Quel est l’impact de la pollution de l’air extérieur sur la mortalité liée au COVID-19 ?

*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs évaluent l’impact de la pollution de l’air extérieur sur la mortalité due à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Étude: Pollution de l’air extérieur à long terme et mortalité par COVID-19 à Londres : une analyse au niveau individuel. Crédit d’image : Maxim Shmakov / Shutterstock.com

Facteurs de risque de COVID-19 sévère

L’âge et le sexe masculin, ainsi que la présence de maladies respiratoires et d’autres comorbidités, sont des facteurs de risque importants contribuant aux maladies graves et à la mortalité. L’exposition à la pollution de l’air est également importante, car elle est pro-inflammatoire et a un impact sur le système immunitaire humain, influençant ainsi la gravité des maladies respiratoires.

Dans la plupart des études examinant la relation entre la pollution de l’air et les résultats de l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), des niveaux de pollution plus élevés ont été associés à un risque accru de maladie grave et de mortalité liée au COVID-19. Néanmoins, peu d’analyses au niveau individuel ont évalué l’influence de la pollution atmosphérique à long terme sur la mortalité par COVID-19.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des données obtenues à partir du National Statistics (ONS) Public Health Data Asset of the Office (PHDA). L’ONS PHDA est un ensemble de données liées qui combine les enregistrements de mortalité, le recensement de 2011, les données du General Practice Extraction Service (GPES) relatives à la recherche et à la planification en cas de pandémie, les données nationales sur les tests obtenues du National Health Service (NHS) Test and Trace et l’épisode hospitalier Statistiques (HES) pour les personnes cliniquement susceptibles, les travailleurs de la santé et la population générale.

La cohorte d’étude était limitée aux résidents de Londres au début de la pandémie qui étaient vivants au 1er septembre 2020, comptés dans le recensement de 2011, inscrits auprès d’un médecin généraliste, ne résidant pas dans un établissement de soins en 2019 et jusqu’à 100 ans d’âge à partir de 2011.

Entre le 1er septembre 2020 et le 12 décembre 2021, 1 398 976 cas vérifiés positifs au COVID-19 ont été signalés à Londres, dont 756 363 étaient liés à l’ONS PHDA. Suite à l’application des critères d’inclusion de l’étude, la cohorte finale était composée de 737 356 enregistrements individuels, dont 9 315 étaient des décès liés au COVID-19.

Le principal critère de jugement de l’étude était la mortalité due au COVID-19, qui a été définie comme un décès COVID-19 vérifié ou probable, comme indiqué sur le certificat de décès. Les concentrations annuelles moyennes d’oxyde nitrique (NO_X), dioxyde d’azote (NO₂), matière particulaire 2,5 (PM_2.5), et PM_dix pour 2016 ont été extraites du magasin de données de Londres.

L’étude comprenait également des covariables ou des facteurs de risque de COVID-19 susceptibles de confondre l’association entre le risque de mortalité et l’exposition à la pollution de l’air, tels que le sexe, l’âge, le statut vaccinal COVID-19, les caractéristiques régionales, le niveau socio-économique et l’origine ethnique. Dans une étude distincte, l’équipe a également pris en compte l’état de santé non respiratoire avant la pandémie, ainsi que les maladies respiratoires préexistantes, qui peuvent jouer un rôle dans la voie causale entre le risque de mortalité et la pollution de l’air.

Résultats de l’étude

L’échantillon de cohorte comprenait 737 356 personnes positives au COVID-19 âgées de 10 à 110 ans, dont 54,2 % étaient des femmes. Les niveaux moyens annuels médians de pollution de l’air pour l’ensemble de la cohorte en 2016 étaient de 58,7 µg/m³ pour NON_X34,3 µg/m³ pour NON₂21,5 µg/m³ pour PM_dixet 13,0 µg/m³ pour PM_2.5.

Aucune différence n’a été observée lors de la comparaison des participants de la cohorte qui ont succombé au COVID-19 à ceux qui ont survécu en ce qui concerne la pollution de l’air. Cependant, des corrélations élevées existaient entre les polluants atmosphériques. En outre, une comparaison entre les niveaux moyens de pollution atmosphérique non ajustés par analyse de variance (ANOVA) a révélé des disparités importantes entre les zones géographiques, les niveaux de privation et les ethnies.

Lorsque les polluants ont été ajustés en fonction du sexe, de l’âge et du statut vaccinal, les quatre polluants évalués étaient associés à un risque accru de mortalité dû au COVID-19. Plus précisément, les rapports de risque (RR) pour le NO₂NON_XPM10 et PM_2.5 étaient de 1,07 pour 10 µg/m³1,05 par 20 µg/m³1,32 pour 10 µg/m³et 1,29 par 5 µg/m³, respectivement. L’ajustement du modèle pour tenir compte des considérations géographiques a réduit la signification statistique et l’ampleur de l’effet des résultats.

Après des ajustements supplémentaires pour les variables raciales et socio-économiques, les HR associés aux quatre polluants étaient similaires. D’autres ajustements pour la variante dominante du SRAS-CoV-2 lors d’un diagnostic positif, l’état de santé en ce qui concerne les comorbidités non respiratoires avant la pandémie et la présence de comorbidités respiratoires n’ont pas modifié les résultats.

Des relations significatives entre la pollution de l’air, l’âge et l’origine ethnique ont été observées pour tous les polluants sauf le NO_X. L’appauvrissement des ménages était la seule autre interaction considérable pour PM_dix concentrations.

conclusion

Après correction des facteurs de confusion, y compris la privation et l’origine ethnique, les associations observées entre l’exposition à long terme à la pollution de l’air extérieur et le risque de mortalité par COVID-19 n’ont pas persisté. Néanmoins, la réduction des concentrations de polluants dans l’air extérieur reste importante en raison de ses effets sur la santé et l’environnement.

Il est important de noter que pour atténuer les mortalités liées au COVID-19, l’accent devrait être mis sur l’amélioration de la vie des personnes de statut socio-économique inférieur résidant dans des zones défavorisées.

*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.