Prévalence mondiale de l’intolérance au glucose et de l’altération de la glycémie à jeun : un risque croissant de diabète

Pourquoi est-ce important ?

Une équipe de chercheurs a déterminé la prévalence mondiale de l’intolérance au glucose ou d’une anomalie de la glycémie à jeun chez les adultes de 20 à 79 ans. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) utilise communément ces critères pour définir un état prédiabétique. En effet, jusqu’à 50% des personnes ayant une intolérance au glucose ou une altération de la glycémie à jeun évoluent vers un diabète dans les 5 ans. Ces mêmes individus présentent un risque élevé d’insuffisance rénale chronique, de maladie cardiovasculaire et de mortalité. Or, une intervention massive sur les modes de vie (alimentation et activité physique) ainsi qu’une intervention pharmacologique (par metformine, par exemple) peuvent réduire significativement le risque de diabète chez les personnes atteintes d’intolérance au glucose et d’altération de la glycémie à jeun.

Méthodologie

Cette revue de la littérature a exploré plus de 7 000 publications afin de définir la prévalence estimée de l’intolérance au glucose (glycémie à 2 heures entre 7,8 et 11,0 mmol/L [140-199 mg/dL) et de l’altération de la glycémie à jeun 6,1-6,9 mmol/L [110-125 mg/dL] pour tous les pays du monde. Un modèle de régression logistique a permis de générer des estimations de la prévalence chez des adultes de 20 à 79 ans en 2021 et de tracer des projections pour 2045. Lorsque les données n’étaient pas disponibles pour un pays donné, une extrapolation a été réalisée à partir de données de pays similaires.

Principaux résultats

Environ les deux tiers des pays ne disposaient pas de données de haute qualité concernant l’intolérance au glucose et l’altération de la glycémie à jeun. Au global, 50 études de haute qualité compilant des données sur l’intolérance au glucose de 43 pays et 43 études de haute qualité concernant l’altération de la glycémie à jeun issues de 40 pays ont été retenues pour les analyses.

En 2021, 9,1%, soit 464 millions d’adultes, souffraient d’intolérance au glucose et ils pourraient être 10,0% (638 millions) en 2045.

La prévalence de l’altération au glucose était de 5,8% (298 millions) et pourrait augmenter à 6,5% (414 millions) en 2045.

En 2021, la prévalence de l’une et de l’autre était plus importante dans les pays à revenu élevé. La croissance la plus forte est attendue dans les pays à faible revenu.

Ainsi, après ajustement sur l’âge, la prévalence de l’intolérance au glucose était de 13,1% aux Etats-Unis et dans les Caraïbes et la plus faible en Asie du Sud-Est (4,5%). L’altération de la glycémie à jeun ajustée à l’âge variait de 9,4% en Asie du Sud-Est à 3,4% en Pacifique occidental.

D’ici 2045, la prévalence de l’intolérance au glucose devrait augmenter chez les 20-74 ans et diminuer légèrement chez les 75-79 ans. L’altération de la glycémie à jeun devrait augmenter dans la plupart des catégories d’âge, sauf chez les 75-79 ans chez qui elle devrait être similaire à celle de 2021.

Entre 2021 et 2045, on prévoit que le nombre de personnes atteints d’intolérance au glucose et d’altération de la glycémie à jeun, pourrait augmenter de 130% et 122% dans les pays à faible revenu, 38% et 41% dans les pays à revenu intermédiaire et 8% et 6% dans les pays à revenu élevé respectivement.