Perdre 10% du poids corporel, solution pour stéatose hépatique – Santé et Médecine

En quelques années, une mauvaise alimentation peut transformer un foie normal en un foie fibreux, mais la maladie peut être inversée grâce à une alimentation saine et à l’exercice. Les aliments ultra-transformés ont été associés à des effets négatifs sur la santé.

L’alimentation est la cause et la solution de la stéatose hépatique métabolique ou, familièrement, de la stéatose hépatique. Cette maladie se caractérise par l’accumulation de graisse dans les hépatocytes chez les personnes qui boivent peu ou pas d’alcool et est étroitement liée à des troubles métaboliques tels que l’obésité, le diabète de type 2, la dyslipidémie et l’hypertension artérielle.

Dans 10 à 15 % des cas, la maladie métabolique du foie évolue vers une fibrose. La stéatose hépatique fait également partie des principaux facteurs de risque de néoplasie de cet organe, qui constitue à son tour la troisième cause de décès par cancer ces dernières années.

Les médecins et les chercheurs qui connaissent le mieux cette maladie, comme l’hépatologue Manuel Romero, président de l’Association espagnole pour l’étude du foie (AEEH), mettent en garde depuis des années contre la présence croissante de stéatose métabolique. Elle a acquis des dimensions épidémiques, touchant plus de 30 % de la population générale. “Si on n’y remédie pas, cela entraînera une consommation de ressources sanitaires difficile à gérer”, prévient dans des déclarations le chef de la section du système digestif de l’hôpital universitaire Virgen del Rocío, à Séville, et directeur de la recherche translationnelle. programme en maladies du foie, maladies digestives et inflammatoires de l’Institut de biomédecine de Séville.

Le spécialiste a récemment participé à un forum international organisé par la revue scientifique Le BMJ et le réassureur Swiss Re Group, à Zurich (Suisse). La réunion a abordé ce problème de santé mondial du point de vue de la science et de la politique de santé. L’objectif de la réunion, qui se déroule jusqu’à mercredi, est d’améliorer la compréhension des mécanismes nutritionnels clés qui conduisent à une mauvaise santé métabolique et des stratégies qui peuvent y remédier.

La conférence a coïncidé avec la publication dans BMJ de l’édition spéciale Nourriture pour la penséedans lequel Manuel Romero dirige un article qui analyse comment l’alimentation et les facteurs modifiables peuvent aider à prévenir la stéatose hépatique et l’importance d’impliquer l’ensemble de la société par la sensibilisation, l’éducation et le changement politique.

L’étude inclut certaines preuves telles que celles fournies par l’analyse d’une cohorte américaine de 1997 à 2016, où il a été observé que la stéatose hépatique métabolique chez les personnes obèses augmente le risque de cirrhose et de ses complications ; parmi eux, les événements cardiovasculaires et les tumeurs autres que le foie (notamment gynécologiques et gastro-intestinales).

Du côté positif, une autre étude a montré qu’une perte de 10 % du poids corporel dans le cadre d’un mode de vie sain entraîne une régression de la fibrose d’un stade, dans 80 % des cas, et la disparition de la stéatose dans tous les cas.

“Notre principale conclusion est que l’alimentation est la cause et la solution de cette maladie : une alimentation à base de produits ultra-transformés, de graisses saturées et de sucres raffinés augmente le risque de la développer.” Ainsi, il présente le cas clinique d’une personne qui est passée en sept ans d’un foie presque normal à développer une fibrose due à une alimentation trop grasse.

Parmi les aliments clairement associés aux lésions hépatiques figurent les aliments ultra-transformés (hamburgers, saucisses, frites et leurs nombreux dérivés, pain emballé) ; les graisses saturées (notamment d’origine animale), les sucres raffinés et les boissons sucrées. Au contraire, un régime associé à la prévention est méditerranéen, basé sur la consommation de fruits, légumes, poisson, huile d’olive (graisses monoinsaturées). D’autres recommandations préventives sont d’éviter l’alcool et de manger le moins de viande rouge possible, se souvient Manuel Romero.

Chez les personnes minces

Les personnes obèses sont 3,5 fois plus susceptibles de développer une stéatose métabolique hépatique, principalement parce que les deux maladies partagent des voies physiopathologiques communes. Cependant, une maladie du foie peut également apparaître chez les personnes qui ne sont pas en surpoids.

“Chez les personnes minces, l’apparition de cette maladie est due à un enchaînement de facteurs, où l’alimentation fait office de triangle”, souligne l’hépatologue. “Elle est influencée par la génétique, le microbiote, l’âge (avec lui, le risque augmente) et le sexe (elle est plus fréquente chez l’homme, mais plus agressive chez la femme après la ménopause).”

Chez ces patients « il n’est pas aussi important de perdre du poids que d’éviter les produits à risque (aliments ultra-transformés, graisses saturées, sucres raffinés et boissons sucrées). Il leur est donc recommandé d’augmenter leur activité physique et d’adopter une alimentation saine.

Communication et actions

Pour Romero, « nous devons aborder tous les aspects, ainsi que les agents et les institutions qui jouent un rôle dans le contrôle de la maladie ». Les mesures comprennent l’éducation de la population – dès l’enfance, à la maison et à l’école – et la formation des professionnels, qui doivent être intégrés dans des équipes multidisciplinaires. D’autres agents influents inclus dans cette liste sont les médias et les réseaux sociaux. « Ils peuvent transmettre un message positif qui encourage l’adhésion à des habitudes saines. »

Les gouvernements ont également la capacité d’agir, en taxant les produits malsains, en réglementant leur reformulation pour offrir des conditions sanitaires minimales et en recourant à des étiquettes d’avertissement et dissuasives. « Mais toutes ces mesures doivent être coordonnées. Il existe une expérience dans les pays où les boissons sucrées sont taxées et ce qui se passe, c’est que les ventes de produits faussement sains augmentent. Il est donc nécessaire de bien coordonner ce type d’actions, de bien définir ce qui est laissé de côté et ce qui ne l’est pas.» Sonia Moreno