Prévalence et pathogenèse de la macro-TSH chez les nouveau-nés : analyse du sang de cordon ombilical de 939 nouveau-nés et de leurs mères

Arrière plan: L’hormone de stimulation de la macrothyroïde (macro-TSH) est une TSH de poids moléculaire élevé qui provoque des concentrations sériques élevées de TSH en raison de sa lente clairance. Il s’agit principalement d’un complexe d’auto-anticorps anti-TSH et anti-TSH. Les objectifs de cette étude étaient d’examiner la prévalence et la nature de la macro-TSH chez les nouveau-nés et de déterminer comment faire face à la macro-TSH chez les nouveau-nés suspectés d’hypothyroïdie congénitale par le biais d’un dépistage néonatal de masse.
Méthodes: La présence de macro-TSH a été examinée à l’aide de polyéthylène glycol (PEG), de chromatographie de filtration sur gel (GFC) et ¹²⁵Études de liaison I-TSH dans 939 échantillons de sang de cordon ombilical de nouveau-nés et de leurs mères.
Résultats: Parmi 138 échantillons de sérum avec un taux de précipitation au PEG de TSH > 68,9 % (moyenne + SD), des anticorps humains anti-souris ont été trouvés dans neuf échantillons. La présence de macro-TSH a été examinée dans les 129 échantillons de sérum restants à l’aide d’un ¹²⁵Etude de liaison I-TSH et GFC. La ¹²⁵L’étude de liaison de l’I-TSH a révélé que quatre bébés (0,43 %) avaient des taux significativement élevés de liaison de 125I-TSH à leur sérum. Deux des bébés étaient frères et sœurs, et leur mère et les deux autres mères ont également montré des taux de liaison significativement élevés. La ¹²⁵La liaison I-TSH a été déplacée par une grande quantité (1 µg) de TSH humaine non marquée de la même manière entre les bébés et leurs mères dans tous les cas, suggérant la présence d’auto-anticorps anti-TSH dans leurs sérums. Une caractérisation plus poussée des auto-anticorps chez un bébé et sa mère a montré une faible affinité et une spécificité élevée pour la TSH humaine, et la nature était très similaire entre eux. Ces résultats peuvent indiquer que les auto-anticorps anti-TSH qui se sont développés chez la mère ont été transférés au bébé par le placenta et ont formé la macro-TSH en se liant à la TSH néonatale. Le GFC a révélé la macro-TSH chez un seul bébé et sa mère, probablement en raison de la dissociation de la TSH des auto-anticorps au cours de la procédure analytique.
conclusion: La macro-TSH a été trouvée chez 0,43 % des nouveau-nés et leurs mères avaient toutes également la macro-TSH. Nous recommandons que si la concentration sérique de TSH d’un bébé est suffisamment élevée pour envisager un traitement par lévothyroxine suspectant une hypothyroïdie congénitale mais que le taux de fT4 est normal, la macro-TSH de sa mère doit être vérifiée.