Susan C. Modesitt, MD, FACS, FACOG
Le cancer de l’ovaire est l’un des cancers les plus meurtriers aux États-Unis avec 19 710 cas et 13 270 décès prévus en 2023, contre plus de 22 000 cancers attendus en 2017. La recherche d’une méthode efficace de dépistage du cancer de l’ovaire pour améliorer la survie grâce à une détection précoce a été l’insaisissable l’objectif de décennies de recherche sur le cancer de l’ovaire. Tous les grands groupes (USPSTF, FDA, ACOG, Society of Gynecologic Oncology et plus récemment OCRA) ont recommandé de ne pas dépister le cancer de l’ovaire car il n’a pas été prouvé qu’il améliore les résultats et qu’il peut en fait être nocif pour les femmes.
Les taux d’incidence du cancer de l’ovaire ont diminué de 1 % à 2 % par an de 1990 à 2010 et ont réellement connu une baisse accélérée de 3 % par an de 2015 à 2019 – les tendances de la mortalité sont également prometteuses. Les raisons de ce déclin marqué sont multifactorielles, mais selon les meilleures preuves disponibles, elles sont probablement dues aux éléments suivants :
Reconnaître que 20 % à 24 % des cancers de l’ovaire sont héréditaires et utiliser des tests génétiques pour identifier les familles à haut risque et permettre la mise en œuvre de chirurgies de réduction des risques nettement efficaces pour les femmes à haut risque.
Augmentation de l’utilisation des contraceptifs oraux, ce qui, à son tour, peut réduire l’incidence du cancer de l’ovaire de 50 % chez les femmes à haut risque et à risque normal.
Le fait de savoir que la majorité des cancers épithéliaux séreux de l’ovaire surviennent dans la trompe de Fallope et peuvent être prévenus par une salpingectomie opportuniste (ablation des trompes) chez les femmes qui ne souhaitent pas de fertilité future et qui subissent d’autres interventions chirurgicales telles que la ligature des trompes, l’hystérectomie ou même des interventions chirurgicales non gynécologiques (état futur ).
Seules d’autres recherches répondront à la question de savoir si d’autres tests de dépistage émergents pourraient jamais faire pencher la balance en faveur du dépistage universel du cancer de l’ovaire, mais pour l’instant, les efforts de plaidoyer devraient se concentrer sur la réalisation de la prévention universelle du cancer de l’ovaire plutôt que sur le dépistage universel du cancer de l’ovaire.
Les références:
Société américaine du cancer. Faits et chiffres sur le cancer 2023. www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/2023-cancer-facts-figures.html.
Falconer H, et al. J Natl Cancer Institute. 2015 ; doi : 10.1093/jnci/dju410.
Menon U, et al. Lancette. 2021;doi:10.1016/S0140-6736(21)00731-5.
Perets R, et al. Rés. Cancer. 2015;doi:10.1158/0008-5472.CAN-15-1382.
Anneau KL, et al. Suis J Obstét Gynécol. 2017;doi:10.1016/j.ajog.2017.04.011.
Susan C. Modesitt, MD, FACS, FACOG
Directeur, Division d’oncologie gynécologique
Professeur doté Leach / Hendee
École de médecine de l’Université Emory
Divulgations : Modesitt rapporte avoir reçu une allocation en tant que rédacteur en chef pour Rapports d’oncologie gynécologique.
