Pourquoi la plupart des Américains ignorent-ils le rappel du COVID-19 ?

Dans une étude récente publiée dans la revue Vaccin, les chercheurs ont étudié pourquoi plus de 80 % des Américains éligibles n’ont pas pris leur dose de rappel du vaccin contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Ils ont mené une enquête en ligne auprès de 2 298 répondants pour évaluer les raisons sous-jacentes à la faible réponse observée.

Leurs résultats démontrent que, malgré des recherches et des rapports cliniques cohérents décrivant des résultats positifs pour la maladie anti-coronavirus de 2019 (COVID-19) pour les personnes recevant le rappel, la désinformation concernant l’infection et la vaccination antérieures par le SRAS-CoV-2, et les inquiétudes concernant le côté vaccinal. Les effets, ainsi que la présence et le degré de protection conféré par le rappel ont bloqué la réception du rappel aux États-Unis (É.-U.). Ces résultats mettent en valeur la nécessité d’une sensibilisation médiatique supplémentaire pour expliquer les avantages des vaccins contre la COVID-19 en tant que meilleure intervention contre la maladie, en particulier contre les infections graves causées par le SRAS-CoV-2.

Étude: Comprendre la faible utilisation du rappel COVID-19 chez les adultes américains. Crédit d’image : angellodeco/Shutterstock

Un contexte sur le COVID-19 et les campagnes de vaccination

La pandémie actuelle de maladie à coronavirus de 2019 (COVID-19) reste l’une des pires de l’histoire enregistrée, le tableau de bord COVID-19 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) faisant état de près de 771 millions de cas confirmés et de près de 7 millions de décès dans le monde. Causée par le virus du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), la COVID-19 a représenté l’un des efforts les plus intensifs jamais déployés en matière de développement de vaccins et de médicaments, les campagnes de vaccination étant juste derrière l’auto-isolement dans les itinéraires. de la plupart des gouvernements dans le monde.

La recherche scientifique et médicale a unanimement préconisé la vaccination comme la meilleure intervention pour diminuer efficacement la gravité de la maladie COVID-19 et réduire les hospitalisations, atténuant ainsi le risque de mortalité associé à la maladie. Il a également été prouvé que les vaccins contre la COVID-19 réduisent les risques que les patients atteints de la COVID-19 développent des séquelles post-aiguës de la COVID-19 (PASC). Le PASC, également appelé « long COVID », est une maladie caractérisée par la persistance des symptômes du COVID-19 des mois, voire des années après l’infection, entravant gravement la qualité de vie (QoL) d’un patient.

Malheureusement, contrairement à certains vaccins qui offrent une protection à vie contre la maladie associée (par exemple, la rougeole et l’hépatite B), la recherche a montré que les cellules T et B mémoire associées à la production d’anticorps contre le COVID-19 se détériorent rapidement, entraînant une perte d’efficacité de la vaccination. dans un délai aussi court que 120 jours après la vaccination initiale. Ce démérite est aggravé par la vitesse rapide à laquelle le SRAS-CoV-2 mute, ce qui entraîne la création de nombreuses souches présentant une efficacité vaccinale réduite ou une immunité vaccinale pure et simple. Ces facteurs nécessitent des vaccinations de suivi contre la COVID-19 avec des « rappels » mis à jour pour tenir compte des souches nouvelles et émergentes de la COVID-19, y compris Omicron.

Pour répondre à ce besoin, Pfizer et Moderna ont développé des vaccins à ARNm mis à jour, conçus pour fonctionner à la fois contre les souches ancestrales et Omicron SAR-CoV-2, que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvées pour une utilisation avec autorisation d’urgence (EUA) et les Centers for Disease. Contrôle et Prévention (CDCP) recommandé par la suite à la consommation publique. Malheureusement, malgré les efforts de sensibilisation du public aux avantages des vaccins de rappel, le recours à cette intervention est resté bloqué aux États-Unis, avec moins de 20 % de la population éligible prenant une dose de rappel.

Afin de doter les cliniciens, les décideurs politiques et le grand public des connaissances nécessaires pour freiner plus efficacement le COVID-19, cette étude examine les raisons sous-jacentes aux taux d’acceptation étonnamment bas aux États-Unis.

À propos de l’étude

Cette étude a recruté des Américains participant à la cohorte Arizona COVID-19 (CoVHORT). Ce groupe d’étude a une méthodologie longitudinale et vise à étudier les effets aigus et à long terme de l’infection par le SAR-CoV-2 sur les Arizoniens. Les participants à CoVHORT comprenaient à la fois des personnes ayant déjà souffert d’infections au COVID-19 et d’autres qui n’en avaient pas souffert. Cette étude comprenait un sous-ensemble de 4 827 participants sélectionnés pour représenter au mieux la population américaine. Les participants ont été recrutés via des demandes de participation à une enquête en ligne entre le 13 février et le 29 mars 2023.

La collecte de données impliquait l’enregistrement de détails démographiques et associés au COVID-19, en particulier les problèmes de santé préexistants, la gravité et les symptômes de l’infection par le SRAS-CoV-2, les résultats des tests COVID-19 et les comportements sanitaires. Le REDCap a été utilisé pour la conception et l’administration de l’enquête. Au fur et à mesure des besoins, des questionnaires de recherche supplémentaires spécifiques au COVID-19 ont été envoyés par courrier électronique aux personnes interrogées concernées. Les enquêtes sont administrées au moment de l’inscription à l’étude et tous les trois mois suivants, la collecte de données étant toujours en cours.

« L’enquête posait la question : avez-vous reçu le rappel d’ARNm (bivalent, omicron) mis à jour de Pfizer ou Moderna ? Si une réponse « non » était enregistrée, les participants étaient invités à choisir parmi une liste de réponses la raison pour laquelle ils n’avaient pas reçu le rappel ; les participants pouvaient choisir autant de réponses que possible.

Trois thèmes ont été identifiés d’abord, qui a classé les réponses en trois groupes associés : 1. Connaissance des vaccins bivalents, 2. Peu clair sur les risques/bénéfices de la vaccination/des rappels, 3. Problèmes logistiques. Enfin, les analyses statistiques se sont concentrées sur les individus ayant reçu au moins la dose initiale de vaccination, excluant les répondants n’ayant jamais consommé de vaccin contre la COVID-19. Une analyse de régression logistique multivariée (MLR) a été utilisée pour identifier les tendances entre les thèmes et les informations démographiques (âge, sexe, éducation, race/origine ethnique et revenu). Les modèles MLR ont été ajustés pour toutes les caractéristiques démographiques répertoriées.

Résultats de l’étude

Sur les 4 827 personnes contactées, 2 298 (47,6 %) ont complété toutes les phases d’enquête, dont 2 196 avaient reçu au moins une dose de vaccin et ont donc été incluses dans les analyses statistiques. Les participants qui ont répondu à l’enquête étaient en moyenne plus âgés (moyenne = 52,8) que ceux qui ne l’ont pas fait (moyenne = 47,6), toutes les autres caractéristiques démographiques restant statistiquement égales. Cette étude représente un écart par rapport aux précédents rapports de vaccination américains, avec 1 637 (74,5 %) répondants ayant reçu la deuxième dose de rappel de vaccination bivalente, contre moins de 20 % de la population américaine en général.

Les résultats ont révélé que les personnes ayant reçu le vaccin de rappel étaient légèrement plus jeunes (moyenne = 50,5) que celles qui ne l’ont pas reçu (moyenne = 52,8). Les femmes (73,3 %) et les répondants d’origine hispanique (12,6 %) étaient moins susceptibles de prendre la dose de rappel que la cohorte globale de l’étude (70,0 % et 9,7 %, respectivement). Il a été constaté que l’éducation et le revenu ont un impact significatif sur la réception du rappel vaccinal, les individus appartenant aux niveaux inférieurs des deux quintiles des deux caractéristiques étant moins susceptibles de recevoir le rappel.

Sur les 559 personnes interrogées qui n’ont pas reçu le rappel, 39,5 % ont affirmé qu’une infection antérieure au COVID-19 et la résistance perçue conférée par l’infection étaient la raison de leur aversion pour le rappel.

« La fréquence des réponses restantes, du plus au moins signalé, était la suivante : je m’inquiète des effets secondaires (31,5 %) ; Je ne pense pas que ce rappel ajoutera plus de protection par rapport aux vaccins que j’ai déjà reçus (28,6 %) ; Je m’inquiète pour la sécurité du rappel (23,4 %) ; Je ne pense pas que le rappel me protégera de l’infection (23,1 %) ; Je ne pense pas que le rappel me protégera d’une maladie grave ou de la mort (12,2 %) ; Je ne savais pas que j’étais admissible à le recevoir (11,8 %) ; Je ne savais pas que c’était disponible (10,0 %) ; Je n’ai pas le temps de l’obtenir (9,7 %) ; Je ne sais pas où le trouver (7,5 %) ; Je n’avais pas réalisé qu’il s’agissait d’un nouveau booster lorsque j’en ai vu la publicité (6,6 %) ; J’ai peur de m’absenter du travail pour bénéficier du rappel (6,1 %) ; et j’ai peur de pouvoir payer le rappel (1,4%).»

Conclusions

Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié la raison sous-jacente pour laquelle la plupart (> 80 %) des Américains refusent les vaccins de rappel contre le COVID-19 en utilisant une cohorte de 2 196 individus de l’Arizona comme représentants. L’analyse a révélé que la désinformation sur la résistance conférée par l’infection (39,5 %) et les inquiétudes concernant les effets secondaires (31,5 %) du vaccin étaient les raisons les plus citées pour expliquer l’aversion pour les rappels vaccinaux. Préoccupations concernant la sécurité du rappel (23,4 %) et l’efficacité (effets anti-COVID-19 [23.1%] et une résistance grave aux maladies/à la mort [12.2%]) sont les deuxièmes raisons les plus citées pour expliquer la faible acceptation des vaccins.

La connaissance de la maladie et les effets de la vaccination étaient les résultats les moins cités mais néanmoins significatifs de l’enquête. Cependant, il a été constaté que l’éducation et le revenu jouent un rôle important dans la vaccination anti-COVID-19 dans son ensemble, et pas seulement dans l’acceptation des doses de rappel bivalentes.

Sur la base de ces résultats, les efforts visant à atteindre les médias et à diffuser des informations auraient probablement le plus grand impact sur les futures campagnes de vaccination, tant contre la COVID-19 que contre les épidémies.

« En résumé, les résultats de ces travaux soutiennent les efforts continus visant à promouvoir les vaccinations et les rappels contre le SRAS-CoV-2 au sein de la population des États-Unis. Le recours aux rappels continue d’être bien inférieur à la couverture nécessaire pour une protection optimale de tous. Le développement de vaccins contre le SRAS-CoV-2 s’est produit à une vitesse sans précédent, mais leur mise en œuvre reste l’un des plus grands défis actuels en matière de santé publique, alors que des rappels mis à jour continuent d’être développés et mis à la disposition du public.