Une dizaine de sociétés scientifiques et médicales ont conclu que les nouveaux vaccins bivalents ARM messagers contre le Covid adaptés à l’omicron “génèrent une plus grande réponse anticorps neutralisante contre les variants choisis et les données indiquent qu’ils peuvent renforcer et étendre la protection contre différentes variantes qui apparaissent au fur et à mesure de l’évolution du virus”. D’où l’importance, selon la Fédération des associations scientifiques médicales d’Espagne (Facme), d’inoculer la quatrième dose de rappel aux groupes à risque et à la population de plus de 60 ans, puisque l’Agence européenne des médicaments a déjà averti de une possible huitième vague d’infections entre mi-novembre et décembre en raison de l’expansion des sous-variantes BQ1 et BQ2 et de leurs sous-lignées.
Le conseil consultatif covid-19 de la Facme vient de publier le document “Dose de rappel Automne 2022 (4ème dose) avec des vaccins à ARNm contre le Covid-19″, dont l’objectif est de répondre à d’éventuels doutes sur l’administration de la dose de rappel dans la situation actuelle. Des représentants des sociétés précitées ont participé activement à son élaboration.
Le rapport Facme évoque la risque de nouvelles variantes du coronavirus à plus grande transmissibilité et indique que “l’administration d’une dose de rappel a pour objectif d’augmenter la protection, compte tenu de la baisse progressive dans le temps de l’immunité générée par les vaccins et de l’infection antérieure, ainsi que du fait que des variants circulent avec grande évasion à cette immunité précédemment générée ».
La la variante omicron est dominante pour le moment en Espagne et dans le monde, étant trois fois plus transmissible que le delta, cette « transmissibilité élevée peut donc être la cause de l’effondrement et de la surcharge des systèmes de santé », comme cela s’est produit lors de la grande sixième vague d’infections entre fin 2021 et au début de cette année. Le document des groupes scientifiques assure qu'”il a été démontré qu’à mesure que le variant omicron a continué d’évoluer, de nouvelles lignées telles que BA.4 et BA.5 ont augmenté leur résistance à l’activité neutralisante du sérum de sujets vaccinés primaires par rapport à lignées qui apparaissaient auparavant comme BA.2″.
Le document fait référence à recommandations du Conseil interterritorial de santé sur les groupes candidats à une dose de rappel. Il s’agit notamment de la population âgée de 60 ans et plus, des personnes en maisons de retraite et des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, neurologiques ou respiratoires chroniques, de diabète sucré, de maladie rénale chronique, de maladie hépatique chronique, de cancer et de maladies sanguines malignes ou d’immunosuppression, entre autres. . La dose de rappel est également recommandée pour les personnels de santé et socio-sanitaires.
Et quel est le preuve scientifique qui soutient la recommandation d’une deuxième dose de rappel avec des vaccins à ARNm mis à jour vers omicron. Les sociétés savantes ont rassemblé dans le document des études sur l’administration de la quatrième dose en Israël, aux USA et au Royaume-Uni. Ainsi, en Israël “l’administration d’une quatrième dose (deuxième dose de rappel) à partir de janvier 2022 s’est avérée réduire plus de deux fois la probabilité de souffrir d’une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, plus de trois fois la probabilité d’hospitalisation par covid -19 et près de quatre fois le risque de décès par rapport à l’administration de trois doses de vaccins à ARNm.”
Alors qu’au Royaume-Uni les données du suivi de la cohorte ‘UK Cov-Boost’ “démontrer le bénéfice d’une quatrième dose sur une troisième lorsque les réponses humorales et cellulaires ont été analysées dans un groupe de 166 sujets qui ont reçu la quatrième dose avec le vaccin à ARNm d’origine.” Et une autre étude menée aux États-Unis par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a montré que “adultes ayant reçu une quatrième dose (deuxième dose de rappel avec le vaccin à ARNm original) avait une chance d’être hospitalisé et admission en unité de soins intensifs huit fois plus petit à celle des sujets vaccinés avec trois doses circulantes d’omicron BA.4/BA.5″.
Compte tenu de ces études et selon les données disponibles, “il est prévu que les vaccins bivalents homologués mis à jour vers omicron soient capable de fournir une protection plus large contre différentes variantes du SRAS-CoV-2 préoccupantes susceptibles de circuler dans le futur”. De même, la Facme souligne que le profil des effets indésirables est le même qu’aux doses précédentes et que leur fréquence et leur intensité semblent similaires ou inférieures à celles après la doses précédentes.
Dans la Communauté valencienne, les centres de santé et résidentiels ont déjà administré la deuxième dose de rappel à 238 131 personnes depuis le début de la nouvelle campagne de vaccination le 26 septembre dans les maisons de retraite. La répartition par provinces est la suivante : 84 394 à Alicante, 30 648 à Castelló et 123 089 à Valence.
Face au covid persistant
Une autre question à laquelle répond le même rapport est quelle est la valeur de la vaccination contre le covid-19 persistant ? A ce sujet il est indiqué qu’« il existe des études qui incluaient un groupe témoin et qui ont démontré que l’administration de au moins deux doses de vaccins à ARNm sont associées à un risque moindre d’avoir la plupart des symptômes courants du covid-19 persistant“.
Par ailleurs, il est précisé que « les conclusions de ces études montrent que mortalité et risque de séquelles chez les personnes atteintes de la maladie ils étaient mineurs chez les sujets qui ont déjà reçu des vaccins à ARNm.”
Parmi les séquelles analysées, « on peut citer les séquelles pulmonaires (pneumopathie interstitielle, hypoxémie et dyspnée), cardiovasculaires (fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque, maladie coronarienne), embolie pulmonaire, insuffisance rénale aiguë et besoin accru d’insuline chez les sujets ». avec des troubles du métabolisme », précise le texte, qui ajoute qu’« une autre étude a également confirmé que la vaccination à deux doses réduisait le pourcentage de sujets qui continuaient à signaler des symptômes tels que maux de tête, faiblesse des membres inférieurs après infection et que ces symptômes sont plus fréquentes chez les sujets de plus de 60 ans.
Las sociétés scientifiques qui ont participé dans la préparation du document sont la Société espagnole des médecins de soins primaires, la Société espagnole des médecins généralistes et de famille, la Société espagnole de pharmacologie clinique, la Société espagnole d’immunologie, la Société espagnole de médecine familiale et communautaire, le Seimc , le Société espagnole d’hématologie et d’hémothérapie, la Société espagnole de néphrologie, la Société espagnole de radio-oncologie, l’Association espagnole de pédiatrie, la Société espagnole de médecine préventive, de santé publique et de gestion de la santé, ainsi que la Société espagnole d’oncologie médicale.
Recommandations pratiques
Enfin, le document Facme comprend des instructions pratiques telles que la commodité de attendre au moins cinq mois après la dernière dose vaccin ou infection covid, bien que ce délai puisse être réduit à trois mois dans le cas de personnes très vulnérables comme les plus de 80 ans, les résidents d’EHPAD ou immunodéprimés.
Il recommande également l’administration concomitante avec le vaccin contre la grippebien qu’il indique certaines exceptions à cette règle générale liées à l’apparition de certaines réactions indésirables rares à la dose précédente du vaccin (par exemple, myocardite).
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