Pas de mer pour six enfants sardes : manque d’anesthésistes pédiatriques (15/07/2023)

Tout en mer ? Non, pas tous. Car, malgré les températures africaines atteintes en Sardaigne la semaine dernière, certains enfants sont sortis du service d’oncologie pédiatrique duHôpital Microcitemic “Antonio Cao” à Cagliari ils sont obligés de rester chez eux et de reporter leur rendez-vous avec la plage. Date à déterminer. C’est le paradoxe d’un problème causé par des choix politiques récents qui ont séparé l’important ouvrage de son voisin hôpital “Brotzu”. C’est ce dernier, en effet, qui a mis à disposition ses anesthésistes pédiatriques, c’est-à-dire des médecins qui ont une spécialisation spécifique qui permet, par exemple, d’extraire le cathéter veineux central.

«Pour les petits patients en oncohématologie pédiatrique, il est une aide indispensable tout au long du processus car, à travers cet appareil, des perfusions de chimiothérapie et de tout autre médicament ont lieu, mais aussi des prélèvements veineux», explique-t-il Francesca Zicchedduprésident de laAssociation sarde des parents d’oncohématologie pédiatrique – Asgop. « L’enfant, pendant la période de traitement, ne doit pas être piqué plusieurs fois par jour : sensiblement, le cathéter veineux central permet un traitement indolore. Au début, cependant, il est essentiel de l’implanter de toute urgence : ce n’est que dans le dernier mois et demi que nous avons eu trois apparitions de maladies oncologiques plus deux patients hospitalisés Centre de transplantation qui avait besoin d’un cathéter veineux. De plus, nous avons eu deux biopsies et un petit patient a dû le remettre plusieurs fois parce qu’il n’arrêtait pas de glisser. Par conséquent, ceux qui doivent l’enlever parce qu’ils sont arrivés au bout du parcours de soins sont régulièrement reportés car, n’étant pas patient à l’hôpital de Brotzu, ils sont mis en ligne. Et, puisque ce n’est pas un danger de mort, il n’y a pas d’urgence. Le problème est que ces enfants, depuis des mois, ne peuvent plus prendre de douche et encore moins aller à la plage comme leurs camarades : l’appareil ne doit pas entrer en contact avec l’eau. Pour eux, c’est un été très chaud et différent des enfants les plus chanceux. Certains d’entre eux ont passé plusieurs mois immobilisés au lit, le moment est donc venu où ils souhaitent légitimement reprendre une vie normale. Mais se référant à la Asl 8, un service territorial qui ne dispose pas d’anesthésistes pédiatriques, dépendent toujours de l’hôpital Brotzu, avec lequel il existe un accord qui prévoit l’utilisation de leurs anesthésistes pédiatriques en dehors des heures de travail. Nous nous sommes reconnaissants à ces médecins pour le super travail qu’ils font, mais nous ne pouvons pas nous attendre à ce qu’ils soient disponibles 24h/24 et 7j/7».

La protestation formulée hier soir par Asgop à travers un communiqué a été immédiatement accueillie par la Région, au point que Ce matin, le conseiller à la santé Carlo Doria a convoqué les responsables de l’autorité sanitaire locale 8 (qui n’ont pas répondu à notre demande d’éclaircissements à ce sujet) et de Brotzu, les directeurs des structures complexes d’anesthésie des deux sociétés et le directeur du complexe Structure d’oncohématologie pédiatrique basée à Microcitemico. «J’ai convoqué d’urgence toutes les parties concernées pour comprendre où se coince le mécanisme et identifier et limiter les profils de responsabilité», explique la conseillère Doria dans une note du service de presse de la Région. «Peu importe quelle plaque est affichée à l’extérieur de l’hôpital, ou si le Microcitemico appartient à l’ASL 8 ou à Brotzu; le seul aspect qui compte, dans une santé systémique et régionale, ce sont les traitements. Et l’hôpital Cao est un point de référence pour la pédiatrie en Sardaigne et l’assistance pour les maladies graves et rares. Il n’y a pas d’école d’études supérieures en anesthésie pédiatrique; l’anesthésiste pédiatre est un spécialiste qui a acquis des compétences spécifiques au cours de son activité professionnelle, comme c’est normalement le cas aujourd’hui dans toutes les disciplines, et ses compétences sont certainement irremplaçables si l’on se trouve face à des prestations très complexes telles que la chirurgie du rythme cardiaque, mais il existe également des procédures plus basiques et peu invasives telles que les sédations, qui ne nécessitent pas ces compétences et qu’un anesthésiste doit être capable d’effectuer même chez les patients pédiatriques. Ce que le système de santé doit garantir, c’est l’adéquation et la sécurité des soins. Des éventualités de ce type doivent toujours être prévues. Ce qui ne peut être toléré, ce sont des situations comme celle dont on se plaint en l’espèce. La réunion de lundi servira également à clarifier ces aspects».

Mais Ziccheddu n’est pas d’accord. “La réforme sanitaire a détaché le service d’oncohématologie pédiatrique et le centre de greffe Microcitemico de Cagliari de l’établissement de Brotzu pour le fusionner avec une ASL 8 qui ne dispose pas des mêmes spécialistes pédiatriques, notamment des anesthésistes pédiatres”, répond le président de l’Asgop. « Nous sommes obligés de recevoir des prestations en accord avec l’ancienne structure Brotzu : les spécialistes interviennent en dehors de leurs heures de travail, donc après avoir donné la priorité aux patients de leur structure. L’organisation actuelle n’est pas adéquate et crée des désagréments et des problèmes depuis des années. Les familles ont porté plainte au parquet et les anesthésistes de l’ASL 8 l’ont fait aussi, car ces derniers n’ont pas les compétences pour suivre nos jeunes patients. Il y a aussi actuellement deux questions parlementaires présentées au ministre de la Santé».

Avec une note, le syndicat des anesthésistes prend également position Aaroiemac: «Après le spin-off de Microcitemico de Brotzu et l’acquisition par l’ASL Cagliari, l’inquiétude s’est accrue concernant la gestion de l’anesthésie et de la réanimation pédiatrique à Cagliari et dans l’île. La disponibilité de tous les confrères anesthésistes est indiscutable, ce qui a toujours été démontré sur le terrain. Il existe des points critiques importants, liés à la fragmentation de l’assistance entre différentes entreprises, sans une idée politique régionale claire concernant la formation d’un véritable centre pédiatrique sarde. Il est inacceptable que la sécurité, la formation et les compétences adéquates ne soient pas garanties pour pouvoir travailler au service des jeunes patients pédiatriques. Il existe des recommandations Siiarti, Sarnepi et Siaatip incontournables dans l’organisation et la gestion du travail pédiatrique. L’absence totale de dialogue entre les choix politiques, les entreprises et les professionnels du secteur crée un malaise et une inefficacité qui affectent les jeunes patients. Il est urgent de créer une table technique dans laquelle les professionnels de la santé sont consultés, dans laquelle un itinéraire régional et corporatif commun est identifié. Pour notre part, nous réitérons notre entière disponibilité, malgré un manque de dialogue qui a persisté au fil du temps ».

Nous sommes arrivés à la mi-juillet, avec des températures en Sardaigne dépassant facilement les 40 degrés. Aux enfants qui sont encore obligés de porter le cathéter veineux, même s’ils ont terminé leur traitement depuis un certain temps (environ trois mois), essayez d’expliquer qu’il ne s’agit que d’une question d’ordre politique et administratif. Nous doutons qu’ils comprennent.