Près de la moitié de la planète souffre d’une maladie neurologique | Santé et bien-être

Les maladies neurologiques sont déjà la principale cause de mauvaise santé dans le monde. Une étude publiée dans la revue La neurologie du Lancet ha calculado que, en 2021, alrededor de 3.400 millones de personas en todo el globo —esto es, el 43% de la población mundial— padecía alguna dolencia del sistema nervioso, como alzhéimer y otras demencias, ictus, migrañas o trastornos del espectro autista , entre autres. La recherche montre qu’au cours des trois dernières décennies, le nombre de personnes qui vivent avec ce type de pathologie ou qui meurent de cette cause a augmenté (respectivement 59 % et 41 %) en raison du vieillissement de la population et de l’influence de des facteurs environnementaux, métaboliques ou de mauvaises habitudes de vie qui fonctionnent comme des facteurs de risque pour certaines de ces pathologies (accident vasculaire cérébral et démence, par exemple). Les auteurs alertent sur l’impact « énorme » sur la santé publique de ces pathologies et appellent au déploiement de politiques et de moyens publics pour répondre à la demande de soins.

Les maladies neurologiques sont un amalgame de pathologies qui ont pour point commun des atteintes au système nerveux. Mais il s’agit de maladies complexes et très diverses, tant au niveau du diagnostic, du traitement, du pronostic que des soins de santé qu’elles nécessitent. Par exemple, la démence n’a que peu ou rien à voir avec un trouble neurodéveloppemental ; ou un mal de tête associé à des maladies des motoneurones, telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA). Le point commun est qu’elles constituent toutes une famille de pathologies très répandues qui peuvent entraîner une perte substantielle de qualité et de durée de vie. Selon l’étude Global Burden of Disease Study (GBD) 2021, qui quantifie régulièrement les pertes de santé dues à 371 maladies dans plus de 200 pays, les affections neurologiques – la recherche regroupe 37 pathologies au sein de cette famille – ont causé plus de 11 millions de personnes. décès en 2021 et a contribué à l’une des plus grandes pertes mondiales de qualité de vie.

L’étude a analysé des pathologies neurologiques classiques, comme les accidents vasculaires cérébraux ou la migraine, mais a également intégré, pour la première fois, des pathologies limitrophes d’autres domaines, comme les troubles du spectre autistique ou le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. De plus, cela inclut de nouveaux phénomènes apparus ces dernières années, comme les affections neurologiques associées au Covid (déficience cognitive ou syndrome de Guillain-Barré) ou les atteintes au développement neurologique des bébés dont les mères ont été infectées par le virus pendant la grossesse de Zika. « Nous estimons que 3,4 milliards de personnes ont connu une perte de santé neurologique en 2021, ce qui est un nombre stupéfiant. Cela est dû en grande partie à certaines conditions largement répandues. Par exemple, les céphalées de tension ont touché environ 2 milliards de personnes en 2021. Notre analyse prend en compte la comorbidité indépendante entre affections, ce qui signifie qu’un individu donné peut souffrir de plusieurs maladies en même temps », souligne Jaimie Steinmetz, auteur de l’étude. et chercheur à l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington (États-Unis).

Pour évaluer l’impact de ces maladies sur la santé, les chercheurs utilisent les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY), un indicateur qui mesure tout le temps de vie en bonne santé et bien rempli perdu à cause de la maladie, de la mauvaise santé qui y est associée ou d’un décès prématuré. Selon l’étude publiée dans La neurologie du Lancet, les maladies neurologiques provoquent, à l’échelle mondiale, une perte de 443 millions d’années de vie en bonne santé (DALY), ce qui fait de cet ensemble de pathologies la première cause de mauvaise santé et d’invalidité dans le monde, devant les maladies cardiovasculaires, conviennent les auteurs. Depuis 1990, les DALY causées par des maladies neurologiques ont augmenté de 18 %.

« L’augmentation du nombre total d’AVCI – et l’augmentation du nombre total de personnes vivant avec une perte de santé neurologique – est principalement due au vieillissement et à la croissance de la population », explique Steinmetz. En fait, de nombreuses maladies neurologiques, comme la démence ou la maladie de Parkinson, sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Cependant, il existe un paradoxe : si l’on élimine l’effet des changements démographiques et si l’on utilise la standardisation par âge, l’étude montre que les taux de mortalité diminuent dans certaines pathologies, comme les accidents vasculaires cérébraux ou l’encéphalopathie néonatale, ajoute l’auteur : « Ces taux de mortalité diminuent. les tendances sont motivées par une amélioration des perspectives de mortalité, mais, d’un autre côté, une survie plus élevée grâce à de meilleurs soins signifie que nous voyons plus d’années vécues avec un handicap dans la population. Par exemple, davantage d’enfants souffrent de conséquences neurologiques à long terme.

Les pays pauvres les plus touchés

Les affections neurologiques qui entraînent la perte du plus grand nombre d’années de vie en bonne santé sont les accidents vasculaires cérébraux, les encéphalopathies néonatales, la migraine, la maladie d’Alzheimer et d’autres démences, ainsi que la neuropathie diabétique (lésions nerveuses associées à une glycémie élevée). La méningite, l’épilepsie, les complications neurologiques du prématuré, les troubles du spectre autistique et le cancer du système nerveux figurent également en tête du tableau des pathologies qui affectent le plus la qualité de vie. Mais il existe des différences selon les pays et selon l’âge.

Les régions à faible revenu souffrent davantage de l’impact de ce groupe de maladies. Dans les territoires en développement, comme l’Afrique subsaharienne centrale et occidentale, l’encéphalopathie néonatale, la méningite ou les anomalies du tube neural font partie des affections qui entraînent le plus de perte d’années de vie en bonne santé, tandis que ces mêmes pathologies dans les régions à revenu élevé, comme Australasie, sont beaucoup moins répandus et leur impact est donc moindre. “La perte de santé du système nerveux a touché de manière disproportionnée les personnes dans les pays à revenu faible et intermédiaire, en partie à cause d’une prévalence plus élevée de maladies affectant les nouveau-nés et les enfants de moins de cinq ans”, expliquent les auteurs dans l’article.

La maladie dont l’impact est le plus répandu dans le monde est l’accident vasculaire cérébral : dans 19 des 21 régions analysées dans l’étude, c’est la pathologie qui contribue le plus à la perte d’années de vie en bonne santé. Selon l’âge, chez les enfants de moins de cinq ans, les affections les plus touchées sont l’encéphalite néonatale, la méningite et les anomalies du tube neural ; Chez les enfants et les adolescents, les problèmes neurologiques associés à la prématurité et à l’épilepsie se démarquent ; chez les adultes âgés de 20 à 59 ans, les accidents vasculaires cérébraux, les migraines et la neuropathie diabétique sont en tête ; et chez les groupes plus âgés, la démence et la maladie de Parkinson s’ajoutent aux accidents vasculaires cérébraux. Cette diversité d’âge, reconnaît Steinmetz, « conforte la nécessité de penser à la santé neurologique et aux soins médicaux tout au long de la vie ».

Les chercheurs ont également analysé l’évolution de l’impact des maladies neurologiques au cours des 30 dernières années et ont détecté des changements significatifs. Par exemple, les années de vie en bonne santé perdues ont augmenté de plus de 90 % depuis 1990 dans le cas de la neuropathie diabétique et ont diminué du même nombre dans le cas du tétanos. Mais tout a son explication : l’augmentation mondiale de l’incidence du diabète peut expliquer une augmentation de ses effets neurologiques et, d’autre part, les auteurs attribuent à la vaccination systématique « la diminution substantielle des décès dus au tétanos dans le monde ». “La promotion et l’application de la supplémentation en acide folique et l’enrichissement des produits céréaliers ont contribué à la diminution de l’incidence des anomalies du tube neural dans les pays qui ont institutionnalisé cette initiative fondamentale de santé publique”, ajoutent les chercheurs.

“Lutte pour la santé du cerveau”

Jesús Porta, président de la Société espagnole de neurologie, célèbre la publication de cette étude, à laquelle il n’a pas participé : « C’est très intéressant et important pour nous. Pas tellement pour la vie quotidienne du neurologue, car nous connaissons déjà beaucoup de données, mais les recherches qui montrent les années de perte de qualité de vie dues aux maladies neurologiques nous alertent sur le fait que nous devons lutter pour la santé du cerveau. .» Face à ce scénario de pathologie neurologique en hausse, le médecin appelle à « des campagnes de prévention sanitaire et à une structuration du système de santé pour qu’il y ait une réponse adéquate ». Par exemple, dit-il, avec des unités spécialisées pour répondre à la demande croissante et diversifiée.

Steinmetz souligne également cette ligne. « Une population vieillissante signifie davantage de cas de maladies qui touchent les personnes âgées, comme les maladies neurodégénératives. « Les systèmes de santé doivent anticiper cette situation et veiller à ce que des systèmes de traitement et de soins soient en place pour faire face à ce fardeau croissant. » Le chercheur précise que « plus de 80 % des décès neurologiques et des DALY surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire » et que, malgré le fait que ces environnements ont une charge de morbidité plus élevée, la main-d’œuvre formée pour traiter ces affections est « 70 fois plus importante ». plus élevé » dans les zones à revenus élevés. « Ce problème doit être résolu », prévient-il.

Les auteurs se concentrent également sur les facteurs de risque évitables et soulignent que l’hypertension artérielle, le tabagisme ou une glycémie élevée sont des variables qui favorisent les pathologies neurologiques, comme les accidents vasculaires cérébraux ou la maladie d’Alzheimer. « En 2021, 84 % des DALY associées à un accident vasculaire cérébral étaient potentiellement évitables si l’exposition à 18 facteurs de risque identifiés était réduite », résument les auteurs. En ce sens, Porta souligne trois conseils pour une vie saine qui aident à prévenir les pathologies cérébrales : « L’exercice physique, des rythmes de sommeil adéquats et une alimentation adéquate », énumère-t-il.

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