Cette étude découle d’une analyse exploratoire qui a révélé des données originales sur les effets cognitifs des personnes après divers degrés de contamination par le SRAS-CoV-2 (légers, modérés et sévères) et sans antécédents de troubles cognitifs.
Nous avons montré que les symptômes cognitifs persistent dans les cas légers et sont encore plus répandus chez les individus présentant des manifestations sévères. Par ailleurs, nous avons confirmé notre hypothèse centrale : les personnes atteintes de formes sévères de COVID-19 présentent des performances cognitives diminuées 18 mois après l’infection par rapport à celles présentant des formes légères à modérées.
Bien que l’identification des difficultés cognitives dans les cas légers, comme observé dans cette étude, concorde avec la littérature existante, cet article présente des spécificités qui le distinguent de ces investigations. Par exemple, une étude comparant 50 personnes atteintes du COVID-19 à 50 témoins sains à l’aide d’une batterie neuropsychologique informatisée [18] ont signalé une détérioration de la vitesse de traitement, de l’attention, de la fonction exécutive et de la mémoire de travail dans 53 % des cas cliniques, persistant au moins six semaines après l’apparition des symptômes. Bien que notre étude ait également détecté des problèmes d’attention et de mémoire de travail (étendue des chiffres), nous n’avons pas observé de problèmes dans les tâches de mémoire visuelle utilisant la figure complexe de Rey-Osterrieth. De plus, nous avons démontré un taux d’incidence de problèmes cognitifs nettement plus faible (12 %). Cette divergence suggère que les difficultés cognitives peuvent diminuer avec le temps dans les cas les plus bénins. Il convient de noter que Hammerle et al. [29] utilisé des tests de dépistage cognitif différents de notre protocole.
En ce qui concerne les mesures cognitives, il convient de noter que les performances dans les tâches impliquant la vitesse de traitement, l’attention, la mémoire de travail et la capacité visuoconstructive variaient entre les trois groupes. Le groupe modéré a présenté des performances inférieures à celles du groupe léger dans ces aspects, tandis que le groupe sévère a démontré une performance encore inférieure à celle du groupe modéré.
En contextualisant nos résultats dans la littérature existante, nous observons que les difficultés cognitives les plus répandues dans le groupe sévère s’alignent sur d’autres études, associant la gravité de la maladie à l’âge. [27, 28], quelles que soient les variations des protocoles neuropsychologiques. Notamment, notre étude se démarque comme la première à analyser simultanément trois groupes de gravité, offrant ainsi une perspective de cas plus complète, distincte des études précédentes.
En ce qui concerne les aspects cognitifs, les performances en termes de vitesse de traitement et de mémoire de travail étaient similaires entre les groupes modérés et sévères de cette étude, tous deux différant du groupe léger. Ces résultats suggèrent que, même si tous les groupes ont été touchés par la COVID-19, les effets sur la fonction cognitive peuvent varier en intensité. Cependant, il est crucial de souligner que la gravité des symptômes et l’impact cognitif post-COVID-19 peuvent être influencés par divers facteurs, tels que l’âge, l’hypoxie et les symptômes dépressifs. [17, 18, 22, 25, 27, 29,30,31,32, 45,46,47]. Bien que les difficultés cognitives puissent varier d’une personne à l’autre et que d’autres facteurs puissent influencer ces résultats, il est suggéré que la COVID-19 contribue de manière significative aux défis mentaux associés aux symptômes à long terme. [2, 7, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 19, 26, 34, 48].
Un autre facteur que nous avons observé dans notre étude, en ligne avec la littérature actuelle, est l’incidence des symptômes dépressifs, en particulier chez les patients hospitalisés pour la COVID-19. [30,31,32,33,34]. Nous soulignons que ces symptômes étaient plus fréquents dans le groupe des cas graves que dans les cas modérés et légers. Dans l’ensemble, la pandémie de COVID-19 a considérablement élevé les niveaux de stress et d’anxiété, tant dans la population générale que chez les patients présentant des symptômes plus graves nécessitant une hospitalisation. [26, 28, 36, 45,46,47,48,49]. Les symptômes dépressifs peuvent également affecter le fonctionnement cognitif, notamment l’attention, la mémoire, la vitesse de traitement et la prise de décision. [50]. Cependant, dans notre étude, même après avoir contrôlé la variable des symptômes dépressifs, il n’y a eu aucun changement statistiquement significatif dans les variables cognitives. Ces résultats corroborent Cysique et al. [51] et Woo et coll. [52] les études qui ont montré que les déficiences cognitives peuvent se manifester indépendamment de la dépression après une infection au COVID-19. Néanmoins, il est essentiel de considérer la santé mentale en conjonction avec les aspects cognitifs lors de l’évaluation des effets post-COVID-19 dans les cas modérés et graves, comme mentionné dans la littérature. [30,31,32,33,34, 53, 54].
De meilleures performances en termes de vitesse de traitement, d’attention soutenue et de mémoire de travail étaient associées à une diminution des chances d’être classé dans le groupe des services par rapport au groupe léger. De même, des niveaux plus élevés de symptômes de dépression et de stress indiquaient une probabilité plus élevée d’être classé dans le groupe du quartier. En explorant les prédicteurs cognitifs au sein du groupe sévère, notre enquête a identifié une attention soutenue, une mémoire visuelle et une mémoire de travail comme facteurs essentiels, démontrant une association négative avec le groupe des soins intensifs. Les améliorations dans ces domaines cognitifs étaient corrélées à une réduction substantielle des chances d’être classé dans le groupe des soins intensifs.
Nous avons observé une association significative entre les symptômes dépressifs, l’âge et les groupes d’hospitalisation. Une augmentation de ces symptômes se traduit par plus d’un tiers de chance d’appartenir au groupe de quartier. Nos observations ont indiqué un gradient de difficultés cognitives et de symptômes dépressifs avec des occurrences plus faibles dans le groupe léger, des occurrences accrues dans les cas modérés et une incidence plus élevée dans les cas graves, comme conséquences post-COVID. [18, 55, 56]. De plus, nous soulignons que la présence de symptômes cognitifs et d’autres conditions ne sont pas seulement associées aux cas graves de COVID-19. [5, 32].
Outre les symptômes dépressifs, l’âge était également une variable importante. Par exemple, chaque année d’âge supplémentaire était associée à une plus grande probabilité d’appartenir au groupe des services, le groupe des non-hospitalisés étant le point de référence. Dans le groupe des soins intensifs, l’âge et les symptômes dépressifs présentaient des tendances similaires. Les individus plus âgés étaient plus susceptibles de souffrir de la forme grave et de davantage de difficultés cognitives. Une revue d’étude a révélé que les adultes de plus de 65 ans représentent 80 % des hospitalisations et courent un risque de décès 23 fois plus élevé que les personnes plus jeunes. [27]. Une étude post-hospitalisation par COVID-19 (entre 5 et 12 mois) auprès de 2 320 individus (âge moyen 58,7 ± 12,5 ans) a démontré que l’âge moyen était plus élevé (67,8 ± 11,4 ans) chez les patients fragilisés. [28].
Bien que l’âge ait été souligné, dans cette étude, comme un prédicteur significatif d’issues indésirables chez les patients infectés et hospitalisés (service et soins intensifs) en raison de la COVID-19, ayant un impact sur les variables cognitives, il est important de considérer l’âge en conjonction avec d’autres facteurs, tels que les problèmes de santé préexistants, pour une compréhension globale de son influence sur la gravité de la maladie.
Ces données mettent en valeur l’importance d’une analyse plus approfondie de l’âge en tant que facteur important dans le développement de problèmes cognitifs post-COVID. La relation entre l’âge et l’impact cognitif peut révéler des nuances, fournissant ainsi des informations sur les stratégies de prévention et d’intervention. Comprendre comment différents groupes d’âge font face à ces difficultés cognitives et s’en remettent pourrait orienter des traitements personnalisés et des programmes de soutien ciblés, en tenant compte des besoins spécifiques de chaque groupe d’âge. En outre, une enquête détaillée sur ce facteur pourrait contribuer à l’identification précoce des risques et au développement de mesures préventives plus efficaces pour les populations vulnérables.
Crivelli et coll. [13], dans une méta-analyse de 27 études (résultant de 6 202 articles analysés), a évalué cognitivement 2 049 personnes avec un âge moyen de 56,05 ans jusqu’à sept mois après l’infection au COVID-19. Grâce à une analyse de régression, les auteurs ont découvert qu’une augmentation de l’âge était corrélée à un dysfonctionnement cognitif accru. Il est possible que la présence de symptômes dépressifs dans les groupes modérés et sévères puisse également contribuer, en tant que variable, à l’augmentation des difficultés cognitives.
Nos résultats fournissent des preuves empiriques concernant les effets cognitifs post-COVID-19, en particulier chez les personnes présentant des manifestations graves de la maladie. De plus, notre étude a démontré la présence de difficultés cognitives chez les individus infectés présentant des symptômes légers et modérés, soulignant la nature complexe des facteurs associés au COVID-19, comme le souligne la littérature existante. [8, 10, 13, 15, 18, 19, 26, 29, 33, 49]. Nous avons également souligné la nécessité d’une approche globale et multidimensionnelle dans les programmes de réadaptation pour faire face aux impacts cognitifs persistants de la COVID-19.
Limites de l’étude
Bien que notre étude présente une analyse portant sur trois groupes de patients post-COVID-19 (léger, modéré et sévère) et fournisse une compréhension globale de la performance cognitive, plusieurs limites doivent être reconnues. Principalement, la conception transversale de l’étude restreint l’établissement de relations causales. L’absence de contrôle des individus asymptomatiques au sein du groupe présentant des symptômes légers représente également une limite. L’évaluation de ce sous-groupe, parallèlement à l’inclusion d’un groupe témoin non infecté, pourrait offrir un aperçu plus précis de la situation. De plus, notre étude n’a pas exploré l’impact des déficits cognitifs sur la fonctionnalité quotidienne des participants. L’étude de ces aspects pourrait fournir des informations essentielles bénéfiques pour renforcer les programmes de réadaptation cognitive.
2024-04-26 09:01:08
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