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Pilule contraceptive combinée associée à un risque accru de caillots sanguins chez les femmes obèses : étude

Pilule contraceptive combinée associée à un risque accru de caillots sanguins chez les femmes obèses : étude

Une équipe de scientifiques a découvert que les femmes obèses qui utilisent des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et des progestatifs ont un risque 24 fois plus élevé de thromboembolie veineuse (TEV) par rapport aux femmes non obèses qui n’utilisent pas les médicaments. La TEV fait référence à un caillot sanguin dans une veine et comprend deux affections potentiellement mortelles : la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire.

Les résultats ont été publiés dans un article publié jeudi dans la revue ESC Heart Failure.

« Il est bien établi que l’obésité et les contraceptifs contenant des œstrogènes sont des facteurs de risque de TEV. Malgré cela, les femmes obèses continuent de recevoir ces médicaments. Les preuves scientifiques indiquent que l’obésité et les contraceptifs oraux combinés ont un effet synergique sur le risque de TEV et cela devrait être pris en compte dans les décisions de prescription. Les produits progestatifs, y compris les pilules, les dispositifs intra-utérins ou les implants, sont une alternative plus sûre à la pilule combinée chez les femmes en surpoids », a déclaré l’auteur de l’étude, le professeur Giuseppe Rosano de l’IRCCS San Raffaele Pisana, Rome, Italie, dans un communiqué.

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Selon les scientifiques, cet article de synthèse a mis en évidence les dernières preuves sur les effets indépendants de l’obésité et des contraceptifs, ainsi que sur le risque de caillot sanguin, et fournit également des recommandations cliniques.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la prévalence mondiale de l’obésité a presque triplé entre 1975 et 2016, 15 % des femmes adultes étant obèses. Pendant ce temps, le risque de TEV augmente progressivement avec l’indice de masse corporelle (IMC) et chez les femmes obèses, il est plus du double de celui des femmes non obèses.

Selon les scientifiques, l’obésité a l’impact le plus important sur les femmes TEV de moins de 40 ans, qui ont un risque cinq fois plus élevé que les femmes non obèses.

“Le risque particulièrement élevé chez les femmes obèses de moins de 40 ans est important puisque c’est à cet âge que beaucoup recherchent une contraception”, a déclaré jeudi le professeur Rosano dans un communiqué.

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Pendant ce temps, les contraceptifs oraux combinés sont associés à une probabilité élevée de TEV, les utilisatrices ayant une probabilité trois à sept fois plus élevée de TEV par rapport aux non-utilisatrices. Cependant, les produits progestatifs ne sont pas associés à un risque accru de TEV, affirment les scientifiques.

Les chercheurs ont également affirmé que la combinaison du surpoids/obésité et de l’utilisation de contraceptifs oraux combinés potentialise la probabilité de caillots sanguins chez les femmes en âge de procréer. Cependant, chez les utilisatrices de pilules combinées, le risque de TEV était 12 fois plus élevé chez les femmes en surpoids et 24 fois plus élevé chez les femmes obèses – par rapport aux non-utilisatrices de poids normal.

“Les femmes obèses prenant des contraceptifs sont vulnérables à la TEV et devraient prendre des mesures pour limiter leurs autres facteurs prédisposant aux maladies cardiovasculaires, par exemple en arrêtant de fumer et en augmentant leur niveau d’activité physique”, a déclaré jeudi le professeur Rosano.

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