De la vaccination des enfants de moins de 5 ans aux variantes émergentes, il y a tellement de nouvelles autour de COVID-19.
“Pensez-y à nouveau – la grippe – chaque année, vous pouvez avoir la grippe, n’est-ce pas ? Et il peut s’agir d’une souche différente. C’est exactement la même chose” Le Dr Jen Ashton a déclaré sur Good Morning America.
À quoi tout cela s’ajoute-t-il ?
“Je pense … ce qui va se passer avec le SRAS-CoV-2, c’est que je pense qu’il va devenir le cinquième coronavirus saisonnier”, déclare le Dr H. Cody Meissner.
Aujourd’hui, Sur le point: Ce que nous savons maintenant sur le COVID-19.
Invités
Akiko Iwasaki, professeur d’immunobiologie et de biologie moléculaire, cellulaire et du développement à l’Université de Yale. Co-investigateur principal de l’étude Yale COVID-19 Recovery Study. (@VirusImmunité)
Dr H. Cody Meissner, expert en maladies infectieuses pédiatriques au Tufts Medical Center. Membre du comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques apparentés de la FDA.
Faits saillants de l’entrevue
Le COVID est-il là pour rester ?
Dr H. Cody Meissner : Je pense qu’il y aura le SRAS-CoV-2, ou la cause du COVID-19, sera là dans un avenir prévisible. Je pense que c’est un coronavirus très capable d’échapper à notre immunité, et je pense qu’il deviendra de plus en plus persistant. Bien que je pense que cela deviendra de moins en moins virulent, et cela deviendra plus contagieux, et cela développera probablement un schéma saisonnier comme le font les autres coronavirus.
Jusqu’à présent, il semble que nous ayons appris que les plus jeunes enfants n’ont pas été les plus grands propagateurs de COVID-19. Pourquoi est-il si important que les enfants reçoivent ce vaccin ?
Dr H. Cody Meissner : Il est important de reconnaître qu’il s’agit d’un anniversaire de 18 mois de la disponibilité des ARN messagers, ils sont devenus disponibles pour la première fois à la mi-décembre 2020. Et ce sont des vaccins absolument remarquables qui sont incroyablement sûrs et efficaces. Et tout le monde, chaque adulte, devrait se prévaloir de ce vaccin maintenant. Le problème est que ce virus va continuer à muter.
Tous les virus, en particulier les virus dits à ARN, mutent. Et ils deviennent moins sensibles à la réponse immunitaire que nous avons construite, soit à cause du vaccin, soit à cause d’infections antérieures. Et je pense que c’est ce qui va se passer. … Il y aura des mutations mineures qui continueront de se produire, et nous devrons peut-être modifier les vaccins afin de fournir une protection optimale. Mais nous ne le savons pas encore, je pense. Et nous pourrions aborder cela dans un instant. Mais à l’heure actuelle, les vaccins dont nous disposons semblent être assez efficaces pour prévenir la maladie chez les adultes et les enfants.
Je veux parler des réinfections. Ils semblaient très rares la première année de cette pandémie, mais maintenant ils semblent devenir de plus en plus fréquents, même chez les personnes vaccinées. Pourquoi cela se produit-il ?
Dr H. Cody Meissner : Au départ, nous pensions que les vaccins étaient très efficaces pour prévenir les infections. Et lorsque Pfizer et Moderna ont mené leurs premiers essais sur de très grands nombres, plus de 30 000 à 40 000 sujets randomisés, il semblait que, du moins pendant les premiers mois, les gens n’étaient pas infectés après la deuxième dose du messager. Les vaccins à ARN. Mais avec le temps, on s’est rendu compte qu’en fait, une partie de la réponse immunitaire au vaccin s’estompe. Et cette partie est ce dont nous parlons en tant qu’anticorps. Et ces anticorps semblent décliner en dessous d’un niveau qui empêchera une personne d’être infectée. Ils empêcheront toujours une personne de tomber malade. Et devoir aller à l’hôpital dans la plupart des cas.
Et c’est probablement à cause d’une autre partie de la réponse immunitaire, la soi-disant réponse immunitaire des lymphocytes T qui persiste probablement. Et c’est ce qui continue de protéger les gens contre les maladies graves. Mais avec le temps, l’immunité diminue en termes d’anticorps. Il existe également des mutations qui se produisent dans le virus, les rendant moins sensibles aux anticorps qui ont été fabriqués après l’infection ou le vaccin. Et donc ils peuvent toujours être infectés et ils peuvent toujours transmettre le virus aux personnes autour d’eux qui sont sensibles à l’infection.
Et je pense que nous avons appris cela plus récemment du Dr Tony Fauci, qui avait sa première série. Ensuite, j’ai cru comprendre qu’il avait reçu deux rappels, et pourtant il a quand même été infecté. Il n’était pas très malade, mais il craignait toujours de transmettre le virus au président et aux autres. Et donc il s’est isolé de manière appropriée. Mais je pense que nous apprenons que c’est probablement ce qui va se passer alors que nous avançons dans cette prochaine pandémie.
Que devraient faire nos auditeurs pour se protéger au mieux étant donné qu’il existe des risques persistants, comme le long COVID ?
Dr H. Cody Meissner : Nous devons tous penser différemment au risque. Le risque est quelque chose que nous rencontrons tous les jours, lorsque vous montez dans une voiture et que vous vous rendez au travail. Vous acceptez le risque d’avoir un accident de voiture. Et je pense que nous devons comprendre qu’il est peu probable que le risque de SRAS-CoV-2 disparaisse. Et. Nous devons apprendre à accepter le fait que dans la grande majorité des gens, car le CDC nous dit maintenant que 95%, sur la base de leurs enquêtes auprès de laboratoires commerciaux, ont une immunité, ont des anticorps contre ce virus. Et je pense que si une personne est vaccinée de manière appropriée pour son âge et a reçu la série primaire et le rappel recommandé, alors la probabilité d’une maladie très grave est très faible.
Ce n’est certainement pas nul. Mais nous devons aussi apprendre à nous ouvrir un peu. Je pense que nous avons appris, par exemple, qu’en mars 2020, toutes les écoles étaient fermées aux États-Unis de la maternelle à la 12e année. Maintenant, les conséquences de cela, je pense que nous constatons maintenant, sont énormes. Et le mal qui en découle peut dépasser de loin tout avantage à protéger ces enfants. Je pense donc que nous devons en quelque sorte revoir notre façon de penser le risque. Nous ne pourrons pas éviter toutes les infections. Vous pouvez porter un masque N95 et vous courrez toujours le risque d’être infecté. Et je pense que nous devons repenser cela, et peut-être développer une approche un peu plus rationnelle.
Sur le vaccin nasal
Dr H. Cody Meissner : Les vaccins nasaux sont un domaine extrêmement passionnant. Car un vaccin ou une infection ne stimulent pas toujours une immunité muqueuse maximale. Et ici, nous parlons en grande partie d’une classe spécifique d’anticorps appelés anticorps IgA. Mais on sait que la porte d’entrée des virus respiratoires est, en fait, la muqueuse nasale ou les voies respiratoires inférieures. Et donc ce que nous aimerions, c’est avoir une forte concentration d’anticorps qui résident juste sur les surfaces muqueuses qui inactiveraient le virus avant même qu’il ne commence à provoquer la maladie. Et c’est ce qu’on appelle l’immunité stérilisante.
Et si nous pouvons arriver au point où nous avons de bons vaccins muqueux, alors je pense que cela changera tout le tableau. Car alors nous pourrons peut-être interrompre la circulation de ce coronavirus. Il existe un vaccin intranasal qui existe depuis un certain temps. C’est une sorte de parcours de haut en bas. Mais FluMist, qui est un vaccin contre les virus de la grippe, et qui est administré une fois par an sous forme de vaccin intranasal. Et cela dans certaines situations est assez efficace. Je pense donc que la promesse des vaccins topiques ou muqueux est énorme.
Comment devrions-nous penser au COVID-19 alors que nous avançons vers l’avenir de cette pandémie et de ses stades endémiques ? Pouvons-nous considérer cela comme une maladie saisonnière, tout comme la grippe ou le rhume ?
Akiko Iwasaki : Finalement, ce virus deviendra un virus saisonnier, tout comme les versions du rhume du coronavirus. Mais nous n’en sommes pas encore à ce stade. Je veux dire, nous avons encore affaire à beaucoup de variantes qui arrivent. Et ce n’est pas encore de saison. Ça arrive beaucoup plus vite que, vous savez, chaque automne ou chaque hiver. Je ne baisserais donc pas nos gardes maintenant. Nous devrions continuer à faire des vaccins, des rappels, des masques, à nous laver les mains et, vous savez, toutes les choses possibles que nous pouvons faire pour éviter d’être infectés par ce virus.
