On sait déjà que les patients atteints d’œsophagite à éosinophiles ont des niveaux plus élevés d’immunoglobuline G4, et cette étude a examiné la relation avec des aliments spécifiques et des aéroallergènes.
Une étude récente a cherché à déterminer si les taux sériques d’immunoglobuline G4 (sIgG4) pour des aliments spécifiques et des aéroallergènes sont plus élevés chez les patients atteints de oesophagite à éosinophiles (EoE) et d’examiner tout lien entre ces niveaux et les caractéristiques cliniques de la maladie gastro-intestinale.
Alors que l’étude n’a pas été en mesure de montrer que l’IgG4 pouvait être utilisé comme biomarqueur pour l’EoE, il a découvert que des niveaux plus élevés d’anticorps étaient indépendamment liés à la présence de sIgE aux protéines du lait et à la consommation de lait.
L’IgG4 existe à la fois dans le sang et dans les tissus, et on sait déjà que les patients atteints d’EoE ont des niveaux plus élevés d’IgG4, ce qui peut différencier l’EoE du reflux gastro-œsophagien (RGO). Les niveaux d’IgG4 s’alignent également sur le nombre d’éosinophiles et l’expression de l’interleukine 10 dans la maladie active, et chutent lorsque l’EoE entre en rémission.
Une étude précédente menée par les mêmes chercheurs a révélé que les enfants atteints d’EoE avaient des taux d’IgG4 plus élevés pour des protéines alimentaires spécifiques dans le lait et le blé par rapport à une cohorte de naissance non sélectionnée, mais les participants du groupe témoin n’ont pas été confirmés comme étant négatifs pour l’EoE. De plus, cette étude n’a examiné aucune association entre les aéroallergènes et les sIgG4 ; ceci est important car certains patients peuvent voir leur EoE exacerbée par des aéroallergènes.
Les données de l’étude cas-témoin actuelle, menée à la faculté de médecine de l’Université de Virginie, proviennent d’une étude observationnelle prospective en cours qui a débuté en 2017. Elle examine les déterminants immunologiques, génétiques et environnementaux de l’EoE et des éosinophiles associés. troubles gastro-intestinaux (EGID).
Les cas d’EoE ont été définis par des lignes directrices et les témoins étaient des individus présentant des symptômes mais dont l’EoE avait été exclu par endoscopie haute, contrairement à l’étude précédente, où le statut d’EoE du groupe témoin était inconnu.
L’étude a inclus 123 personnes, 93 avec EoE et 30 témoins ; les 2 groupes avaient une distribution similaire des maladies allergiques (86 % contre 93 % ; P = .30). Les patients avec EoE étaient plus âgés (âge médian 20 vs 13 ans ; P = 0,03), plus susceptible d’être un homme (69 % contre 43 % ; P = 0,01) et moins susceptibles de consommer du lait (73 % contre 93 % ; P = 0,02).
Par rapport au groupe témoin, les personnes atteintes d’EoE étaient plus susceptibles d’avoir des habitudes alimentaires anormales (29 % contre 10 % ; P = 0,04) et dysphagie (70 % contre 30 % ; P = 0,008) et moins susceptibles de présenter des douleurs abdominales (18 % contre 47 % ; P = 0,002) et brûlures d’estomac (22 % contre 43 % ; P = .02).
Les chercheurs ont mesuré l’immunoglobuline E spécifique de l’allergène, ou IgE, et l’IgG4 (sIgG4) sur les protéines du lait de vache (nBos d 4, nBos d 5, nBos d 8), le blé, l’œuf, le soja, le chat, la fléole des prés, le bouleau, l’herbe à poux et acarien de la poussière. De plus, des tests basés sur les composants de Bos d 4, Bos d 5 et Bos d 8 ont été utilisés en raison du potentiel de liaison de fond non spécifique lors du test des réponses IgG4 à l’aide d’extrait de lait de vache.
Les niveaux moyens de sIgG4 ont été comparés entre les cas et les témoins, et des modèles de régression logistique ont été utilisés pour examiner les prédicteurs de niveaux élevés de sIgG4 dans le lait.
Les taux sériques d’IgG4 spécifiques aux aliments et aux aéroallergènes étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d’EoE par rapport au groupe témoin, à l’exception du bouleau (P = 0,24 ); cependant, les niveaux de sIgG4 dans les aliments étaient plus élevés que dans les aéroallergènes, tels que les acariens ou les chats. Les chercheurs ont suggéré que la différence pourrait provenir de la quantité d’exposition.
Les taux de sIgG4 du lait étaient indépendamment liés à la consommation de lait (odds ratio [OR]4,95 ; P = 0,01) et la présence d’IgE dans le lait (OR, 4,23 ; P = 0,008).
Pour examiner si les taux sériques de sIgG4 sont liés à l’activité de la maladie EoE, les chercheurs ont examiné 12 patients adultes dont la maladie était en rémission après un traitement avec un stéroïde avalé. Tous les patients consommaient activement du lait et aucun ne restreignait la nourriture. suivaient un régime d’élimination pour le traitement de leur EoE. Les niveaux moyens de sIgG4 ont diminué avec la rémission de la maladie aux protéines de lait, au blé et au soja ; il n’y avait aucun changement dans l’œuf.
L’étude présentait quelques limites, telles que le fait que le groupe témoin présentait des symptômes gastro-intestinaux mais pas d’EoE, et pourrait ne pas être représentatif de la population allergique générale des patients externes.
“La question de savoir si sIgG4 joue un rôle pathogène dans l’EoE ou pourrait être utilisée comme biomarqueur EoE reste inconnue et mérite une étude plus approfondie”, ont rapporté les chercheurs.
Référence
McGowan EC, Medernach J, Keshavarz B, et al. La consommation d’antigènes alimentaires et l’activité de la maladie affectent les taux d’IgG4 spécifiques aux aliments chez les patients atteints d’œsophagite à éosinophiles (EoE). Clin Exp Allergie. Publié en ligne le 18 août 2022. doi.org/10.1111/cea.14215
