quelle pourrait en être la cause? – Corriere.it

J’ai 22 ans. Il y a un an, j’ai eu de fortes douleurs à la poitrine, des vomissements, des maux de tête, puis je me suis évanoui. Maintenant, c’est arrivé à nouveau, avec deux coupures de courant en une semaine. La pression a soudainement chuté à 65/55 puis est remontée après une demi-heure. Dois-je m’inquiéter?

Il répond Massimo MapelliDépartement de cardiologie critique et de réadaptation, Centre de cardiologie de Monzino, Milan (VAI AL FORUM)

Dans les bandes dessinées de Mickey Mouse que j’ai lues quand j’étais jeune, Scrooge McDuck s’est souvent évanoui en tombant au sol. Dans la plupart des cas, le phénomène s’est produit alors que le protagoniste était debout, dans un endroit chaud et bondé et juste après une réaction émotionnelle intense. Puis il reprit lentement conscience en demandant : Apportez-moi mes sels. Je viens de décrire ce qui est habituellement défini une vague réactionen termes de présentation clinique. Le nerf vague est un nerf – ou plutôt un ensemble d’influx nerveux – qui parcourt notre corps et affecte la moitié de notre système nerveux autonome. Il s’agit de toute cette série d’entrées capables de réguler, comme dans une unité de contrôle indépendante de notre volonté directe, une vaste série de fonctions physiologiques, y compris la motilité intestinale, l’envie d’uriner ou la largeur de nos pupilles. Pas seulement. L’activation de la système vagal – qui s’oppose au sympathique – est associée à une baisse des valeurs de tension artérielle et de fréquence cardiaque, notamment chez les sujets prédisposés (femmes jeunes et souvent anémiques).

Lorsque cette réponse devient très prononcée, les valeurs de pression et de fréquence chutent tellement que nous perdons nos sens. C’est un événement qui fait très peur mais qui, net du risque de traumatisme à la chute, est bénin et au contraire, il représente un mécanisme de défense ancestral de notre corps ce qui permet, en position couchée, de favoriser le retour veineux vers le cœur des fluides qui ont tendance à s’accumuler dans les membres inférieurs, améliorant la perfusion cérébrale. Ce n’est qu’une des causes pouvant provoquer un évanouissement, mais de loin la plus probable. Avec un historique complet et quelques tests, le cardiologue doit être en mesure d’éviter des causes plus graves (très rares) de syncope. Si le nerf vague est la source des problèmes, le traitement médicamenteux est limité. Nous nous concentrons sur traitement comportementaldestinés à réduire l’exposition aux situations prédisposantes : il faut boire beaucoup d’eau pour éviter la déshydratation, s’asseoir (ou s’allonger) dès l’apparition des symptômes et, dans certains cas, prévoir l’utilisation de bas élastiques pour aider les veines retour.