Pratiques de diversité alimentaire inadéquates et facteurs associés chez les mères en post-partum dans la ville de Gambella, dans le sud-ouest de l’Éthiopie

Caractéristiques sociodémographiques

Un total de 407 répondants avec un taux de réponse de 97,8 % ont participé à l’étude. L’âge moyen des répondants était de 28,67 (+ 5,79 SD). Plus de la moitié (55,5 %) des professions des participants étaient des femmes au foyer. Deux cent quatre-vingt-huit (70,8 %) mères avaient une taille de famille de 4 à 6 (tableau 1).

Service de santé et caractéristiques socioculturelles

Environ 92% (372) et 88% (359) 88 mères ont eu un suivi ANC et PNC respectivement. Au total, 287 (70,5%) d’entre eux ont reçu une éducation nutritionnelle au cours de leur suivi. Quatre-vingt-quatorze (23,1 %) participants à l’étude avaient une relation polygame. Environ 48 (11,8%) des participants à l’étude étaient mariés avant l’âge de 18 ans. Cent quatre-vingt-trois (45 %) participants à l’étude ont connu un manque de temps pour préparer les aliments en raison de la charge de travail (tableau 2).

Accès au marché, diversité des cultures et du bétail

Au total, 336 (82,2%) participants ont vécu à proximité du marché. Environ 315 (77,4%) participants ont mis moins de 30 minutes pour commercialiser. Concernant l’échange alimentaire des participants, 373 (91,6%) d’entre eux ont déclaré ne pas échanger leurs produits alimentaires sur le marché. Sur 407 participants à l’étude, 121 (29,7 %) ont déclaré avoir un jardin potager et la majorité 367 (90,2 %) des participants ne produisaient pas de légumineuses. Environ 162 (39,8%) des participants à l’étude avaient de petits animaux. Seuls 55 (13,5 %) des participants à l’étude avaient de gros animaux (tableau 3).

Pratique de la diversité alimentaire chez les femmes allaitantes en post-partum

La prévalence d’une pratique de diversité alimentaire inadéquate chez les mères allaitantes en post-partum était de 60,2 % au cours des 24 heures précédentes de l’enquête. (Fig. 1) La majorité des participants à l’étude consomment 3 à 4 groupes d’aliments (56,8 %) et 34,6 % des répondants consomment 5 groupes d’aliments. La plupart des répondants consommaient tous les féculents de base 402 (98,8%) et 349 (85,5%) des répondants consommaient d’autres légumes comme l’oignon et les tomates. Environ 216 (53,1 %) des répondants ont consommé des légumes à feuilles vert foncé riches en vitamine A. Seuls 96 (23,6 %) des participants à l’étude consommaient d’autres fruits et légumes riches en vitamine A. Les noix et les graines n’étaient consommées que par 39 (9,6 %) des répondants. D’autres fruits comme le citron et la pomme sont moins consommés 9 (2,2 %) par les participants à l’étude. Un total de 114 (28%) des mères allaitantes étaient en situation d’insécurité alimentaire. La fréquence moyenne des repas des mères allaitantes était de 3,26. Un total de 234 (57,5%) participants à l’étude ont consommé 3 repas par jour au cours des 7 derniers jours.

Facteurs associés à la pratique de la diversité alimentaire

Le statut éducatif de la mère, la profession de la mère, la polygamie, l’âge du mariage, le manque de temps pour préparer la nourriture, la fréquence des repas, l’échange de nourriture, le temps passé au marché, le suivi des CPN et des PNC, l’éducation nutritionnelle pendant le suivi, la pratique du jardin potager, la production de légumineuses, la possession de petits animaux, la possession de gros animaux et l’insécurité alimentaire des ménages avaient P-valeur inférieure à 0,25 à la régression logistique bivariée.

Dans les analyses de régression logistique multiple, le niveau d’éducation des mères, la profession des mères, la fréquence des repas, le temps passé au marché, l’éducation nutritionnelle pendant le suivi, le fait d’avoir un jardin potager et d’avoir de gros animaux étaient des facteurs associés à une pratique de diversité alimentaire inadéquate de la lactation post-partum. mères.

Les mères sans instruction étaient 3,74 fois plus susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate par rapport aux mères qui ont terminé plus que l’enseignement secondaire (AOR = 3,74, IC à 95 % : 1,18, 11,88). En ce qui concerne la profession des mères, les mères qui travaillaient étaient 63 % moins susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate par rapport aux mères qui étaient femmes au foyer (AOR = 0,37, IC à 95 % : 0,18, 0,75).

Les mères qui prenaient moins de trois repas par jour étaient 2,92 fois plus susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate que les mères qui prenaient plus de trois repas par jour (RCA = 2,92, IC à 95 % : 1,04, 8,17). Temps mis au marché, les mères qui ont passé plus de 30 min au marché étaient 4,2 fois plus susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate par rapport aux mères qui ont passé moins ou égal à 30 min au marché (AOR = 4,20, IC à 95 % : 2,01, 8.76).

Éducation nutritionnelle des mères allaitantes en post-partum pendant le suivi des CPN et des PNC, les mères qui n’ont pas reçu d’éducation nutritionnelle pendant le suivi des CPN et des PNC étaient 2 fois plus susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate par rapport à leurs homologues (AOR = 2,0, IC à 95 % : 1.09, 3.68).

Les mères qui avaient des jardins familiaux étaient 68 % moins susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate par rapport à celles qui n’avaient pas de jardins familiaux (AOR = 0,32, IC à 95 % : 0,18, 0,57). De plus, les mères qui avaient de gros animaux étaient 88 % moins susceptibles d’avoir une pratique de diversité alimentaire inadéquate par rapport à leurs homologues (AOR = 0,12, IC à 95 % : 0,05, 0,29) (tableau 4).

Obstacles à la pratique de la diversité alimentaire : constatation qualitative

Les raisons fréquemment mentionnées de la mauvaise pratique de la diversité alimentaire par les participants qualitatifs étaient la pratique alimentaire, la pratique culturelle et la pratique des soins de santé.

Pratiques alimentaires

Il est au régime

Presque tous les participants ont déclaré que les mères allaitantes consommaient le même aliment de base au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner. Ils ont mentionné que les femmes ont un revenu limité et une accessibilité pour obtenir un modèle de repas plus varié, principale raison pour laquelle ils consomment le même aliment de base.

Évitement alimentaire/tabous alimentaires

L’autre barrière qui cache la pratique de la diversité alimentaire des mères était l’évitement alimentaire et le tabou alimentaire pendant l’allaitement. La plupart des informateurs clés ont souligné que la consommation de certains types d’aliments peut affecter la santé de la mère ou du bébé. Presque tous les informateurs clés ont indiqué que les aliments solides comme le « kollo », la « viande de poisson séchée » et le « pain » sont tabous pendant la lactation.

Pratique culturelle

Faible statut social des femmes propriétaires des biens du ménage

L’autre constatation qualitative qui entrave la pratique de la diversité alimentaire des mères allaitantes était le faible statut social des femmes sur la propriété des biens du ménage comme les biens mobiliers. La plupart des informateurs clés ont indiqué que, culturellement, c’est le droit des maris de décider de l’utilisation et de la vente des biens familiaux essentiels comme les vaches.

Faible soutien familial

Le faible soutien familial aux mères allaitantes pendant la période post-partum est un défi qui aggrave la pratique inadéquate de la diversité alimentaire. La plupart des participants ont mentionné que la préparation de la nourriture pour les membres du ménage repose sur les mères.

Ordre d’alimentation

Les différences de statut social et la hiérarchie des hommes et des femmes en ce qui concerne l’ordre d’alimentation au moment des repas est un obstacle à une diversité alimentaire adéquate des mères. La majorité des informateurs ont indiqué que, culturellement, la femme a l’habitude de manger après que tous les membres de la famille aient mangé. Il y a une certaine incohérence dans l’ordre de l’alimentation, certains informateurs clés ont répondu que les mères allaitantes en post-partum mangeaient leur nourriture avant les autres membres de la famille. Manger récemment peut être attribué au fait que les femmes allaitantes gagnent une petite portion de nourriture et d’articles, ce qui conduit à une diversité alimentaire inadéquate.

Préférence des enfants pour la répartition des ressources dans une famille polygame

L’autre barrière socioculturelle qui peut entraver la diversité alimentaire des mères allaitantes en post-partum est liée à la polygamie. De nombreux répondants ont déclaré que le mari partage son argent entre ses femmes s’il a plusieurs femmes. Certains répondants ont fait valoir que les maris partagent plus d’argent avec la femme qui a des enfants de sexe féminin. Certains ont déclaré que l’argent est réparti également entre toutes les épouses.

Pratique des soins de santé

Conseils des fournisseurs de soins de santé

L’autre barrière socioculturelle qui freine la diversité alimentaire des mères allaitantes est l’avis du prestataire de soins. Les mères allaitantes font confiance à la fois aux guérisseurs traditionnels et aux prestataires de soins de santé professionnels. Certaines informations erronées fournies par les guérisseurs traditionnels peuvent affecter l’état nutritionnel et la santé des mères. Certains répondants évitent certains aliments de leur alimentation parce que leur médecin ne les informe pas que ces aliments n’ont pas d’effets secondaires.