Michel Conway
DENVER – Le directeur de la division des assurances du Colorado, Michael Conway, et son équipe ont rédigé une législation pour protéger les consommateurs si leur compagnie d’assurance maladie devient insolvable. La législation couvrira également d’autres compagnies d’assurance des éventuelles pertes financières qu’elles pourraient subir d’une autre compagnie d’assurance faisant faillite.
Dans une interview avec le Valley Courier concernant la législation, Conway a commencé par ceci concernant Friday Health Plans Inc., “L’État du Texas a mis cette licence en liquidation et l’État de l’Oklahoma a pris des mesures contre sa licence. Nous sommes préoccupés sur ces questions, et nous restons très proches de vendredi [Health Plans Inc.] Nous restons très proches d’eux, donc nous restons au courant de leur situation financière, et nous continuons à avoir des conversations continues avec eux. Nous prenons également des mesures pour nous assurer d’avoir autant de protection que possible sur le marché si quelque chose tourne mal ici. »
Début mars, Friday Health Insurance Plans a informé 98 employés qu’ils seraient licenciés dans 60 jours, selon des documents que l’entreprise a déposés auprès du ministère du Travail et de l’Emploi du Colorado et des documents internes obtenus par le Valley Courier. En novembre de l’année dernière, l’entreprise a licencié 55 employés à Alamosa.
Il est difficile d’estimer le nombre total d’employés restants à Friday Health ou le nombre d’employés à Alamosa. La société a refusé de commenter.
Fin mars, la Texas Division of Insurance a saisi les actifs de Friday Health et a commencé sa liquidation.
Le 5 avril, le commissaire aux assurances de l’Oklahoma, Glen Mulready, a annoncé qu’il plaçait Friday Health Plans of Oklahoma, Inc. (Friday Health) sous la supervision de l’Oklahoma Insurance Department (OID). Friday Health est une organisation de maintien de la santé domiciliée et autorisée uniquement dans l’Oklahoma.
À l’époque, le commissaire de l’Oklahoma, Mulready, a déclaré: “La décision de placer Friday Health sous surveillance n’a pas été prise à la légère. Cependant, compte tenu de la situation financière de l’entreprise, nous avons déterminé que c’était la meilleure mesure pour protéger les assurés et garantir le paiement de leurs réclamations.”
Au Colorado, la Life and Health Guaranty Association intervient et paie les réclamations si une compagnie d’assurance fait faillite, si une compagnie d’assurance est mise en liquidation, l’association de garantie intervient et paie les réclamations que la compagnie d’assurance défaillante n’a pas la capacité de payer ” Selon Conway, les organisations de maintien de la santé ne sont actuellement pas couvertes au Colorado par la Guaranty Association, a ajouté Conway, ” C’est un problème John, que nous n’ayons pas de HMO dans notre Guaranty Association, si l’un échoue, nous aurions des hôpitaux et les prestataires ne sont pas payés. Nous avons pas mal, sinon beaucoup d’inquiétudes qui pourraient conduire à des faillites d’hôpitaux ou de prestataires.”
Conway a déclaré que la division introduisait une législation pour remédier à cela dans un projet de loi que le représentant de l’État Kyle Brown, qui siège au comité de la santé et des assurances, présentera.
Selon Conway, “La législation inclura les HMO dans la Guaranty Association, au cas où le pire se produirait, et vendredi [Health Plans] n’est pas en mesure de le faire. Alors que nous sommes assis ici en ce moment, Friday Health, d’après ce que nous pouvons voir dans leur situation financière, Friday Health, la société sous licence du Colorado, est bien capitalisée.
“Nous sommes inquiets si Friday et Bright ne réussissent pas et qu’ils entrent en insolvabilité et ou vendredi échouent et entrent en insolvabilité cette année, nous craignons qu’ils ne puissent pas effectuer leurs paiements d’ajustement des risques dans le Colorado, et s’ils n’effectuent pas leurs paiements d’ajustement au risque, nous craignons que cela ne conduise en fait à la faillite d’autres compagnies d’assurance », a ajouté Conway.
Le scénario que l’État veut éviter est l’effet en cascade que la défaillance d’une compagnie d’assurance pourrait avoir sur les autres et pour protéger la couverture d’assurance maladie des consommateurs.
Vince Plymell de la division a offert cette description de ces paiements,
“Les paiements d’ajustement des risques sont des paiements des assureurs qui se retrouvent avec des inscrits à faible risque (donc, des personnes en meilleure santé) qui sont versés à des plans avec des inscrits à risque plus élevé (des personnes plus malades). Cela répartit le risque financier entre les entreprises. “
Selon Conway, la législation proposée permettrait aux fonds de la société insolvable d’être utilisés par d’autres compagnies d’assurance pour couvrir leurs obligations de paiement d’ajustement des risques et les maintenir solvables.
“Nous craignons que certaines entreprises ou une entreprise qui a des créances d’ajustement de risque assez importantes si elles ne sont pas payées, si Bright et Friday échouent, cela pourrait également faire tomber d’autres compagnies d’assurance, et puis, John, nous sommes inquiets et que nous essayons d’arrêter avec cette législation est un effet en cascade de la faillite des compagnies d’assurance, entraînant également la défaillance éventuelle des fournisseurs », a-t-il déclaré.
Le Valley Courier a donné à Beth Bierbower, PDG de Friday Health Plans, l’occasion de commenter cet article, et en son nom, Columbia Clancy a répondu: “Nous déclinons respectueusement cette opportunité.”
