Nouvelle ligne directrice Surpoids et obésité chez les adultes

Voici les principales recommandations sur la pharmacothérapie du surpoids et de l’obésité chez l’adulte :

• Les médicaments amaigrissants peuvent être envisagés chez les personnes obèses ou en surpoids sévère en combinaison avec une augmentation de la circonférence abdominale et/ou des comorbidités, en combinaison avec une intervention combinée sur le mode de vie (GLI).
• Le liraglutide, le sémaglutide et la naltrexone/bupropion sont plus efficaces que l’orlistat.
• L’association naltrexone/bupropion est déconseillée en cas de risque de convulsions et de problèmes psychiatriques ou d’addiction.
• L’orlistat, le liraglutide et la naltrexone/bupropion doivent être arrêtés si la perte de poids est inférieure à 5 % après 12 semaines de dose maximale tolérée. Si une perte de poids inférieure à 5 % a été obtenue, mais que de nettes améliorations se sont produites dans la composition corporelle et (par exemple, les comorbidités cardiométaboliques), il peut être envisagé de prolonger la période d’essai avec des médicaments de plusieurs mois.

Avec l’arrivée de cette directive, la Section Scientifique des Pharmaciens Communautaires (WSO) voit des opportunités pour les pharmaciens dans la coopération régionale. Par exemple, les pharmaciens peuvent utiliser la directive pour discuter des questions suivantes avec d’autres prestataires de soins de santé, par exemple dans le cadre d’une FTO :

• Le pharmacien effectue un suivi médicamenteux chez les patients souffrant d’obésité morbide et les patients ayant subi une chirurgie bariatrique, car les deux groupes de patients peuvent avoir une pharmacocinétique et une dynamique médicamenteuse altérées.
• Il est nécessaire pour une bonne orientation médicamenteuse et les soins pharmaceutiques associés d’avoir la contre-indication Obésité morbide ou chirurgie bariatrique enregistrés dans le système et échangés dans la chaîne de soins.
• Il est utile que le pharmacien dispose d’un examen des médicaments pour voir si les médicaments doivent être ajustés, par exemple la contraception ou un AOD.
• En tant que spécialiste de la médecine, le pharmacien apporte des idées lors du choix d’un médicament amaigrissant.
• Prévention : Le pharmacien procède à un examen des médicaments – ou à une évaluation des médicaments susceptibles d’augmenter le poids et/ou des facteurs affectant les mouvements.

Le KNMP apporte son soutien dans la prise en charge des patients obèses et des patients ayant subi une chirurgie bariatrique. Le dossier Obésité morbide et chirurgie bariatrique sur KNMP.nl contient un document de connaissances, divers exemples pratiques, des articles et des documents publics.