Soins sans contraintes et non-violence. par Luigi Benevelli – Forum sur la santé mentale

Les femmes et les hommes des forces de police reçoivent une formation professionnelle qui inclut également l’usage de la force, mais un usage contrôlé de celle-ci, pour obtenir une efficacité maximale de l’intervention, avec un minimum de dommages : dans la prévention et dans la répression des comportements violents, on fait ne pas et ne devrait jamais agir « au hasard ».

Traitement “sans contraintes”

Le recours à la force n’est pas la seule option envisageable dans les situations de tension sociale et de contrôle des comportements, lorsque ceux-ci deviennent dangereux : l’adoption de méthodes non violentes est également possible comme le démontre l’expérience de ceux qui Services de santé mentale qui a grandi après la fermeture des hôpitaux psychiatriques, qui ont adopté les méthodes de sans retenue, mettre fin à la pratique des contraintes – attacher les personnes, fermer les chambres, etc. – très répandu dans l’accompagnement des personnes handicapées et des pathologies psychiatriques, encore aujourd’hui. En choisissant de garder les portes ouvertes et de ne pas enfermer les patients dans le traitement, l’alliance avec l’usager et la recherche de son consentement sont d’une importance fondamentale.

Tous les opérateurs, médecins et personnels soignants, des services de santé mentale et des urgences, participent au traitement sans contraintes. La police a également un rôle important à jouer en accompagnant les personnes en situation aiguë vers les services.

Cela ne peut se faire qu’avec un travail de groupe intense, constant, suivi et discuté. Les infirmières et les médecins qui ont appris à se passer des patients ont dû surmonter des résistances, des préjugés et trouver des réponses à de multiples questions, telles que : Que faire si un patient en traitement médical obligatoire (TSO) tente de s’échapper ? Qui est à blâmer si quelque chose arrive ? Que faire si le patient est agressif et violent ? Et si c’était le patient lui-même qui voulait être ligoté ? Ne finira-t-on pas par consommer de manière excessive des psychotropes ? Les blessures, en particulier chez les infirmières, vont-elles augmenter ?

Ce n’est que par la comparaison et le partage des motivations au sein du groupe des opérateurs qu’un changement dans les styles d’assistance peut être obtenu : personne n’a de baguette magique et il ne devrait pas y avoir de héros parmi les opérateurs. Cette possibilité, comme le montrent de nombreuses expériences positives, s’obtient grâce à une pratique patiemment mise en œuvre, jour après jour.

Ainsi, avec les patients, les opérateurs cessent également d’être « liés », car leur nouvelle condition leur permet, eux aussi, de garder les portes ouvertes, permettant à l’établissement de ne pas se fermer, mais de communiquer constamment avec d’autres établissements de santé, avec le la police et, en particulier, avec les policiers locaux ; avec les membres de la famille, les bénévoles et les personnalités, comme le curé ou l’administrateur municipal, c’est-à-dire en passant par tous les liens relationnels qui facilitent l’alliance thérapeutique.

Défaut de formation

Travailler selon la modalité sans retenue utilise des techniques de réduction de l’agressivité, mais identifie également les structures institutionnelles – environnementales et organisationnelles – qui sont elles-mêmes à l’origine d’une réaction agressive de la part du patient.

La citation de Document programmatique du Forum Santé Mental (2003) explique avec éloquence le sens de telles expériences.

« Les bonnes pratiques sont le résultat d’une volonté collective de partir du respect et de la liberté de la personne qui est souvent issue d’une histoire dans laquelle ce respect et cette liberté ont échoué ou n’ont jamais existé. Les bonnes pratiques grandissent et se développent autour de ce noyau central, à partir duquel se déroulent toutes les autres interventions. Le confinement bloque ce développement dans l’acte même qui part de l’humiliation et de la mortification maximales de la personne et propose de couvrir notre incapacité à affronter différemment la souffrance et la violence, avec une réponse irresponsable de violence et d’auto-défense, de violence de la part de le plus fort, de ceux qui savent mettre de la distance entre eux et l’autre : le rôle, les règles, l’institution, le pouvoir. Nous luttons contre tout cela depuis des années et il s’est avéré possible de suivre d’autres voies avec le soutien d’opérateurs formés et motivés, capables de résister à l’impact sans blesser, sans humilier, avec la construction d’un environnement et d’un climat non violents, libres comme un tout, qui nous fait comprendre comment d’autres étapes sont possibles et de même nature. Le dispositif de retenue bloque chaque étape suivante. Il contamine et renforce la survivance des anciennes traditions dans les maisons de repos et les services pour personnes âgées, dans les institutions pour handicapés, dans les services de gériatrie, en médecine pour faciliter l’immobilité, pour protéger des dommages… en fin de compte pour simplifier le travail des médecins. et infirmières”.

À la lumière de ces considérations, il est nécessaire d’affirmer et de réitérer combien il est approprié que les ressources extraordinaires dont dispose le techniques non violentes ils s’adressent à tous les acteurs sociaux actuellement impliqués dans des situations critiques, pour la sécurité commune et la défense des droits de chacun.

Les forces de police accomplissent une tâche délicate et difficile dans la lutte contre les pouvoirs criminels. Nous savons à quel point les mafias sont puissantes et féroces dans notre pays. Garantir les conditions de coexistence civile, faire respecter les lois, protéger la sûreté et la sécurité, la dignité et les droits de toutes les personnes – et pas seulement des citoyens italiens – dans notre pays : c’est la légalité dans un État de droit, et cela est écrit dans la Constitution de la République italienne !

Enseigner la non-violence

La non-violence est un ensemble de réflexions et d’expériences créatives, expérimentales, ouvertes, sans dogmatisme, sans autoritarisme, car elle développe les responsabilités personnelles et fait réfléchir dans l’action.

Comme il se souvient Centre de recherche pour la paix et les droits de l’homme de Viterbe, on enseigne la non-violence : elle n’exige pas nécessairement la « foi », mais elle fait connaître des théories, des méthodologies, des expériences qui ont une longue histoire et un dispositif scientifique, désormais remarquable.

De Mohandas Gandhi à Aldo Capitini, en passant par Ernesto Balducci ; de Martin Luther King à Danilo Dolci, de Hannah Arendt à Franco Basaglia, en passant par Hans Jonas ; d’Alessandro Zanotelli à Ivan Illich : il existe de nombreuses personnalités avec des idées et des expériences concrètes à apporter, à découvrir, à partager, à appliquer. La non-violence affirme l’opposition à la violence, en tant qu’engagement actif et affirmation de responsabilité, contre l’oppression et l’injustice.

Il est absurde que précisément ceux qui sont appelés à intervenir dans des situations de crise maximale ne soient pas formés à l’adoption des outils et techniques opérationnels – stratégies de communication, modèles interprétatifs, valeurs de référence – que la non-violence met à disposition depuis des années.

Mohandas Gandhi dans son Théorie et pratique de la non-violence (Einaudi, Turin 1973, 1996) à la p. 144 – extrait d’un article publié le Harjan du 1er septembre 1940 – écrit :

«J’ai admis que même dans un État non-violent, une force de police pouvait être nécessaire. Ceci, je l’avoue, est un symptôme de mon imperfection. ahimsa. Je n’ai pas le courage de dire qu’on pourra se passer d’une police comme je le dis de l’armée. Bien sûr, je peux imaginer et j’imagine un État dans lequel la police ne serait pas nécessaire, mais seul l’avenir pourra décider si nous y parviendrons ou non. La police que je conçois sera cependant d’un type totalement différent de celle qui existe aujourd’hui. Ses rangs seront constitués d’adeptes de la non-violence. Ce seront les serviteurs et non les maîtres du peuple. Les gens leur apporteront spontanément toute leur aide et, grâce à une collaboration mutuelle, ils pourront faire face aux perturbations avec aisance. »

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