté à motiver les plus grands notamment. Mais il faut le faire car un tiers d’entre eux feront face à des conséquences à long terme dues à la maladie et aux traitements ; par conséquent, tout doit être fait pour favoriser sa récupération, en essayant de prévenir l’apparition de pathologies chroniques liées à un mode de vie sédentaire. Enfin, pour compliquer les choses, il y a la réticence culturelle toute italienne envers l’activité physique en plein airadmet Lanfranconi, qui a effectué des inspections dans les 16 centres impliqués dans le projet FORTEe : en Italie, il fait toujours trop chaud, trop froid ou trop humide pour sortir mais les choses changent très lentement. Merci aussi à la recherche.