Rencontres précédentes de coronavirus endémiques liées à un long COVID

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Les personnes qui développent une COVID longue peuvent réagir plus fortement à un virus autre que le SRAS-CoV-2 qu’elles ont rencontrés dans le passé qu’au SRAS-CoV-2, un étude par des chercheurs de la Harvard Medical School suggère.

Le long COVID, également appelé séquelles postaiguës de COVID-19 (PASC), provoque divers symptômes qui persistent au moins 4 semaines après l’infection initiale par le SRAS-CoV-2, écrivent-ils dans le serveur de préimpression medRxiv. Quatre auteurs ont expliqué leurs recherches sur les mécanismes possibles du long COVID dans une interview.

“L’immunité aux coronavirus endémiques non COVID peut jouer un rôle dans le développement du PASC”, co-auteur principal Jonathan D. Herman, MD, PhD, a dit. “Il y a encore tellement de choses que nous devons comprendre, mais il est frappant de constater que le renforcement des réponses immunitaires au coronavirus OC43 a été enrichi de manière unique chez les personnes atteintes de PASC.”

“Dans l’étude, les personnes atteintes de PASC ont généré de préférence des réponses plus fortes aux coronavirus responsables du rhume rencontrés précédemment”, co-auteur principal Galit Alter, PhDa dit.

Dr Galit Alter

« Au lieu de générer une forte immunité contre le SRAS-CoV-2, ils ont renforcé une réponse à un coronavirus différent, rendant potentiellement leur réponse moins efficace pour éliminer le SRAS-CoV-2. Étonnamment, la plupart des individus avaient été vaccinés – et ils l’ont toujours maintenu. réponse inhabituelle des anticorps – indiquant de nouvelles voies thérapeutiques pour traiter le PASC », a déclaré Alter.

L’immunité humorale offre un indice sur les origines de la longue COVID

Un cinquième des patients COVID-19 évoluent vers un COVID long, mais quels patients développent le PASC et pourquoi ne sont pas bien compris, écrivent les auteurs.

« Les anticorps représentent de puissants biomarqueurs qui sont utilisés depuis des décennies pour diagnostiquer la maladie. Cependant, les anticorps fournissent également une puissante source d’informations sur les infections antérieures. L’utilisation du profilage des anticorps, ici, a souligné la présence de réponses anticorps incomplètes au SRAS-CoV- 2 chez les personnes atteintes du PASC”, a déclaré Alter.

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux des patients du système de santé Mass General Brigham à Boston, y compris les références des rhumatologues des participants diagnostiqués avec COVID-19 en dehors du système MGB, à partir du 1er mars 2020.

Ils se sont concentrés sur les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SARD) car leur tendance à l’inflammation et à la production d’auto-anticorps peut les rendre plus sensibles au PASC et s’enrichir d’endotypes inflammatoires spécifiques.

Les 43 participants avaient tous le COVID-19 sans hospitalisation et des SARD. Les patients traités uniquement pour la fibromyalgie, arthrose, mal de dos mécaniquela goutte ou pseudogoutte sans SARD ont été exclus de l’étude.

Dans l’ensemble, 79 % des participants étaient des femmes, 35 % avaient la polyarthrite rhumatoïde19 % avaient rhumatisme psoriasiqueet 95 % avaient reçu un vaccin contre la COVID-19.

Les chercheurs ont utilisé la sérologie des systèmes pour effectuer un profilage complet des anticorps contre le SRAS-CoV-2 et un panel d’agents pathogènes endémiques ou d’antigènes vaccinaux de routine.

Les patients atteints de COVID depuis longtemps ont eu une réponse immunitaire distincte

Dans l’ensemble, 17 patients ont développé le PASC et 26 non, et chez ceux atteints de PASC, ils ont trouvé une réponse immunitaire humorale distincte. Patients atteints de PASC :

• hébergeaient des anticorps anti-SARS-CoV-2 moins enflammés et plus faibles;

• a montré une réponse anticorps significativement élargie et plus enflammée contre le coronavirus endémique OC43 ; et

• monté des réponses IgM plus avides et développé des réponses inflammatoires étendues de liaison au récepteur Fc spécifiques à OC43 S2, qui étaient liées à une réactivité croisée entre le SRAS-CoV-2 et les coronavirus courants.

Dr Jeffrey A. Sparks

« Les points forts de l’étude comprennent les phénotypes détaillés des cas après COVID-19, en particulier pour classer la présence ou l’absence de PASC, ainsi que la profondeur et l’étendue du profilage des anticorps. Cela nous a permis d’identifier une signature immunitaire humorale de PASC », a déclaré le co -auteur principal Jeffrey A. Sparks, MD, MMSc.

“Cependant, l’étude était limitée dans sa taille pour étudier différents types de PASC, tels que la fatigue ou les symptômes pulmonaires, qui peuvent avoir des différences biologiques. De plus, tous les patients de l’étude avaient une maladie rhumatismale préexistante”, a-t-il reconnu.

Dr Sachary S. Wallace

“Une partie substantielle des patients atteints de COVID-19 développeront le PASC, ce qui peut avoir un impact substantiel sur la santé et la qualité de vie”, a déclaré le co-auteur principal Zachary S. Wallace, MD, MS. “Étant donné le risque plus élevé de COVID-19 chez de nombreux patients atteints de maladies rhumatismales, il est important de comprendre l’étiologie du PASC dans cette population vulnérable, pour permettre de futures avancées diagnostiques et thérapeutiques.”

Dr Davey Smith

Davey Smith, M.D.professeur de médecine et responsable des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale à l’Université de Californie, San Diego, à La Jolla, qui n’a pas participé à l’étude, a qualifié les résultats d’intéressants même si les résultats n’affecteront pas immédiatement les soins aux patients.

“Il peut y avoir un lien entre une infection antérieure par le coronavirus non SARS-CoV-2 et le PASC”, a-t-il ajouté. “Peut-être qu’en comprenant pourquoi certaines personnes contractent et ne contractent pas le PASC, nous pouvons développer des traitements pour la maladie.

“Ce document est une préimpression et devra passer par un examen par les pairs”, a déclaré Smith. “Il y a de nombreux éléments qui doivent être examinés. Par exemple, il n’y a pas de définition du PASC qui soit universellement acceptée, alors comment cela a-t-il joué dans cette étude?”

Mark Cameron, Ph.D.professeur agrégé au département des sciences de la population et de la santé quantitative à la Case Western Reserve University, Cleveland, a qualifié cette étude d’étude solide d’un groupe solide, bien qu’il s’agisse d’une préimpression avant l’examen par les pairs.

Dr Mark Cameron

“Dans cette étude initiale, les scientifiques se sont concentrés sur les personnes qui avaient une maladie rhumatismale avant de contracter le COVID-19, sachant qu’elles courent un risque plus élevé de complications durables et, espérons-le, sont plus similaires sur le plan immunologique lorsqu’elles sont diagnostiquées avec un long COVID – un seul” endotype “ou groupe de patients présentant des symptômes cliniques et des antécédents similaires », a-t-il noté.

“La mémoire de notre système immunitaire ne parvient parfois pas à combattre efficacement un nouveau virus qui ressemble trop à un virus qu’il a vu auparavant. Cette réponse immunitaire inefficace peut créer divers problèmes, y compris les faibles récupérations que nous constatons chez les personnes atteintes de long COVID”, a-t-il déclaré.

“OC43 est probablement apparu à la fin des années 1800 et a probablement causé une pandémie de maladies respiratoires graves entre 1889 et 1890, auparavant considérée comme une grippe“, a rappelé Cameron. “OC43 est toujours là en tant que coronavirus endémique, provoquant généralement des infections légères ou modérées des voies respiratoires supérieures.”

L’immunité au COVID-19 est complexe et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 ne garantit pas [protection]d’autant plus que de nouvelles variantes émergent, a-t-il ajouté.

“Cette étude peut nous aider à mieux comprendre les risques et les mécanismes possibles associés au COVID-19 et au long COVID face aux précédentes infections à coronavirus”, a-t-il déclaré. “Cela peut également aider à guider les futurs traitements et vaccins COVID-19.”

Les auteurs prévoient d’autres recherches connexes.

L’étude a reçu une subvention et un don anonyme. Alter, Sparks et Wallace rapportent des relations financières avec l’industrie pharmaceutique. Tous les autres auteurs, ainsi que Davey et Cameron, ne signalent aucun conflit d’intérêts avec l’étude.

Cette histoire est apparue à l’origine sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.