Prééclampsie, autres risques cardiaques de la grossesse à surveiller

Mais un autre médecin lui a dit de ne pas s’inquiéter ; sa lecture tombait toujours dans une fourchette normale.

Au cours des semaines suivantes, Bahrencu a développé une indigestion, un gonflement et un essoufflement. “Je me sentais très mal, mais je supposais que c’était normal pour une grossesse gémellaire”, dit-elle. Lors de son rendez-vous de 34 semaines, quelque chose n’allait pas. Sa tension artérielle était exorbitante et son foie était défaillant. “J’ai dû subir une césarienne d’urgence et j’ai été hospitalisée pendant des mois”, dit-elle.

Bahrencu avait une forme sévère de prééclampsie ou hypertension artérielle pendant la grossesse. Heureusement, elle a récupéré, mais elle a encore besoin d’examens pour son cœur. En raison de ses antécédents de prééclampsie, elle est au moins deux fois plus susceptible de développer une maladie cardiaque au cours de sa vie, selon un Étude de 2017 dans la revue Circulation.

L’expérience de Bahrencu souligne l’importance de santé cardiovasculaire pendant la grossesse même pour les personnes les plus saines. Un autre rappel alarmant est venu avec la nouvelle que la championne de sprint américaine Tori Bowie, 32 ans, est décédée le mois dernier à la suite de “complications de l’accouchement”, selon le rapport d’un médecin légiste. Le Washington Post a rapporté que “le médecin légiste du comté d’Orange en Floride a identifié deux facteurs potentiels contributifs à sa mort : l’éclampsie… et la détresse respiratoire, qui peut survenir lorsque la pression artérielle devient trop élevée”.

Un test de stress pour votre cœur

Pour votre cœur, la grossesse est “semblable à courir sur un tapis roulant pendant neuf mois”, explique Afshan Hameed, spécialiste en médecine materno-fœtale et professeur clinicien de cardiologie à l’Université de Californie à Irvine. “C’est comme un test de stress cardiaque.”

Tout au long de votre grossesse, votre corps augmente le volume sanguin de 30 à 50 %. Votre cœur bat plus vite pour faire circuler plus de sang dans tout le corps. «Ces changements favorisent la croissance du fœtus, mais cela impose une charge de travail supplémentaire au cœur de la mère», explique Kathleen Young, cardiologue et codirectrice de la Mayo Clinic Cardiovascular Obstetrics Clinic à Rochester, Minnesota.

Et si la grossesse est un marathon, le travail et l’accouchement sont le sprint final. La tension artérielle et la fréquence cardiaque peuvent encore augmenter pendant le travail et l’accouchement. Et les effets de la grossesse sur la santé cardiaque ne disparaissent pas juste après la naissance du bébé. “Le cœur est toujours soumis à un stress supplémentaire car les hormones fluctuent et le sang supplémentaire de votre utérus retourne dans la circulation”, explique Young.

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Avec toute la pression exercée sur le cœur, la grossesse peut révéler des problèmes cardiovasculaires non diagnostiqués, tels que des problèmes de fonctionnement des vaisseaux sanguins ou des malformations cardiaques congénitales (problèmes structurels du cœur présents à la naissance), explique Gina Wei, responsable du National Heart, Lung and Blood Institute. conseiller scientifique sur la santé des femmes. Chez les personnes qui ont déjà hypertension artérielle ou diabètecela peut également aggraver ces conditions et augmenter leur probabilité d’avoir un événement cardiaque.

Même si vous n’avez pas de problème cardiaque, près de 20 % des femmes enceintes développent des complications pouvant endommager le cœur ou les vaisseaux sanguins, telles que la prééclampsie, le diabète gestationnel et l’accouchement prématuré.

Ces conditions peuvent disparaître après la grossesse, mais elles peuvent également provoquer des modifications des vaisseaux sanguins qui doublent presque le risque de développer une maladie cardiaque plus tard dans la vie, dit Wei. Mais seulement 1 femme sur 5 est consciente que la grossesse peut menacer la santé cardiaque, selon un enquête dans le Journal of the American College of Cardiology.

Et le risque n’est pas seulement dans l’avenir. Jusqu’à 4% de toutes les femmes enceintes ont ou développent une maladie cardiaque pendant la grossesse – et la recherche montre que ce nombre est en augmentation. Les maladies cardiovasculaires – maladies qui affectent le cœur ou les vaisseaux sanguins – sont la principale cause de décès pendant la grossesse et dans l’année qui suit l’accouchement, représentant 27% des décès liés à la grossesse, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues.

Les facteurs de risque de développer des problèmes cardiaques pendant la grossesse comprennent l’hypertension artérielle, l’obésité et l’âge. Un revue de recherche publiée en 2019 dans la revue Medicina montre que les femmes de 35 ans ou plus sont plus susceptibles d’avoir des problèmes cardiaques pendant la grossesse que leurs homologues plus jeunes. De plus en plus de femmes retardent l’accouchement jusqu’à la trentaine ou la quarantaine, ce qui explique en partie la prévalence croissante des maladies cardiaques liées à la grossesse, explique Elizabeth Langen, professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie et codirectrice du programme de cardio-obstétrique à l’Université du Michigan.

Les inégalités raciales jouent également un rôle. Par exemple, femmes noires non latines ont trois à quatre fois plus de chances de mourir d’une maladie cardiaque pendant la grossesse que les femmes blanches.

Mais la plupart de ces décès sont évitables avec les bonnes mesures préventives, une détection précoce et le bon traitement. Le problème est que les problèmes cardiaques sont facilement négligés, mal diagnostiqués ou maltraités, dit Langen. La fatigue, l’enflure et les douleurs thoraciques peuvent être des symptômes normaux de la grossesse, mais ils peuvent également signaler un problème cardiaque.

L’une des premières mesures à prendre — dès que vous songez à tomber enceinte — consiste à élaborer un plan avec votre médecin pour réduire les facteurs de risque de maladie cardiaque, comme arrêter de fumer et atteindre un poids santédit Wei.

Ce mouvement peut protéger votre cœur pendant la grossesse et pendant des années. Un étude en 2021 dans le Journal of the American Heart Association ont constaté que les mères pour la première fois présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque avant la grossesse ou au cours de leur premier trimestre avaient plus de chances d’avoir une complication, comme la prééclampsie ou le diabète gestationnel. Elles étaient de 7 à 15 % plus susceptibles de développer une hypertension artérielle deux à sept ans après l’accouchement.

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Il est préférable d’aborder la santé cardiaque avant la grossesse, mais vous pouvez faire beaucoup pour réduire votre risque même si vous êtes déjà enceinte.

Faites-vous dépister tôt. Un analyse de la Fondation CDC, un groupe indépendant à but non lucratif qui soutient les Centers for Disease Control and Prevention, a révélé que 68 % des décès liés à la grossesse causés par des problèmes cardiaques sont évitables. Certaines des principales causes de ces décès comprenaient des diagnostics retardés et des dépistages manqués. Si votre OB/GYN n’en parle pas, demandez-lui de faire un examen de santé cardiaque.

Si vous avez un problème cardiaque existant, parlez-en à votre médecin. Les personnes qui ont déjà des problèmes cardiaques peuvent avoir besoin de travailler avec un cardiologue tout au long de leur grossesse. Vous devrez peut-être modifier votre traitement actuel, comme passer à un médicament plus sûr pendant la grossesse ou prendre de l’aspirine pour bébé pour réduire vos risques de prééclampsie.

Continuez à bouger. Rester actif aide à contrôler votre poids, votre glycémie et votre tension artérielle, dit Young. Une revue publiée en 2017 Des scientifiques italiens ont montré que faire environ 30 à 60 minutes d’exercice aérobique deux à sept jours par semaine réduisait de 46 % le risque d’hypertension artérielle pendant la grossesse.

Parlez de vos symptômes. Les signes de troubles cardiaques comprennent un essoufflement, des douleurs thoraciques, une accélération du rythme cardiaque et un gonflement des pieds, des chevilles et du bas des jambes. “Beaucoup de ces symptômes se chevauchent avec les symptômes typiques de la grossesse”, explique Young. « Mais si quelque chose vous semble nouveau, inhabituel ou disproportionné, ne l’écartez pas. Parlez-en à votre médecin.

Réduire les aliments hautement transformés. Fast-foods, sodas, chips et autres aliments ultra-transformés sont souvent riches en calories et en sodium, ce qui contribue à l’hypertension artérielle. Des scientifiques brésiliens ont montré que les femmes qui avaient une alimentation riche en ces aliments pendant la grossesse étaient 48 % plus susceptibles de développer un diabète gestationnel et avaient 28 % plus de chances d’avoir une prééclampsie.

Concentrez-vous sur les fruits, les légumes et les grains entiers. Ces aliments contiennent des fibres, ce qui peut aider à contrôler votre glycémie et votre faim. Ils sont également des sources de vitamines et de minéraux qui favorisent la santé cardiaque, comme le potassium. La recherche montre qu’une alimentation riche en potassium peut aider à abaisser la tension artérielle, en particulier chez les femmes qui consomment trop de sodium.

Priorisez vos rendez-vous post-partum. Lorsque vous êtes occupé à vous occuper d’un nouveau-né, les rendez-vous chez votre médecin peuvent être repoussés. Selon l’American College of Obstetrics and Gynecology, jusqu’à 40 % des femmes sautent leurs examens post-partum. Mais les deux tiers des décès cardiaques dus à la grossesse surviennent au cours de l’année suivant la naissance d’un bébé. Assurez-vous de respecter vos rendez-vous de suivi.

Partagez votre histoire de grossesse. Lors de vos prochains rendez-vous, informez votre médecin de toute complication que vous avez eue pendant la grossesse. De nombreux fournisseurs de soins de santé négligent ce sujet important. Selon un enquête auprès des médecins de premier recours publiée dans le Journal of the American College of Cardiologyseuls 16 % ont coché toutes les cases recommandées, telles que poser des questions sur les complications de la grossesse, lors de l’évaluation du risque de maladie cardiaque chez les femmes.

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