Mises à jour cliniques : options de traitement pour la COVID-19

De nombreux patients touchés par le virus COVID-19 souffrent d’une maladie bénigne et se rétablissent à la maison après quelques jours. Certains des symptômes de ces patients comprennent de la fièvre, des frissons, de la toux, un essoufflement, de la fatigue, des douleurs musculaires ou corporelles, des maux de tête, des maux de gorge et de la diarrhée. Ces personnes peuvent généralement traiter leurs symptômes avec des médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène.¹

Pour les patients susceptibles de présenter des comorbidités ou de souffrir d’une maladie COVID-19 plus grave, il existe d’autres options de traitement disponibles qui peuvent aider non seulement à améliorer les symptômes, mais également à réduire le risque d’hospitalisation. Ces médicaments sont efficaces surtout s’ils sont prescrits et débutés dans les 5 à 7 jours suivant l’apparition des symptômes. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées (> 50 ans), celles qui ne sont pas vaccinées ou qui ne sont pas à jour dans leurs vaccins et celles qui souffrent de certains problèmes de santé, tels qu’une maladie pulmonaire, une maladie cardiaque ou un système immunitaire affaibli.²

La FDA a approuvé et autorisé plusieurs médicaments antiviraux qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes légers à modérés du COVID-19 chez les personnes très malades ou à risque de maladie plus grave, y compris les médicaments antiviraux. Les agents antiviraux ciblent des parties spécifiques du virus pour l’empêcher de croître et de se multiplier dans le corps. Ces options incluent le nirmatrelvir et le ritonavir (Paxlovid ; Pfizer), le remdesivir (Veklury ; Gilead) et le molnupiravir (Lagevrio ; Merck).²

L’association nirmatrelvir et ritonavir est autorisée chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus et doit être débutée dès que possible dans les 5 jours suivant les premiers symptômes. Ce médicament est présenté sous forme de conditionnement de 300 mg/100 mg et de 150 mg/100 mg pour l’usage des patients. Il est important d’informer les patients sur les effets indésirables potentiels, notamment les problèmes hépatiques, les réactions allergiques et les interactions médicamenteuses.

Le remdesivir est un autre agent antiviral qui peut être utilisé chez les adultes et les enfants. Ce médicament doit être débuté dès que possible dans les 7 jours suivant l’apparition des symptômes. Le remdesivir est uniquement disponible par voie intraveineuse (IV) dans un établissement de santé et est un promédicament nucléotidique d’un analogue de l’adénosine, qui se lie à l’ARN polymérase virale dépendante de l’ARN et inhibe la réplication de la transcription de l’ARN. La formulation IV est approuvée par la FDA pour le traitement des patients COVID-19 âgés de ≥28 jours et pesant ≥3 kg. Chez les personnes hospitalisées avec le COVID-19, le traitement par remdesivir doit se poursuivre pendant 5 jours ou jusqu’à la sortie.³

Une autre option est le molnupiravir. Il s’agit d’un autre agent antiviral destiné aux adultes, à débuter dans les 5 jours suivant l’apparition des symptômes. Ce médicament peut être pris à domicile par voie orale et les 4 gélules doivent être prises toutes les 12 heures pendant 5 jours. Les patients peuvent prendre ce médicament avec ou sans nourriture.⁴

En décembre 2022, près de 6 millions d’Américains avaient pris du nirmatrelvir/ritonavir.⁵ À ce jour, le remdesivir a été mis à la disposition de plus de 10 millions de patients dans le monde, dont 7 millions dans 127 pays par l’intermédiaire du fabricant Gilead.⁶ À mesure que nous avançons Avec la COVID-19, bon nombre de ces médicaments deviennent plus disponibles et plus abordables pour le public.

Il est important que les patients qui suivent l’une des options de traitement mentionnées connaissent les médicaments, sachent comment les prendre et pendant combien de temps. Il convient généralement de demander aux patients de signaler dès que possible leurs symptômes de maladie, tels que fièvre, frissons, toux, essoufflement, fatigue, douleurs musculaires et corporelles et maux de tête, à leurs prestataires de soins de santé, afin qu’ils puissent commencer le traitement le plus rapidement possible. un traitement approprié contre la COVID-19 le plus tôt possible pour de meilleurs résultats. Grâce à des tests plus larges disponibles, le diagnostic du COVID-19 est devenu plus facile et de nombreux patients ont désormais accès à d’importantes options de traitement contre le virus du COVID-19.

Les références

1. Symptômes du COVID-19. CDC. Mis à jour le 26 octobre 2022. Consulté le 29 novembre 2023. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html

2. Traitements et médicaments contre la COVID-19. CDC. Mis à jour le 17 novembre 2023. Consulté le 29 novembre 2023. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/treatments-for-severe-illness.html

3. Remdésivir. Directives de traitement du NIH COVID-19. Mis à jour le 21 juillet 2023. Consulté le 29 novembre 2023. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/antivirals-inclure-antibody-products/remdesivir/

4. Fiche d’information destinée aux patients et aux soignants : EUA des gélules de Lagevrio (molnupiravir) pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). FDA. Révisé en octobre 2023. Consulté le 29 novembre 2023. https://www.fda.gov/media/155055/download

5. Recht H. Le traitement contre le COVID-19 Paxlovid est jusqu’à présent gratuit. L’année prochaine, le choc des autocollants vous attend. PBS. 18 décembre 2022. Consulté le 29 novembre 2023. https://www.pbs.org/newshour/health/covid-19-treatment-paxlovid-has-been-free-so-far-next-year-sticker-shock-awaits

6. La FDA approuve Veklury (Remdesivir) pour le traitement des patients non hospitalisés présentant un risque élevé de progression de la maladie COVID-19. Galaad. 21 janvier 2022. Consulté le 29 novembre 2023.