Santé mentale : célébrer ou lutter ?

Benedetto Saraceno

La Journée mondiale de la santé mentale est célébrée le 10 octobre. Mais l’Italie, berceau de l’expérience la plus puissante et la plus réussie pour libérer les malades mentaux des chaînes de la psychiatrie, non seulement nie systématiquement sa propre réforme et ses racines en tant que patrie des droits reconnus aux malades mentaux, mais, au quotidien, avilit, affaiblit, définance le service public de santé mentale.

Depuis 1992, à l’initiative de la Fédération mondiale pour la santé mentale, la Journée mondiale de la santé mentale est célébrée le 10 octobre.. La journée est consacrée chaque année à un thème différent et cette année, le titre des célébrations est « La santé mentale est un droit humain universel ». Déjà en 1998, la journée était consacrée aux droits de l’homme (Santé mentale et droits de la personne était le thème de 1998) mais cette année l’accent de la journée est mis sur l’idée forte de la santé mentale comme droit fondamental.

Il s’agit essentiellement de réaffirmer deux aspects de ce droit : le droit de tout citoyen à jouir de la santé mentale et le droit de recevoir un traitement qui rétablisse la santé mentale lorsqu’elle est compromise.. C’est pourquoi, ce 10 octobre, nous célébrons le droit à la santé mentale pour tous : pour ceux qui souffrent de pauvreté, d’exclusion sociale, de manque d’accès à l’éducation et aux services de santé, de conditions de précarité existentielle liées à toute crise humanitaire, qu’elle soit causée par des événements naturels ou par l’homme, bref, pour tous, car chacun a le droit d’entretenir sa santé mentale.

Mais nous célébrons également les droits de ceux dont la santé mentale a été compromise. Le droit de recevoir des soins humains, efficaces, justes et accessibles. Depuis des années, les rapports du bureau des droits de l’homme des Nations Unies dénoncent la persistance de la stigmatisation et de la discrimination à l’encontre des personnes souffrant de tout type de souffrance psychosociale et dénoncent surtout la violation systématique de leurs droits humains et civils, précisément dans les lieux qui devraient leur être consacrés. à leurs soins. N’oublions pas non plus que les personnes diagnostiquées avec un trouble mental ont une espérance de vie réduite de plus de dix ans par rapport aux personnes qui ne souffrent d’aucun trouble mental (1). Et cette réduction de l’espérance de vie n’est pas due au trouble mental lui-même mais aux conditions dans lesquelles ces personnes vivent et sont prises en charge par les systèmes de santé.

Nasser Loza, président de la Fédération mondiale pour la santé mentale, écrit : « garantir l’accès aux services de santé mentale est une obligation et une responsabilité de l’État… l’accès à de meilleures conditions de vie, une plus grande sécurité personnelle, à la nourriture, à un abri, à une maison, sont tous des besoins liés à la santé mentale » (2).

Ces célébrations annuelles trouvent un formidable multiplicateur et dans les initiatives de l’Organisation mondiale de la santé liées à la promotion de l’initiative Droits de qualité, tous deux de l’Union européenne, qui tiendront une conférence de haut niveau à Bruxelles, animée par Stella Kyriakides, commissaire européenne chargée de la santé et de la sécurité alimentaire. Cet événement rassemblera des centaines de représentants des institutions européennes, des gouvernements nationaux, des organisations internationales et d’autres partenaires intéressés pour écouter des experts et des personnes ayant une expérience vécue et échanger des expériences de bonnes pratiques.

Et en Italie ?

À Venise, Bruno Modenese, 45 ans, est décédé le 19 septembre. Admis spontanément au service de diagnostic et de traitement psychiatrique le 16 septembre, il est décédé deux jours plus tard des suites d’un arrêt cardiaque présumé, mais le corps présentait une fracture du nez et des pommettes et un œdème cérébral. Deux infirmières font l’objet d’une enquête. Ce n’est pas la première fois et depuis des années, la violence de nombreux services de diagnostic et de traitement psychiatrique et des procédures d’hospitalisation forcée est dénoncée.

Le 4 août 2009, Francesco Mastrogiovanni, enseignant de 58 ans, après avoir été arrêté pour une prétendue infraction au code de la route, il est soumis à une chasse à l’homme, pourchassé, capturé et enfermé dans le service de psychiatrie de l’hôpital San Luca di Vallo della Lucania et soumis au Tso (Traitement Sanitaire Obligatoire). Il en est ressorti 82 heures plus tard mort, tué. Il est attaché au lit de contention, une agonie de 82 heures qui a toutes été enregistrées par les caméras de surveillance de l’hôpital. La vidéo, à la demande de la famille, a été rendue publique.

En 2019, un homme de 45 ans a été retrouvé mort dans le service psychiatrique de l’hôpital Santissima Trinità de Cagliari. Il semble que l’homme, hospitalisé depuis quelques jours, ait été confiné et alité car considéré comme dangereux.

Mais reste.

Au service de psychiatrie de l’hôpital de Lamezia, un homme de 39 ans, FT il a été retrouvé mort le 16 mai 2016. Il avait été emmené de force dans le service pour y subir un Tso (traitement de santé obligatoire). A Turin, un homme de 45 ans, Andrea Soldi, est décédé alors que la police de la circulation l’avait capturé pour le soumettre à Tso. Cela ressemble à un arrêt cardiaque, il n’est pas arrivé vivant à l’hôpital. Des témoins décrivent des agents de la circulation qui l’ont saisi et tenu par le cou jusqu’à ce qu’il tombe au sol, sans vie. A Carmignano Sant’Urbano (Pd), un garçon de trente-trois ans, Mauro Guerre, a été tué par un carabinier lors d’un Tso. Lorsque des carabiniers sont arrivés chez Mauro, celui-ci a eu peur et a tenté de s’enfuir. L’un des carabiniers l’a abattu. Pourquoi la police est-elle intervenue et pas les 118 agents de santé ? Finalement (mais hélas ce n’est pas la fin de ces épisodes) un homme de 39 ans est décédé lors d’un Tso, Massimiliano Malzone: il avait été admis au service de diagnostic et de traitement psychiatrique de l’hôpital Sant’Arsenio de Polla, dans la province de Salerne.

Mais on pourrait continuer car la liste est longue.

Maria Grazia Giannichedda a écrit dans le Manifeste du 24 mai 2022 : “La psychiatrie violente, qui n’a jamais fait faillite, reprend le dessus. L’obsession du contrôle revient au nom d’une sécurité qui n’a jamais évité les « accidents », comme on disait dans les hôpitaux psychiatriques ; la misère de la surpopulation, des quarts de travail épuisants, du mépris de la légalité et du respect des personnes se propage, en partie grâce au Covid. Mais lorsque les SPDC fonctionnent comme des asiles psychiatriques de niveau 16, c’est parce que les cliniques locales usurpent le nom de centres de santé psychiatrique, ce sont des lieux de contrôle précipités qui ignorent la vie des gens et alimentent le circuit des structures dans lesquelles les placer. Il faut investir dans la transformation de ce système de services pour lutter contre la psychiatrie violente» (3).

Ici, aujourd’hui, l’Italie, berceau de l’expérience la plus puissante et la plus réussie pour libérer les malades mentaux des chaînes de la psychiatrie, non seulement nie systématiquement sa propre réforme et ses racines en tant que patrie des droits reconnus aux malades mentaux, mais, au quotidien, base, avilit, affaiblit, définance le service public de santé mentale. Des services hospitaliers sans défense et de plus en plus violents, des services territoriaux affaiblis par le personnel nécessaire et un système privé de coopératives et de structures résidentielles qui s’étend et dévore l’un des joyaux les plus connus et les plus célèbres de la santé italienne.

Le 10 octobre de cette année, souvenons-nous des deux droits célébrés par la Journée mondiale de la santé mentale: le droit de chaque citoyen à jouir de la santé mentale et le droit de recevoir un traitement qui rétablisse la santé mentale lorsqu’elle est compromise. Rappelons que ces droits sont trop souvent violés dans notre pays. Rappelons-nous que plus que des célébrations, nous avons besoin de combats des travailleurs et des familles pour défendre ces droits bafoués. Des combats justes qui ne doivent pas être occasionnels mais continus et surtout ils doivent être déterminés et durs.

Benedetto Saraceno, Institut de Lisbonne pour la santé mentale mondiale

BIBLIOGRAPHIE

1)    Adorjan K, Falkai P. (2019). 
Premature mortality causes of death, and mental disorders. Lancet. October 24. 
2)    Loza N. Announcement 2023 World Mental Health Day Theme. WFMH News. March 2023. 
3) Giannichedda MG. 2022. Torna il sopravvento della psichiatria violenta. 
Il Manifesto, 24.05.2022.