« La pandémie de COVID-19 a accru la demande sur les systèmes de santé, notamment en ce qui concerne les unités de soins intensifs. [ICU] des lits. L’assistance chirurgicale doit s’adapter [to] ce nouveau scénario, compte tenu du risque d’infection virale nosocomiale, de la nécessité de contribuer au traitement des patients [with infection] en période de forte demande et pour continuer à prodiguer des soins en cas de pathologies chirurgicales aiguës”, selon les auteurs de l’étude.
Un risque plus élevé de mortalité a été signalé chez les patients atteints de cancer ayant reçu une intervention chirurgicale et des soins postopératoires pendant la pandémie de COVID-19, selon les résultats de l’étude rétrospective CORONAL (RBR-8ygjpqm) publiée dans Annales d’oncologie chirurgicale.
Les enquêteurs ont évalué les résultats en 2 phases ; la première phase incluait les patients ayant reçu un traitement de mars 2019 à juin 2019, tandis que la deuxième phase incluait ceux qui avaient été traités de mars 2020 à juin 2020. Les données ont souligné que la probabilité de mortalité à 28 jours était plus élevée pour ceux qui avaient reçu un traitement pendant la période de traitement. deuxième phase (HR, 4,35 ; IC à 95 %, 2,15-8,82).
Après ajustement pour tenir compte de variables telles que le type d’intervention chirurgicale, la durée de l’intervention chirurgicale, le score de physiologie aiguë simplifié 3, l’indice de masse corporelle, le sexe, l’âge et le centre de traitement, le rapport de risque de mortalité cumulée sur 28 jours en 2020 par rapport à 2019 était de 4,19 (IC à 95 %, 2,09). -8.41).
Les patients qui ont reçu un traitement pendant la pandémie de COVID-19 étaient également plus susceptibles de présenter des complications respiratoires (OR : 5,35 ; IC à 95 % : 1,42-20,11) et des infections pulmonaires (OR : 1,53 ; IC à 95 % : 1,08-2,17) par rapport à ceux qui ont reçu un traitement pendant la pandémie de COVID-19. qui ont été traités en 2019. La probabilité d’avoir d’autres infections était plus faible pendant la pandémie de COVID-19 (OR, 0,78 ; IC à 95 %, 0,67-0,91), bien que la fréquence générale des complications ait été comparable entre les périodes (OR, 1,10 ; 95 % IC, 0,89-1,30).
« La pandémie de COVID-19 a accru la demande sur les systèmes de santé, en particulier pour les unités de soins intensifs. [ICU] des lits. L’assistance chirurgicale doit s’adapter [to] ce nouveau scénario, compte tenu du risque d’infection virale nosocomiale, de la nécessité de contribuer au traitement des patients [with infection] dans les périodes de forte demande et pour continuer à fournir des soins pour les affections chirurgicales aiguës », Felipe Souza Lima Vianna, MD, Faculté de médecine de l’Université de São Paulo à São Paulo, Brésil, et Département des patients graves, Hôpital Israelita Albert Einstein à São Paulo , Brésil, et les coauteurs ont écrit.
«…[A] un nombre réduit d’interventions chirurgicales électives pourrait libérer des lits en soins intensifs et en divisions générales, les unités de récupération postopératoire pourraient être transformées en unités de soins intensifs dédiées au traitement des patients atteints de COVID-19, les chirurgiens et les anesthésiologistes pourraient assister les patients atteints de COVID-19, et le nombre d’interventions nosocomiales infections causées par [COVID-19] pourrait être réduit », ont-ils ajouté.
La population étudiée comprenait 291 patients éligibles ayant reçu des soins suite à une chirurgie oncologique dans les unités de soins intensifs de 3 centres de traitement localisés à São Paulo, au Brésil. Le critère d’évaluation principal de l’étude était le taux de mortalité postopératoire cumulé à 28 jours. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient le dysfonctionnement d’un organe postopératoire et le taux de complications cliniques.
Les patients de 18 ans et plus qui avaient besoin de soins postopératoires en USI de mars 2019 à juin 2019 ou de mars 2020 à juin 2020 étaient éligibles pour l’inscription à l’étude. Les personnes atteintes d’un cancer en phase terminale qui manquaient de perspectives de traitement ou présentaient une insuffisance hépatique n’ont pas pu s’inscrire.
Parmi les patients ayant reçu un traitement en 2019 (n = 160) et ceux traités en 2020 (n = 131), respectivement, la plupart étaient de race blanche (64,9 % contre 75,9 %), souffraient d’hypertension (45,0 % contre 46,6 %), d’une intervention chirurgicale élective. (91,8 % contre 91,6 %) et chirurgie abdominale (43,8 % contre 39,7 %). La durée médiane de l’intervention chirurgicale était de 6 heures et 45 minutes ; les types d’anesthésie, de soins peropératoires et de complications peropératoires n’étaient pas statistiquement différents entre les périodes de traitement.
Le taux général de mortalité était de 3,1 % dans une unité de soins intensifs et de 10,4 % dans un hôpital, avec des délais médians jusqu’au décès de 2 jours (extrêmes : 1-3) et 12 jours (extrêmes : 6,0-31,5), respectivement. Pour les patients traités respectivement en 2019 et 2020, ces derniers avaient une durée médiane d’hospitalisation plus longue (8,0 jours contre 13,5 jours ; P. < 0,001), taux de mortalité plus élevé en USI (1,3 % contre 5,3 % ; P. = 0,04), et un taux de mortalité plus élevé en milieu hospitalier (6,9 % contre 14,7 % ; P. = 0,03).
Référence
Vianna FSL, Neves LL, Testa R et al. Impact de la pandémie de COVID-19 sur les résultats des patients subissant des chirurgies oncologiques : étude CORONAL. Ann Surg Oncol. 2024;31(6):3639-3648. est ce que je:10.1245/s10434-024-15152-9.
2024-05-14 23:05:08
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