Peak Health Alliance propose une assurance maladie abordable dans le Grand County

Pour certains résidents du Grand County, une urgence médicale ou un rendez-vous chez le médecin signifie un long voyage par le col jusqu’au Front Range. Pour certains besoins de soins de santé, un fournisseur médical Front Range est moins cher qu’un fournisseur local.

Peak Health Alliance s’efforce de changer cela, grâce à son nouveau partenariat avec Denver Health Medical Plans.

Ces nouveaux plans de soins de santé, appelés Elevate Health Plans, seront disponibles une fois que l’inscription ouverte sur le marché de l’assurance commencera le 1er novembre 2023. L’inscription ouverte dure jusqu’au 15 décembre, puis les résidents seront assurés via Elevate Health Care à partir du 1er janvier. 2024.

Peak Health, une organisation à but non lucratif coopérative d’achat de soins de santé, est basée dans le comté de Summit. Lorsque l’ancien partenaire de Peak, Bright Health, a cessé de proposer ses plans à bas prix sur le marché de l’assurance, Peak a immédiatement commencé à chercher un nouveau partenaire. En avril, ils ont choisi Denver Health comme compagnie d’assurance pour les résidents des hauts pays à partir de 2024.

“Nous sommes ravis d’être de retour et de revenir encore mieux”, a déclaré Anne Ladd, PDG de Peak, dans un communiqué de presse. «Nous sommes impatients de commencer à travailler avec un partenaire bien connu, respecté et hautement fiable basé au Colorado, comme Denver Health Medical Plan. Ils ont une solide histoire dans le Colorado, et ils sont le seul transporteur à avoir pleinement respecté les objectifs d’économies de primes de l’option Colorado sur les marchés qu’ils desservent cette année. Nous pensons que cela en dit long sur leur engagement et correspond aux valeurs et à la vision de Peak.

L’option Colorado, qui a été déployée en 2022, réduira les primes d’assurance maladie pour les particuliers et les petites entreprises jusqu’à 15 % d’ici 2025.

“Nous pensons que (Denver Health) est un excellent partenaire pour nous”, a déclaré Ladd à Sky-Hi News. Parce que le transporteur d’Elevate Health Plans est un organisme à but non lucratif, “l’argent n’ira pas aux actionnaires, il retournera dans la communauté”, a-t-elle déclaré.

Les résidents du Grand County pourront utiliser les plans de santé Elevate avec n’importe quel fournisseur local – par exemple, Middle Park Health et Byers Peak Family Medicine.

“Ce sont des soins locaux, fournis par des professionnels cliniques locaux … nous essayons d’inclure chaque professionnel clinique de la communauté”, a déclaré Ladd. « Nous voulons vraiment un réseau de professionnels cliniques qui aideront leurs voisins à atteindre un meilleur état de santé. Voilà toute l’histoire.”

Étant donné que le High Country fait face à certains des coûts de santé les plus élevés du pays, Peak Health a offert un soulagement aux résidents qui ont du mal à se payer un traitement. Lorsqu’ils ont proposé pour la première fois des plans en 2020, les tarifs de Peak Health étaient inférieurs de 38% à ceux précédemment disponibles.

Ladd a expliqué que Peak Health finalise actuellement des contrats avec Middle Park Health, et Middle Park a conclu l’accord tarifaire avec Denver Health Medical Plans. Ladd a ajouté qu’elle était convaincue que Peak obtiendrait des contrats avec tous les professionnels cliniques du Grand County.

“Nous demandons aux fournisseurs de donner un peu, de se pencher sur leurs prix, afin que nous puissions proposer un produit très abordable, que des personnes qui pourraient autrement ne pas être assurées pourraient se permettre”, a déclaré Ladd.

Les résidents du Grand County ont peut-être évité de souscrire une assurance ou d’aller chez le médecin dans le passé, en raison du prix élevé de la santé. Cela signifie que les cliniques locales ne voient pas suffisamment de patients pour rester financièrement viables.

“Si votre communauté médicale se ratatine, votre communauté se ratatine, et si votre communauté se ratatine, votre communauté médicale se ratatine”, a déclaré Ladd. « Il y a tellement d’interdépendance. Nous devons le faire fonctionner pour tout le monde.

Le modèle de soins de santé actuel peut ressembler à un cycle qui se perpétue dans les zones rurales, où les soins médicaux et les assurances sont plus chers que dans les zones urbaines.

“Par exemple, nous constatons que pour des choses comme les tests de laboratoire et l’imagerie médicale, les gens ont tendance à sortir du comté … s’ils ont un plan de santé à franchise élevée”, a déclaré Ladd. « Quelque chose qui prend deux heures, prend une journée. Vous perdez une journée. C’est aussi un coût économique, auquel s’ajoute le kilométrage.

Les résidents se rendent au premier rang pour se faire soigner, ce qui peut être stressant et prendre du temps. Et lorsque les patients voyagent hors du comté, les professionnels cliniques locaux ont du mal – cela signifie moins de capacité à retenir les médecins et moins de ressources pour aider la communauté. Le cycle continue.

Ladd a expliqué que Elevate Health Plans renforcera la communauté médicale locale en créant une relation mutuellement bénéfique entre les membres de la communauté et les professionnels cliniques.

« Nous essayons de garder les soins dans la communauté, plutôt que de les faire sortir de la communauté », a-t-elle déclaré. Elle a ajouté qu’en échange des fournisseurs acceptant de baisser leurs prix, Peak concevra leurs avantages pour encourager les résidents à rechercher des soins locaux.

“Nous essayons de dire, faut-il vraiment que ce soit beaucoup plus cher (dans les zones rurales), ou pouvons-nous réduire un peu ici et là?” dit Ladd.

Ainsi, les laboratoires, l’imagerie et les autres procédures médicales seront au même prix dans le Grand County que dans le Front Range.

Un autre avantage des plans de santé Elevate – il réduira le taux non assuré. Selon le Bureau du recensement des États-Unis, on estime que 14 % des résidents de Grand County âgés de moins de 65 ans ne sont pas assurés. Si plus de résidents ont une assurance, cela réduit le nombre de soins dispensés par des professionnels cliniques non rémunérés.

“Je pense que les gens de la communauté veulent s’entraider”, a déclaré Ladd. “C’est ce qu’est Peak… Que la communauté travaille ensemble pour le bénéfice mutuel et la durabilité mutuelle.”

Avec Elevate Health Plans, les résidents n’ont pas à s’inquiéter de la difficulté à payer leur prime d’assurance mensuelle. Plus il y a de personnes qui choisissent des plans de santé Elevate à faible coût, plus elles sont susceptibles de consulter des professionnels cliniques locaux. Et lorsque les cliniques offrent des soins abordables, tout le monde y gagne.

Peak Health Alliance fournit des plans de soins de santé aux communautés rurales et montagnardes. Actuellement, Peak aide près de 10 000 membres dans les comtés de Grand, Dolores, Lake, La Plata, Montezuma, Park, San Juan et Summit à économiser de l’argent sur l’assurance maladie. De 2020 à 2022, Peak affirme avoir aidé les membres du Grand County à économiser jusqu’à 35,3 % sur leurs primes d’assurance.