Les directives mises à jour sur le choix des traitements antiviraux pour les patients atteints de Covid-19 dans la communauté ont retiré le sotrovimab des traitements de première intention.
L’anticorps monoclonal sotrovimab, qui l’hiver dernier était une option de première intention, n’est désormais à utiliser qu’exceptionnellement là où d’autres traitements sont inadaptés, indique l’alerte centrale du médecin-chef.
Le traitement de première ligne reste l’antiviral combiné nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) avec le remdesivir en deuxième option suivi du molnupiravir.
Les enfants et adolescents éligibles aux traitements antiviraux parce qu’ils sont à haut risque peuvent être considérés pour un traitement par remdesivir (de tous âges pesant 40 kg et plus) ou sotrovimab (pour ceux âgés de 12 ans et plus et pesant 40 kg et plus) mais seulement avec la participation d’équipes multidisciplinaires pédiatriques, précisent les lignes directrices.
Ni le nirmatrelvir/ritonavir ni le molnupiravir ne sont recommandés pendant la grossesse, ajoute l’avis actualisé publié le 28 novembre.
Pour le moment, les traitements ne sont toujours disponibles que via les unités de distribution de médicaments Covid (CMDU).
Il fait suite à des projets de recommandations du National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) qui ne recommandaient le nirmatrelvir/ritonavir que pour les patients hors hôpital.
Un article distinct publié en même temps qui analysait l’expérience NHS «réelle» des médicaments et concluait que le sotrovimab était plus efficace pour réduire les maladies graves dans Covid-19 que le médicament antiviral molnupiravir, même avec les nouvelles variantes.
Certains experts avaient été surpris que le sotrovimab ait été omis des traitements que le NICE avait approuvés pour le traitement communautaire du Covid-19.
La «politique publiée à l’échelle du Royaume-Uni a été mise à jour, avec effet immédiat, après examen
de la mise à jour Guide thérapeutique COVID de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) », indique l’alerte.
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