NAFLD liée à un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque

Les patients d’âge moyen atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) avaient un risque modérément plus élevé de développer une insuffisance cardiaque, selon une méta-analyse mise à jour.

Les données regroupées sur plus de 11 millions de participants ont montré que la NAFLD était associée à un risque 50 % plus élevé d’insuffisance cardiaque incidente sur une décennie (effets aléatoires regroupés HR 1,50, IC à 95 % 1,34-1,67, P<0,0001), a rapporté Giovanni Targher, MD, de l'Université de Vérone en Italie, et ses collègues.

Le risque était indépendant du sexe, de l’âge, de l’origine ethnique et des facteurs de risque cardiovasculaire courants, tels que mesures d’adipositél’hypertension et le diabète, ont écrit les auteurs dans Intestin.

L’analyse des sous-groupes a également confirmé le risque plus élevé d’insuffisance cardiaque incidente chez les patients atteints de NAFLD, indépendamment de la durée du suivi, du pays de résidence ou de la modalité de diagnostic de l’insuffisance cardiaque, ainsi qu’en excluant les études dont le diagnostic était basé sur les taux sériques de gamma-glutamyl transférase.

Le risque semblait également augmenter avec la sévérité de la NAFLD, en particulier chez les personnes présentant une fibrose hépatique plus étendue, bien que ce résultat soit basé sur seulement deux études et n’ait pas atteint la signification (HR 1,76, IC à 95 % 0,75-4,36).

“Les professionnels de la santé doivent être conscients que le risque d’apparition d’une nouvelle insuffisance cardiaque est modérément plus élevé chez les patients atteints de NAFLD”, a déclaré Targher. MedPage aujourd’hui. “En raison du lien entre les deux conditions, une surveillance plus attentive de ces patients sera nécessaire.”

Les résultats correspondent à des recherches antérieures sur les maladies cardiovasculaires dans la NAFLD, a déclaré Jamile Wakim-Fleming, MD, de la Cleveland Clinic dans l’Ohio, qui n’a pas participé à cette étude. « On peut aussi stipuler que les risques auraient été beaucoup plus élevés en présence de multiples signes cardiométaboliques ou d’une stéatohépatite non alcoolique prouvée par biopsie. [NASH] ou la fibrose.”

La maladie chronique du foie, NAFLD, peut entraîner une cirrhose, une NASH, un carcinome hépatocellulaire et peut avoir divers effets sur le cœur et le système vasculaire, a noté le groupe de Targher. Deux méta-analyses antérieures avaient trouvé un lien entre la NAFLD et un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque incidente sur la base d’un nombre limité d’études.

“Notre méta-analyse évaluant l’association entre la NAFLD et le risque à long terme d’apparition [heart failure] est l’évaluation la plus vaste et la plus complète de cette association à ce jour”, ont-ils écrit. “La NAFLD favorise non seulement l’athérosclérose coronarienne accélérée, mais confère également un risque accru d’anomalies myocardiques (remodelage cardiaque et hypertrophie) et de certaines arythmies cardiaques (principalement fibrillation auriculaire permanente) , qui peut précéder et/ou favoriser le développement d’une insuffisance cardiaque d’apparition récente.”

SGLT2 et BPL-1 les médicaments contre le diabète peuvent être bénéfiques pour la teneur en graisse hépatique, la résolution de la NASH et les résultats cardiovasculaires, réduisant ainsi le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, ont souligné les chercheurs.

Targher et ses collègues ont examiné les données de 11,2 millions de personnes d’âge moyen issues de 11 études de cohorte observationnelles internationales, dont quatre aux États-Unis, quatre en Europe (Finlande, Suède et Royaume-Uni) et trois en Corée du Sud, publiées jusqu’au 21 mars. de cette année. Un total de 2 944 058 participants avaient NAFLD. Le risque global de biais des études était moyen à faible.

L’âge moyen des participants était de 55 ans et 50,1 % étaient des femmes. L’IMC moyen était de 26. Sur un suivi moyen de 10 ans, 97 716 patients ont présenté une insuffisance cardiaque incidente.

Les auteurs ont reconnu les limites des données, y compris la confusion potentielle non mesurée et résiduelle. Les données échocardiographiques évaluant le risque de NAFLD et les différentes catégories de fraction d’éjection ventriculaire gauche n’étaient pas disponibles. Bien que les concentrations plasmatiques de glucose aient été ajustées au départ, aucun changement dans l’état de tolérance au glucose n’a été ajusté lors du suivi.

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