En 1940, moins d’un an après le début de la Seconde Guerre mondiale, l’Allemagne a forcé la Grande-Bretagne et ses alliés à se retirer sur les plages de Dunkerque en France, où ils ont été rapidement parqués. La Grande-Bretagne a immédiatement coordonné une évacuation des armées alliées à travers la Manche – un réponse menée non pas par des navires de guerre gargantuesques mais par des centaines de « petits navires » privés qui pourraient sauver des troupes sur les plages. C’était une réponse précise à un besoin désespéré.
L’Ukraine vit quotidiennement des moments à Dunkerque avec la destruction incessante par la Russie des infrastructures civiles, y compris l’approvisionnement en énergie et en eau et les installations de soins de santé. Bien que des informations fiables et à jour sur les conséquences humaines de l’invasion russe restent insaisissables, nous savons qu’elles sont extrêmement élevées – plus de 16 000 victimes civilesdont environ 6 500 morts depuis le début du conflit en février.
Une partie de ces maladies, blessures et décès sont probablement liés à la vulnérabilité accrue des civils aux maladies transmissibles, aux catastrophes environnementales, à la malnutrition, à la violence sexiste, à la perte d’accès aux soins de santé et à d’autres accidents médicaux survenus après la guerre. dans la médecine de catastrophe comme « l’effet de tuer deux fois ».
La violation par la Russie des lois internationales sur les droits de l’homme dans ses attaques contre les établissements et les prestataires de soins de santé exacerbe ces pertes et blessures collatérales.
Comme lors de l’évacuation de Dunkerque, un grand nombre d’organisations non gouvernementales (ONG) privées ont répondu aux besoins urgents des Ukrainiens, en utilisant des bateaux de sauvetage proverbiaux pour fournir une aide humanitaire et médicale guidée avec précision. Ces efforts collectifs comblent les lacunes en matière d’accès aux soins, à l’instar de ces “petits navires” de Britanniques privés lors de “l’opération Dynamo” à Dunkerque.
Comme pour de nombreuses crises, la résolution de problèmes a exigé la navigation dans des systèmes et processus complexes et entrelacés, en appliquant de nouveaux partenariats entre les secteurs public et privé, les décideurs, les citoyens concernés et les dirigeants dans de multiples disciplines. Les communautés locales, nationales et internationales se sont réunies sous un drapeau commun pour tenir la Russie responsable de sa barbarie et pour fournir le soutien dont les Ukrainiens ont tant besoin de toute urgence.
Une part importante du succès de la fourniture d’abris, de nourriture, d’eau, de médicaments, de soins de santé et d’éducation est attribuable aux efforts collectifs de centaines, voire de milliers, d’organisations de base travaillant de concert avec des millions d’Ukrainiens pour contrer les crises humanitaires et médicales. C’est grâce à une communication directe et personnelle, ainsi qu’à des relations existantes et nouvelles, que ces efforts ciblés atteignent leurs objectifs.
Selon Résultats humanitaires, une société de recherche basée au Royaume-Uni qui rassemble des données pour éclairer des solutions fondées sur des preuves, la fourniture réussie d’aide et de soutien en Ukraine a été menée par 150 groupes d’aide locaux ukrainiens existants et 1 700 nouvellement formés. La nature organique et agile de ces méthodes permet une flexibilité de réponse sur le terrain en Ukraine pour répondre à la fois aux besoins larges et spécifiques. Ces collaborations ont accompli leurs efforts avec des budgets restreints, au mieux.
En revanche, de nombreuses grandes ONG internationales ont reçu un énorme afflux de dollars et de dons pour soutenir l’Ukraine. Cependant, ils manquent (ou ont manqué), surtout au début, des réseaux de connexions internes et des voies d’acheminement pour faciliter l’achat et la fourniture d’une aide appropriée avec la même précision que de nombreux petits groupes organiquement constitués. Résultats humanitaires explique que les ONG de type corporatif sont contraintes par des réglementations financières qui dictent certaines des façons dont elles sont autorisées (ou non) à allouer des fonds.
Petites ONG, grand impact
Collectivement, les auteurs représentent ici de petites ONG gérées de manière indépendante, mises en réseau dans le cadre de la mission globale de soutenir les Ukrainiens avec des soins de santé indispensables pendant cette crise. Nous avons été en mesure d’offrir des réponses agiles aux besoins émergents et évolutifs des Ukrainiens dans leur pays et de ceux qui ont été forcés de fuir.
Deux des ONG, Santé Tech Sans Frontières (HTWB) et TeleHelp Ukraine, tirer parti des innovations technologiques stimulées par la pandémie de COVID-19 pour mobiliser des cliniciens de classe mondiale du monde entier afin de fournir des services de télésanté gratuits aux Ukrainiens. Ensemble, HTWB et TeleHelp Ukraine offrent la gamme complète des soins médicaux, des soins primaires au soutien des sous-spécialités, via la télémédecine. HTWB a réalisé plus de 65 000 consultations de télésanté ; TeleHelp Ukraine a effectué plus de 200 rendez-vous en santé mentale et sous-spécialité.
D’autres galvanisent les relations nouvelles et existantes pour déterminer et répondre aux besoins en fournitures médicales et en éducation. Le groupe Heal Ukraine, ou HUGreprésente un consortium de Médecins et scientifiques de la faculté de médecine de Harvard qui se sont réunis pour répondre aux besoins des cliniciens et des scientifiques en première ligne de la guerre en Ukraine. Les membres de l’équipe des HUG se réunissent volontairement ; collectivement, la coopérative HUG a livré des dizaines de milliers de fournitures chirurgicales et d’équipements médicaux vitaux, allant d’échographes portables, de moniteurs cardiaques et de ventilateurs mécaniques à des unités de thérapie par aspiration des plaies, des boîtes d’agrafes et de sutures chirurgicales et des lampes frontales chirurgicales. Des experts alliés aux HUG ont facilité la formation directe en traumatologie et autres à plus de 500 cliniciens ukrainiens.
Pour atteindre ces objectifs ciblés, guidés par une communication régulière avec les cliniciens sur le terrain et le ministère ukrainien de la Santé (MOH), les HUG s’associent à plusieurs petites ONG qui ont précédé la guerre mais qui ont changé d’orientation et sont devenues extrêmement précises dans la détermination et la livraison des fournitures et soins les plus nécessaires. Alliance mondiale des connaissances médicales (GMKA), fondée par deux chirurgiens ukraino-américains et membres clés de l’équipe des HUG, ainsi que Unité de l’autisme et HTWBreprésentent trois des collaborateurs critiques des HUG.
L’avenir des soins de santé en Ukraine
L’invasion anarchique de l’Ukraine par la Russie, comme toute guerre insensée, représente le pire de l’humanité dans ses tentatives d’éradiquer un pays et son peuple. Les attaques de missiles russes contre les infrastructures civiles ukrainiennes renforcent le besoin urgent de continuer à renforcer le système de santé ukrainien à tous les niveaux.
Encourager la communication et la mise en réseau des activités entre de nombreuses ONG favorisera le partage des meilleures pratiques pour aider à réaliser les objectifs parallèles, combler les lacunes persistantes et surmonter les obstacles. De telles collaborations agiront comme un multiplicateur de force et accéléreront la fourniture d’équipements et de services. L’intention est que les ONG apprennent continuellement les unes des autres et se renforcent mutuellement dans ce domaine extraordinairement difficile.
Cependant, de nombreuses ONG “petit bateau” se trouvent à un point de basculement. Après neuf mois de guerre sans fin en vue, les petites ONG ont besoin d’aide – du bénévolat ininterrompu à des dons financiers stables – pour remplir leurs missions et fournir une aide médicale régulière aux Ukrainiens. Les particuliers, les entreprises et les grandes ONG peuvent jouer un rôle crucial.
Nous exhortons les grandes ONG et agences internationales à appliquer leur position pour faciliter la connexion entre les groupes de base légitimes avec des impacts validés et à fournir des ressources pour permettre aux petites organisations communautaires de continuer à gérer efficacement leur soutien au système de santé ukrainien.
Jarone Lee, MD, MPH, est vice-président de Critical Care, Division of Trauma, Emergency Surgery, Surgical Critical Care, au Massachusetts General Hospital et professeur associé à la Harvard Medical School. Il est co-fondateur de Health Tech Without Borders (HTWB) et membre du Heal Ukraine Group (HUG).
Aditya Narayan est étudiante en deuxième année de médecine et boursière Knight-Hennessy à la Stanford School of Medicine. Il est directeur de la mise en œuvre et de l’évaluation chez TeleHelp Ukraine.
Jacqueline A. Hart, MD, est directrice duCentre de Bassuk dans le Massachusetts, membre fondateur du Heal Ukraine Group (HUG) et impliqué dans l’initiative HUG-Harvard Medical Scholars at Risk (SAR). Le Dr Hart s’associe à des organismes communautaires pour fournir des logements, des soins de santé et des services liés aux traumatismes aux populations qui en ont le plus besoin, notamment les familles et les enfants en situation d’instabilité de logement, les immigrants, les réfugiés et les demandeurs d’asile.
Mark C. Poznansky, MD, PhD., FIDSA, est directeur duCentre de vaccins et d’immunothérapieInfectious Diseases Division, du Massachusetts General Hospital, professeur de médecine à la Harvard Medical School et cofondateur de Guérir le groupe ukrainien
