Avec sa thèse, Carla Marres espère accroître les connaissances sur les interventions en chirurgie colorectale qui améliorent la qualité des soins en réduisant le nombre de complications. L’accent a été mis sur les interventions directement applicables dans les hôpitaux périphériques, où se déroulent la majorité de ces opérations.
Pour réduire les complications et ainsi améliorer les résultats postopératoires, Marres et ses collègues ont étudié l’effet d’un ensemble de mesures nouvellement introduites dans une étude de cohorte de 488 patients.
Les mesures consistaient à éviter l’utilisation d’AINS, à maintenir un équilibre hydrique optimal, en per et postopératoire, à éviter si possible la résection avec anastomose primaire chez les personnes de plus de 80 ans avec une classification ASA ≥ 3 et la mise en place d’un protocole standardisé avec une mesure de la CRP et , si nécessaire, un scanner. L’introduction de ces mesures relativement simples a entraîné une réduction significative des complications postopératoires graves (de 25,0 à 13,7 %) et de la mortalité (de 8,2 à 2,6 %).
Une étude de suivi prospective a étudié l’effet de l’observation postopératoire des patients vulnérables pendant 24 heures dans l’unité de soins moyens. Après cette intervention, il y a eu une diminution significative des complications graves (de 18,6 à 11,9 %) et des décès (de 5,5 à 1,0 %).
Bron :
Marres C. Amélioration de la qualité en chirurgie colorectale dans un hôpital communautaire. Thèse, Université d’Amsterdam, 1er juillet 2022.
