La biopsie à l’aiguille guidée par échographie endoscopique (EUS) et l’endomicroscopie laser confocale à aiguille EUS (nCLE) semblent être de meilleures options pour les centres disposant d’une expertise et d’installations pertinentes lors du diagnostic des lésions kystiques pancréatiques (PCL), suggère une étude.
Les enquêteurs ont effectué une recherche documentaire complète pour toutes les études comparatives examinant la précision de deux modalités ou plus pour le diagnostic du PCL.
L’efficacité diagnostique pour les LCP mucineux était le critère de jugement principal, tandis que les critères secondaires comprenaient l’efficacité diagnostique pour les LCP malins, le taux de réussite diagnostique et le taux d’événements indésirables. La précision diagnostique de chaque indice a été évaluée dans une méta-analyse en réseau à l’aide du modèle ANOVA.
Quarante études portant sur un total de 3 641 patients ont été incluses dans la méta-analyse. EUS-nCLE et EUS-TNNB ont montré un classement de réseau significativement plus élevé de l’indice de supériorité par rapport à d’autres techniques de différenciation des PCL mucineuses. Notamment, l’EUS-TNNB a été considérée comme la meilleure technique d’identification du PCL malin.
“Les preuves étaient insuffisantes pour l’EUS-nCLE diagnostiquant les PCL malins et l’EUS harmonique à contraste amélioré diagnostiquant les PCL mucineux et malins”, ont déclaré les enquêteurs.
Dans le diagnostic des PCL mucineux, le glucose a démontré une sensibilité élevée mais une faible spécificité, tandis que l’analyse moléculaire (mutations KRAS, GNAS et KRAS + GNAS) a montré une spécificité élevée mais une faible sensibilité. Aucun résultat satisfaisant n’a été obtenu lors de l’évaluation de l’efficacité des biomarqueurs du liquide du kyste pancréatique (PCF) dans l’identification des PCL malins.
“D’autres études sont nécessaires de toute urgence pour améliorer encore les biomarqueurs PCF et valider les performances diagnostiques des techniques d’index”, ont déclaré les chercheurs.
