Optimiser la stratégie de suivi après une chirurgie préservant la fertilité pour le cancer du col de l’utérus

Une étude de cohorte rétrospective néerlandaise montre que la récidive de CIN2+ peut être prédite sur la base de la cytologie et du VPH à haut risque au cours du suivi après une chirurgie préservant la fertilité pour le cancer du col de l’utérus. Cela permet de distinguer un sous-groupe pour lequel un intervalle de suivi plus long semble sûr.

Parmi les 1 462 patientes incluses qui ont subi une intervention chirurgicale visant à préserver la fertilité pour un cancer du col de l’utérus entre 2000 et 2020, 19 568 rapports de pathologie étaient disponibles. L’âge médian au moment du diagnostic était de 31 ans et après un suivi médian de 6,1 ans, une récidive de CIN2+ a été diagnostiquée chez 128 patients (incidence cumulée de 15,0 %). Parmi eux se trouvaient 52 patientes (incidence cumulée de 5,4 %) atteintes d’un cancer du col de l’utérus récurrent. La survie globale sans récidive à 10 ans pour les CIN2+ était de 89,3 %. Lorsqu’elle est stratifiée par cytologie au premier suivi dans les 12 mois suivant la chirurgie, la survie sans récidive à 10 ans pour les CIN2+ était de 92,1 % pour les patients avec une cytologie normale, 84,6 % pour les patients avec une cytologie de bas grade et 43,1 % pour les patients avec une cytologie élevée. cytologie de qualité. Stratifiée selon le statut VPH au premier suivi, la survie sans récidive à 10 ans pour CIN2+ était de 91,1 % chez les patients négatifs pour le VPH à haut risque et de 73,6 % chez ceux positifs pour le VPH à haut risque. L’incidence cumulée de récidive de CIN2+ dans les 6 mois suivant chaque visite de suivi (6 à 24 mois) chez les patients qui étaient négatifs pour le VPH à haut risque et dont la cytologie était normale ou de bas grade était de 0,0 à 0,7 % ; en cytologie de haut grade, elle était de 0,0 à 33,3 %. Chez les patients positifs pour le VPH à haut risque et présentant une cytologie normale ou de bas grade, l’incidence cumulée de récidive CIN2+ était de 0,0 à 15,4 % ; en cytologie de haut grade, elle était de 50,0 à 100,0 %. Aucun des patients négatifs pour le VPH à haut risque et n’ayant pas eu de cytologie de haut grade à 6 et 12 mois n’a développé de récidive.

Bron :

Schuurman TN, Schaafsma M, To KH et al. Optimisation de la stratégie de suivi basée sur la cytologie et le virus du papillome humain après une chirurgie préservant la fertilité pour le cancer du col de l’utérus à un stade précoce : une étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale, basée sur la population. Lancette Oncol. 9 novembre 2023. En ligne avant impression.