Réseau d’alerte sanitaire (HAN) – 00505

Distribué via le réseau d’alerte sanitaire du CDC
March 28, 2024, 1:30 PM ET
CDCHAN-00505

Résumé
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publient cet avis de santé du Health Alert Network (HAN) pour alerter les prestataires de soins de santé d’une augmentation des méningococcies invasives, principalement attribuables à Neisseria méningitidis sérogroupe Y (Figure). En 2023, 422 cas ont été signalés aux États-Unis, soit le nombre annuel de cas signalés le plus élevé depuis 2014. Au 25 mars 2024, 143 cas avaient été signalés au CDC pour l’année civile en cours, soit une augmentation de 62 cas par rapport aux 81. signalé à cette date en 2023. Une souche spécifique de méningocoque, type de séquence (ST) 1466, est responsable de la plupart (101 sur 148, 68 %) des cas de sérogroupe Y avec des données de type de séquence disponibles qui ont été signalés aux États-Unis en 2023. Les cas causés par cette souche surviennent de manière disproportionnée chez les personnes âgées de 30 à 60 ans (65 %), les personnes noires ou afro-américaines (63 %) et les personnes séropositives (15 %). De plus, la plupart des cas de méningococcie invasive causée par ST-1466 en 2023 avaient une présentation clinique autre que la méningite : 64 % présentaient une bactériémie et au moins 4 % une arthrite septique. Sur 94 patients dont l’issue était connue, 17 (18 %) sont décédés ; ce taux de létalité est supérieur au taux de létalité historique de 11 % signalé pour les cas du sérogroupe Y en 2017-2021. Soins de santé les prestataires doivent 1) avoir une suspicion accrue de méningococcie, en particulier parmi les populations touchées de manière disproportionnée par l’augmentation actuelle, 2) être conscients que les patients peuvent présenter sans symptômes typiques de la méningite, et 3) s’assurer que toutes les personnes recommandées pour la vaccination contre le méningocoque, y compris les personnes séropositives, sont à jour de leurs vaccins contre le méningocoque.

Arrière-plan
Méningococciecausée par la bactérie Neisseria méningitidis, est une maladie rare mais grave avec un taux de létalité de 10 à 15 %, même avec un traitement antibiotique approprié. La méningococcie se présente le plus souvent sous la forme d’une méningite, avec des symptômes pouvant inclure de la fièvre, des maux de tête, une raideur de la nuque, des nausées, des vomissements, une photophobie ou une altération de l’état mental ; ou comme une infection sanguine à méningocoque, avec des symptômes pouvant inclure de la fièvre et des frissons, de la fatigue, des vomissements, des mains et des pieds froids, des courbatures et des douleurs intenses, une respiration rapide, de la diarrhée ou, à des stades ultérieurs, une éruption cutanée violet foncé. Même si les premiers symptômes de la méningococcie peuvent être non spécifiques au début, ils s’aggravent rapidement et la maladie peut mettre la vie en danger en quelques heures. Immédiat traitement antibiotique pour la méningococcie est cruciale. Les survivants peuvent ressentir des effets à long terme tels que la surdité ou l’amputation des extrémités.

Des six N. méningitidis Sérogroupes – A, B, C, W, X et Y – responsables de la plupart des méningococcies dans le monde, les quatre sérogroupes B, C, W et Y circulent aux États-Unis. Des vaccins contre les sérogroupes A, C, W, Y (MenACWY) et le sérogroupe B (MenB) sont disponibles aux États-Unis. Les vaccins MenACWY sont systématiquement recommandés pour les adolescents et pour les personnes présentant d’autres facteurs de risque ou problèmes de santé sous-jacents, y compris le VIH.

Aux États-Unis, 101 cas de ST-1466 ont été signalés en 2023. Ce nombre devrait augmenter avec les données supplémentaires des tests de laboratoire. Des cas de méningococcie invasive provoqués par cette souche sont survenus chez des hommes (65 %) et des femmes (35 %) et de manière disproportionnée chez des personnes âgées de 30 à 60 ans (65 %), des Noirs ou des Afro-Américains (63 %) et des personnes avec le VIH (15%). De plus, la plupart des cas de méningococcie invasive causée par ST-1466 avaient une présentation clinique autre que la méningite : 64 % présentaient une bactériémie et au moins 4 % une arthrite septique. Sur 94 patients dont l’issue était connue, 17 (18 %) sont décédés ; ce taux de létalité est supérieur au taux de létalité historique de 11 % signalé pour les cas du sérogroupe Y en 2017-2021.

Les isolats du sérogroupe Y ST-1466 testés à ce jour se sont révélés sensibles à tous les antibiotiques de première intention recommandés pour le traitement et la prophylaxie. Cette souche est distincte de souches du sérogroupe Y résistantes à la ciprofloxacine qui circulent également aux États-Unis et qui affectent de manière disproportionnée les individus hispaniques.

Recommandations aux services de santé publique

• Assurez-vous que les prestataires de soins de santé sont conscients du fardeau croissant de la méningococcie invasive, en particulier chez les personnes âgées de 30 à 60 ans et chez les Noirs ou les Afro-Américains.
• Continuer à soumettre tous les isolats de méningocoques aux CDC pour le séquençage du génome entier et les tests de sensibilité aux antimicrobiens.
• Contactez le CDC à [email protected] pour toute question ou préoccupation concernant l’augmentation des cas de méningococcie dans leur juridiction ou épidémie mesures d’enquête ou de contrôle.

Recommandations pour les prestataires de soins de santé

• Maintenir une suspicion accrue de méningococcie invasive et commencer immédiatement traitement antibiotique pour les personnes soupçonnées d’être atteintes d’une méningococcie. Les cultures de sang et de liquide céphalo-rachidien (LCR) sont indiquées chez les patients suspectés d’être atteints d’une méningococcie. [1].
• Reconnaître que la méningococcie invasive peut toucher des personnes de tout âge ou groupe démographique.
  • L’augmentation actuelle des maladies touche de manière disproportionnée les personnes âgées de 30 à 60 ans, les Noirs ou les Afro-Américains et les personnes vivant avec le VIH.
• Sachez que les patients atteints d’une méningococcie invasive peuvent présenter une infection du sang ou une arthrite septique et sans symptômes typiques de la méningite (par exemple, maux de tête, raideur de la nuque).
• Veiller à ce que toutes les personnes recommandé pour la vaccination contre le méningocoque sont à jour pour les vaccins contre le méningocoque.
  • Tous les enfants âgés de 11 à 12 ans devraient recevoir le vaccin MenACWY. Puisque la protection diminue, le CDC recommande une dose de rappel à l’âge de 16 ans.
  • Pour les personnes présentant un risque accru en raison de problèmes de santé (par exemple, atteintes du VIH), la vaccination recommandée comprend une série primaire de MenACWY à 2 doses avec des doses de rappel tous les 3 à 5 ans, selon l’âge.
• Avertir immédiatement services de santé étatiques, tribaux, locaux ou territoriaux sur tout cas suspect ou confirmé de méningococcie invasive.
• Consultez votre état ou le service de santé local pour toute question concernant le traitement de la méningococcie ou la prophylaxie de contact, y compris tout changement basé sur les modèles locaux de résistance aux méningocoques.

Recommandations au public

• Consultez immédiatement un médecin si vous ou votre enfant développez symptômes de la méningococcie:
  • Les symptômes de la méningite peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, une raideur de la nuque, des nausées, des vomissements, une photophobie ou une altération de l’état mental.
  • Les symptômes d’une infection sanguine à méningocoque peuvent inclure de la fièvre et des frissons, de la fatigue, des vomissements, des mains et des pieds froids, des courbatures et des douleurs intenses, une respiration rapide, de la diarrhée ou, à des stades ultérieurs, une éruption cutanée violet foncé.
  • Même si les symptômes de la méningococcie peuvent au début être non spécifiques, ils s’aggravent rapidement et la maladie peut mettre la vie en danger en quelques heures.
• Parlez à votre professionnel de la santé de vaccins contre le méningocoque qui peuvent être recommandés pour vous et les membres de votre foyer ou de votre famille, y compris les doses de rappel recommandées.

Pour plus d’informations

• Départements de santé
• Les fournisseurs de soins de santé
• Tout le monde

Les références

1. Académie américaine de pédiatrie. Résumés de maladies infectieuses : infections à méningocoques. [Section 3]. Dans : Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, éd. Livre rouge : rapport 2021-2024 de la commission des maladies infectieuses. Itasca, Illinois : Académie américaine de pédiatrie ; 2021 : 519-32.
2. Mbaeyi SA, Bozio CH, Duffy J et al. Vaccination contre le méningocoque : Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation, États-Unis, 2020. Représentant recommandé MMWR 2020 ;69(No. RR-9) :1-41. EST CE QUE JE: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6909a1
3. Rubis AB, Howie RL, Marasini D, Sharma S, Marjuki H, McNamara LA. Notes du terrain : Augmentation de la méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH – États-Unis, 2022. MMWR Morb Mortal Représentant hebdomadaire 2023 ;72 : 663-664. EST CE QUE JE: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7224a4