Rupture du tendon d’Achille : pour qui la chirurgie est conseillée

Cheville surchargée comme cause

Un sprint rapide, un mouvement brusque, un arrêt brusque : tout cela peut être la cause d’une rupture du tendon d’Achille. Cela touche souvent les personnes qui exercent de manière répétée de fortes contraintes sur leurs chevilles, que ce soit lors d’un sport ou d’un travail physique. Même des blessures et des irritations mineures et répétées peuvent endommager le tendon. Il change de structure, perd de son élasticité et peut éventuellement se déchirer. Il est alors difficilement possible de poser le pied, et si c’est le cas, alors seulement avec une grande douleur. Il existe plusieurs façons de « réparer » la blessure. Qu’il soit conservateur ou chirurgical : dans tous les cas, il faut environ un an avant que le pied affecté soit à nouveau fonctionnel.

Deux méthodes chirurgicales possibles

Condition préalable à un traitement conservateur : les deux extrémités du tendon déchiré doivent être si proches l’une de l’autre qu’elles puissent repousser ensemble. Pour y parvenir, le pied et le mollet sont immobilisés avec une chaussure d’Achille spéciale puis soulagés avec une orthèse – une sorte d’attelle articulaire – pendant six à huit semaines.

Si le tendon est cousu ensemble, il existe deux options. Le chirurgien opère soit sur le tendon exposé, soit choisit une méthode mini-invasive avec de petites incisions. Le tendon est cousu sous la peau avec des instruments spéciaux. Même après une opération, les patients doivent porter des chaussures et des orthèses spéciales.

Étude comparative auprès de 554 participants

Une équipe de scientifiques de l’Université d’Oslo a comparé directement les trois types de traitement dans le cadre d’une vaste étude de 12 mois. Les 554 participants étaient pour la plupart des hommes et âgés en moyenne de 40 ans. Qu’il s’agisse de méthodes chirurgicales ou de thérapie conservatrice, trois semaines après la blessure, chacun a commencé à suivre une physiothérapie et des exercices adaptés individuellement à la maison. Au bout d’un an, il a été demandé aux participants : par exemple, à quel point leur vie quotidienne était limitée et quelle était la force de leurs mollets, s’ils présentaient des handicaps lors de la course ou du saut.

Le tendon d’Achille se déchire moins souvent après une intervention chirurgicale

Conclusion des chercheurs : Aucune des méthodes de traitement n’était supérieure à l’autre en termes de symptômes ou de fonction du tendon. En combinaison avec la physiothérapie, tous les participants ont presque retrouvé le niveau de performance qu’ils avaient avant la blessure. Cependant, le risque de nouvelle déchirure était plus élevé chez les participants non opérés : 6,2 pour cent de ce groupe ont subi une nouvelle déchirure. Dans le groupe des personnes opérées, ce chiffre n’était que de 0,6 pour cent.

Cependant, les lésions nerveuses telles que l’engourdissement dans certaines zones du pied étaient plus fréquentes dans les groupes chirurgicaux – 5,2 pour cent des personnes traitées par chirurgie mini-invasive en souffraient et 2,8 pour cent dans le groupe avec chirurgie ouverte, mais seulement 0,6 pour cent des personnes traitées. de manière conservatrice.

Combiner méthode conservatrice et physiothérapie

Les athlètes qui sautent beaucoup ou accélèrent rapidement devraient envisager une intervention chirurgicale pour réduire le risque de nouvelle déchirure. Cela s’applique également aux personnes qui travaillent dur physiquement. Un traitement conservateur peut également aider d’autres personnes moins actives. En combinaison avec une physiothérapie cohérente, il n’y a pas lieu de craindre une détérioration de la fonction du tendon.

Astuce : Après la séance de physiothérapie, continuez les exercices que vous avez appris. De cette façon, vous pouvez maintenir la performance efficace de votre tendon et de votre pied.