Paxlovid s’est avéré efficace dans le traitement du COVID-19

Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publié sur le site Web du United States Center for Disease Control and Prevention (US-CDC), les chercheurs ont décrit des cas d’hospitalisations et de visites aux urgences liées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans les cinq à 15 jours suivant le traitement par Paxlovid (Nirmatrelvir/ritonavir).

Étude: Hospitalisation et rencontres aux urgences pour COVID-19 après traitement Paxlovid – Californie, décembre 2021-mai 2022. ​​​​​​​Crédit d’image : wan wei / Shutterstock

Arrière plan

Nirmatrelvir/ritonavir, une protéase principale du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) (M_pro) inhibiteur, est commercialisé sous le nom de marque Paxlovid. Il a reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) de la Food and Drug Administration (FDA) en décembre 2021 pour les cas légers à modérés de COVID-19 susceptibles de développer une maladie grave. Certains rapports publiés font état de récidives d’infections par le SRAS-CoV-2 après la fin du traitement par Paxlovid. Cependant, il existe un manque de preuves concrètes pour montrer qu’une intervention précoce avec Paxlovid empêche la progression des cas légers et modérés de COVID-19 vers la gravité.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les dossiers de santé électroniques (DSE) d’un système de soins de santé intégré de Kaiser Permanente Southern California (KPSC) en Californie, aux États-Unis, pour identifier les infections récurrentes par le SRAS-CoV-2 après un traitement au Paxlovid qui ont également entraîné des visites aux urgences et l’admission dans les hôpitaux.

Ils ont recherché toutes les personnes de plus de 12 ans qui ont reçu un traitement de cinq jours de Paxlovid entre le 31 décembre 2021 et le 26 mai 2022. Au cours des cinq à 15 jours suivant le traitement par Paxlovid, ces personnes ont été soit hospitalisées, soit visitées. liés à une infection récurrente par le SRAS-CoV-2.

Résultats de l’étude

Les chercheurs ont identifié 5 287 personnes de plus de 12 ans qui ont reçu une ordonnance de Paxlovid, dont quatre qui ont reçu un traitement au Paxlovid deux fois à 14 jours ou plus d’intervalle. Parmi ceux-ci, 4 875 personnes avaient reçu au moins une dose de vaccin COVID-19, 937 avaient reçu deux doses au moins 14 jours avant de recevoir le traitement Paxlovid, 3 836 avaient reçu trois doses de vaccin ou plus et 412 receveurs de Paxlovid n’étaient toujours pas vaccinés. De plus, plus de 50 % des patients traités par Paxlovid avaient également au moins une condition médicale préexistante. L’âge médian des patients traités par Paxlovid était de 61 ans ; 57,2% étaient des femmes et 42,5% étaient des Blancs non hispaniques.

En outre, les auteurs ont identifié six hospitalisations et 39 visites aux urgences au cours des cinq à 15 jours suivant la distribution du traitement Paxlovid. Ces patients présentaient des symptômes compatibles avec COVID-19 ; cependant, ils représentaient à peine moins de 1 % de tous les bénéficiaires de Paxlovid au cours de la période d’étude.

Notamment, les DSE n’ont documenté que trois cas hospitalisés et 10 visiteurs aux urgences. Sur les 45 cas, 25 sont survenus chez des personnes de plus de 65 ans ; de plus, 35/45 avaient au moins une condition médicale préexistante. Comme prévu, tous les patients hospitalisés étaient plus âgés et présentaient des comorbidités ; en conséquence, ils étaient beaucoup plus susceptibles de développer une COVID-19 sévère. Sur les six patients hospitalisés, seuls quatre se sont rétablis du COVID-19, tandis que les 39 visiteurs des urgences liés au COVID-19 se sont complètement rétablis.

conclusion

Les résultats de l’étude ont montré que les symptômes ressentis par les patients atteints d’infections récurrentes par le SRAS-CoV-2 après un traitement par Paxlovid étaient plus légers que les symptômes ressentis lors de la primo-infection. Il était peu probable que les patients présentant des réinfections suite au traitement par Paxlovid soient hospitalisés ou se rendent aux urgences. Par la suite, moins de 1 % des patients traités par Paxlovid ont dû être hospitalisés ou se rendre aux urgences en raison de complications liées au COVID-19.

Une explication probable est que Paxlovid supprime de manière transitoire la réplication du SARS-CoV-2 avant que l’immunité naturelle n’élimine complètement le virus, permettant ainsi un court intervalle pour observer une augmentation associée au rebond des charges de SARS-CoV-2. De plus, les études n’ont pas suffisamment étudié la gravité des symptômes des réinfections par le SRAS-CoV-2. La récurrence des symptômes apparaît probablement chez certaines personnes, quel que soit le traitement et le statut vaccinal. La présente étude a examiné environ 5 000 patients COVID-19 traités par Paxlovid. Ainsi, ses résultats pourraient indiquer de manière fiable que les réponses à médiation immunitaire ou par le traitement, ou une combinaison des deux, pourraient être efficaces pour prévenir l’hospitalisation de la plupart des patients traités par Paxlovid.

Il convient également de noter que le rebond des symptômes du COVID-19 après le traitement par Paxlovid pourrait être lié à d’autres facteurs, tels que des mutations résistantes au traitement. Les chercheurs n’ont pas effectué de séquençage du génome du SRAS-CoV-2 sur des échantillons prélevés sur les participants à l’étude avant et après le début du traitement par Paxlovid. Par conséquent, ils ne pouvaient pas être sûrs à 100 % que la progression de la maladie initiale était une réinfection au COVID-19. Cependant, les résultats préliminaires des études de recherche de la FDA ont indiqué que la réinfection par le SRAS-CoV-2 chez plusieurs individus n’est pas associée à des mutations de résistance. Pour conclure, des recherches supplémentaires pourraient fournir des informations sur l’association entre le traitement Paxlovid et le risque réduit de COVID-19 sévère, y compris des études avec des contrôles et des indicateurs précis de gravité du COVID-19.